rezumat

Inflamația urechii medii, numită și Otita medie, afectează spațiul dintre membrana timpanică și urechea internă, inclusiv trompa Eustachian care leagă cavitatea urechii medii de nazofaringe. Otita medie, împreună cu otita externă, sunt cele mai frecvente cauze ale durerilor urechii. Deși afecțiunea este dureroasă, de obicei se vindecă singură în aproximativ 2 până la 6 săptămâni.

medie

Ce o provoacă?

Cauzele pot fi împărțite în mai multe grupuri:

  • Viruși - rinovirusuri, virusuri parainfluențiale, virus sincițial etc;
  • Bacterii - Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae;
  • Infecții fungice - la persoanele cu imunitate redusă;
  • Modificări ale trompei eustachiene - cel mai adesea după infecții ale urechii medii sau nazofaringelui. Este dificil să se scurgă secrețiile din urechea medie, rezultând retenția de lichide, care este un mediu bun pentru dezvoltarea florei bacteriene.

Care sunt modificările bolii?

Inflamația urechii medii se dezvoltă de obicei în următoarea secvență:

În timpul unei infecții a căilor respiratorii superioare, trompa Eustachian este afectată alături. Țesuturile din apropierea sa se umflă, ceea ce duce la obstrucția sa. Schimbul de aer, care se află în mod normal în urechea medie, este blocat și după un timp este absorbit de țesuturile din jur. Acest lucru creează un fel de vid, în care secreția infectată din trompa eustachiană și nazofaringe intră în urechea medie. Lichidul devine un mediu bun pentru dezvoltarea virusurilor și ulterior - bacterii patogene. În dezvoltarea inflamației acute trece prin mai multe faze condiționate:

1. Etapa hiperemiei - cea mai timpurie etapă a inflamației. Vasodilatația și edemul acoperă căptușeala întregii urechi medii;

2. Etapa exsudării și proliferării. Serul și, ulterior, fibrina, leucocitele și eritrocitele, sunt eliberate din vasele de sânge dilatate. Celulele inflamatorii se acumulează în stratul submucosal al peretelui urechii medii. Se acumulează lichid inflamator (exsudat). Presiunea din cavitatea timpanică crește și membrana timpanică se umflă spre canalul urechii (bombardat);

3. Stadiul de perforație (opțional) - odată cu progresia proceselor exudative și alternative, apare necroza și pierderea celulelor epiteliale. Straturile timpanului se topesc treptat și se produce perforația sa spontană (cel mai adesea în pars tensa timpanului). Inițial, se eliberează o secreție sângeroasă abundentă, care se îngroașă treptat, devine purulentă și scade.

4. Etapa de vindecare. Procesele inflamatorii scad treptat, perforația se închide, auzul este restabilit treptat.

Cursul general al otitei netratate descris în acest mod este de 3-4 săptămâni.

Alergarea la copii

Copiii cu vârsta sub șapte ani sunt predispuși la otita medie. Acest lucru se datorează trăsăturilor anatomice și imaturității sistemului imunitar. Acești factori favorizează o incidență mai mare a acestor infecții și un risc mai mare de apariție a complicațiilor.

Care sunt simptomele?

Simptomele tipice includ:

  • surditate în ureche;
  • durerea - se intensifică noaptea și poate avea o natură pulsantă. Se datorează creșterii presiunii în urechea medie;
  • febră - până la 38-39 de grade;
  • durere de cap;
  • scurgerea de secreții și puroi din ureche - poate fi prevenită cu utilizarea tratamentului cu antibiotice. Membrana timpanică nu se vindecă până când infecția de bază nu s-a vindecat.

Atenţie! Mâncărimea nu este un simptom al inflamației urechii medii!

Cursul otitei purulente acute la sugari este tipic. Starea generală este afectată semnificativ, temperatura este ridicată, unele simptome frecvente se remarcă în prim-plan, cum ar fi somnul neliniștit, plânsul nemotivat, agitația generală și iritabilitatea. Când procesul inflamator se răspândește în cavitatea craniană, poate apărea meningism - rigiditate a gâtului, convulsii, vărsături, tulburări reflexe. Alte simptome la sugari sunt: ​​pierderea poftei de mâncare, diaree, scădere în greutate, vărsături, epuizare. Pot predomina fenomenele sistemului digestiv. Durerea urechii poate fi judecată prin unele semne indirecte - rotirea capului, atingerea urechii afectate cu o mână, tremurarea în timpul somnului, întinderea urechii afectate și tragerea acestuia.

Otita medie are multe etape și etape. Multe nume complexe și confuze sunt adesea folosite. Clasificarea poate fi redusă la următoarele forme:

Otita acută - cea mai frecventă. Este cauzat de viruși și apare ca urmare a unei infecții virale anterioare a căilor respiratorii superioare. De obicei, se vindecă odată cu dispariția infecției virale. Însoțit de surditate a urechilor și ușor disconfort. În mod normal, urechea medie este sterilă. Contaminarea urechii medii cu bacterii duce cel mai adesea la inflamații purulente. Este, de asemenea, cea mai frecventă complicație a otitei virale. În inflamația bacteriană, există durere în ureche, care poate fi pulsantă în natură și este adesea însoțită de febră de până la 38-39 de grade. Complicațiile pot duce la perforarea membranei timpanice, mastoidită și, în cazuri mai severe - meningită. Otita acută poate fi:

  • Otita seroasă (otita seroasă) - inflamație seroasă. Este o colecție de lichid steril în urechea medie, cel mai adesea datorită unui blocaj al trompei Eustachian. Poate fi cauzat de un virus sau de o altă inflamație a urechii medii. După săptămâni și luni, lichidul poate schimba consistența și poate afecta capacitatea de auz a urechii afectate;
  • Otita purulentă acută - inflamație purulentă acută a urechii medii (otita medie supurativă acută).

Inflamație purulentă cronică. Acestea includ complicații inflamatorii asociate cu o infecție bacteriană - cel mai adesea o ruptură a membranei timpanice în inflamație care durează mai mult de 3-6 săptămâni.

Cum se face diagnosticul?

Diagnosticul se face pe baza unor plângeri caracteristice și a unui examen instrumental numit otoscopie - un tub este trecut prin canalul auditiv extern, permițând medicului să examineze membrana timpanică. Descoperirea otitei purulente este tipică. În inflamația seroasă, diagnosticul nu este întotdeauna ușor și se bazează pe date complexe din istoricul, starea și examinarea auzului.

În caz de revărsare, se poate lua material pentru examinare microbiologică.

Ce poate merge rau?

În prezența secrețiilor purulente emanate din ureche, diagnosticul de otită medie este relativ ușor. Poate exista o problemă mai mare cu durere mai puțin clară sau secreții clare, mai ales după traume de diferite origini.

Bolile care pot fi confundate sunt:

  • otita externa - inflamatia canalului auditiv extern - apare si cu dureri severe la nivelul urechii, surditate si scurgeri din ureche. Starea generală este bună, diagnosticul se pune în timpul examinării;
  • miringita buloasă - o boală virală în special în copilărie, apare cu durere și o imagine tipică pe otoscopie - pe membrana timpanică roșiatică sunt bule umplute cu lichid seros sau sângeros. Niciun infiltrat nu se colectează, auzul este păstrat. Boala dispare în 1-2 zile;
  • Otita cronică acută - există antecedente de scurgeri anterioare de lichid din ureche datorită perforației timpanului datorită unui proces inflamator cronic.
  • fractura fosei craniene medii;
  • abcese din zonă;
  • modificări neurologice;
  • migrenă și cefalee de altă natură etc.

Cum se tratează?

Se utilizează diferite analgezice - local (sub formă de picături) și oral - pentru ameliorarea durerii. De asemenea, se utilizează decongestionante nazale, antihistaminice, corticosteroizi, suplimente de calciu, proceduri termice. Se folosesc și mijloace fizice, în cazuri extreme - tratament chirurgical.

Antibiotice - Specialiștii sugerează amânarea tratamentului cu antibiotice timp de 1 până la 3 zile dacă durerea este controlabilă deoarece:

  • 2/3 din cazuri se vindecă fără tratament cu antibiotice (cursul general al otitei netratate descrise în acest mod este de 3-4 săptămâni);
  • nu s-au observat complicații pe termen lung când tratamentul cu antibiotice a fost întârziat;
  • antibioticele au multe efecte secundare, inclusiv recurența infecțiilor.

Tratamentul cu antibiotice trebuie început DOAR după consultarea unui specialist! Nu sunt recomandate încercările de auto-medicare cu antibiotice!

Incizie timpanică - efectuată de un specialist cu experiență și are ca scop promovarea scurgerii colecțiilor purulente, ca tratament adjuvant în combinație cu antibiotice.

Timpostostomia - plasarea unui tub permanent în membrana timpanică. Este rar utilizat pentru inflamația cronică din cauza deficienței de auz.

Cum să te protejezi?

Există moduri care reduc statistic riscul apariției otitei medii la copii:

  • vaccinuri combinate împotriva tulpinilor pneumococice;
  • evitarea înscrierii timpurii la grădinițe sau creșe;
  • prevenirea fumatului pasiv;
  • alăptarea până la vârsta de 6 luni;
  • prevenirea răcelilor căilor respiratorii superioare și diagnosticarea și tratamentul lor în timp util.

Care sunt recomandările după diagnostic?

Otita medie acută cu diagnostic și tratament în timp util are un prognostic bun. Este important să efectuați examinări periodice de urmărire după diagnostic. Dacă pacientul a fost lipsit de un antibiotic și boala progresează, ar trebui să se aleagă timpul adecvat pentru a începe terapia cu antibiotice, care va ajuta la apărarea organismului și la vindecarea sa mai rapidă.