Atul Gowand (născut la 5 noiembrie 1965) este chirurg în Boston. El este de origine indiană și ambii părinți sunt doctori. Autor de articole și cărți, profesor la Universitatea Harvard. Ultima sa carte a devenit bestseller: Being Mortal: Medicine and What Matters in the End. Interviu cu Laura Höflinger pentru SPIEGEL (prescurtat).
Dr. Gowand, ați început să vă simțiți vârsta?
Fără îndoială. A trebuit să-mi schimb ochelarii anul acesta. Întotdeauna am fost miop și acum sunt miop. Fiica mea de 19 ani a început să mă bată la jocurile de cuvinte doar pentru că nu puteam să o fac cât de bine puteam. În timp ce jucam tenis, nu mi-am făcut griji despre entorse sau accidentări. Și timpul a trecut. În general, durerile minore te fac să te gândești: îmbătrânesc.
În cartea ta, Being Mortal, descrii foarte clar ce se întâmplă pe măsură ce îmbătrânim: mușchiul inimii noastre începe să se deterioreze la 30 de ani, înainte de 40 de ani, puterea creierului nostru începe să scadă. În medie, la 60 de ani pierdem până la 1/3 din dinți. Îți sperie îmbătrânirea personală?
Aceasta este o experiență care mă îngrijorează cu siguranță. Imaginea mentală pe care o am despre mine este încă a unui tânăr de 30 de ani, nu a celui care împlinește 50 de ani anul acesta.
Acum patru ani, tatăl tău a murit la vârsta de 76 de ani. Ți-a crescut moartea îngrijorarea?
Surprinzător, nu. De fapt, ea m-a ajutat. Până la capăt, tatăl meu avea lucruri pe care le iubea și îi păsa. Trebuie să fim fericiți să trăim mai mult decât generația dinaintea noastră. Mulți dintre noi vom deveni dependenți, acest lucru este inevitabil, dar asta nu înseamnă că cineva nu poate avea o viață bună. Am vorbit cu un bărbat de 94 de ani despre cartea mea. Fiecare articulație pe care o rănise. A trebuit să se ajute cu unul dintre acești plimbători cu mingi de tenis pe fiecare dintre cele patru picioare. Uneori părea jenat. Dar erau încă lucruri pe care le iubea în viață și asta era adevărat pentru tatăl meu.
Mulți pacienți aleg să fie tratați, oricât de mici ar fi șansele de succes.
Există această dorință de a lupta, de a încerca ceva, oricât de inutil ar fi și cât de multă suferință ar putea aduce. În loc să-și spună: astăzi voi avea o zi bună, pacienții își riscă ultimele zile, chiar dacă văd doar câteva scântei de speranță. Adesea, însă, această speranță se transformă în autoînșelare. Și așa își petrec ultimele zile în spital cu dureri și legate de sisteme.
Este mai greu să renunți la tratament decât să faci tot posibilul?
Trebuie să abordați întrebarea: ce doriți să sacrificați în timpul tratamentului și ce nu ați sacrifica? Am avut o pacientă cu cancer incurabil cu metastaze ovariene care i-a blocat intestinele. Operația i-ar putea cauza mai multe probleme decât ar aduce ușurare. Când am întrebat-o despre temerile ei și ce ar dori să sacrifice din timpul rămas. Mi-a spus „fără experimente”. Voia să se bucure de puținul timp care îi mai rămăsese. Apoi, în timpul operației, când am văzut că nu există nicio șansă de a elibera intestinul, am decis să-i ameliorăm disconfortul și am oprit operația. Ulterior a murit, înconjurată de familia ei.
I-ai pus această întrebare și tatălui tău. O numiți „cea mai grea conversație din viața mea”. De ce? Nu este normal ca cei care se confruntă cu moartea să vorbească despre asta?
Da, a fost mai greu pentru mine decât pentru tatăl meu, urolog. Și acest lucru este adesea cazul pacienților mei. Nu suntem înclinați să vorbim despre moarte. Dar când deschizi ușa și e OK să o discuți, este uimitor cât de sinceri și sinceri sunt oamenii. Când tatăl meu a fost întrebat: „Când mori, ce vrei să faci cu corpul tău?” El a răspuns imediat. El ne-a spus ce funerar dorește și cele trei locuri unde cenușa lui va fi împrăștiată. Pentru noi, pentru familia lui, a fost șocant. Ți se pare că a-i pune astfel de întrebări înseamnă că ai renunțat la el. Dar se gândește la asta de ceva vreme.
Ce am accepta în schimbul unei vieți mai lungi?
Vreau să fiu „creier într-un borcan” în timp ce pot comunica cu oamenii. Soția mea mi-a spus că este o idee stupidă. Mi-a spus: „Nu-mi pasă dacă nu te pot recunoaște. Atâta timp cât par fericit și știi cum arăt când sunt fericit, atunci are sens.
Pentru mulți oameni, vine momentul în care trebuie să se mute la un hospice sau o casă de îngrijire medicală, ceea ce îi îngrozește pe mulți. Este justificată frica lor?
În multe dintre aceste case, sănătatea și siguranța sunt prioritățile numărul unu. Asistentele medicale vă vor controla dieta și pastilele și vă vor ajuta în scaunul cu rotile atunci când picioarele dvs. devin instabile. Plăcerea de a fi în propria ta casă este ceea ce trebuie să spui. Deci, dacă sunteți un diabetic care păstrează ciocolată și sifon în frigider, probabil că nu este o alegere foarte bună, dar este alegerea dvs. Și doar pentru că această persoană este acum într-un scaun cu rotile și tu controlezi frigiderul, asta nu înseamnă că poți ști doar ce este mai bine pentru el. Acest lucru îi îngrozește pe oameni: pierderea controlului.
Este posibil să luați decizii bune în cazul afectării funcțiilor cognitive?
În astfel de cazuri, devine mai complicat. Dar chiar și atunci, oamenii pot exprima ceea ce contează pentru ei. Am întâlnit o femeie de 85 de ani cu demență și diabet. Și nimic nu i-a dat mai multă bucurie decât să iasă cu prietenii ei într-o după-amiază de vineri și să sorbă o margarită. Era absolut împotriva regulilor, dar căminul de bătrâni a făcut o excepție pentru că și-au dat seama că dădea sens vieții acestei femei. Când este clar că cineva are puțin timp în această lume, cel mai bun lucru este să-și petreacă cea mai bună zi pe care o poate. Și dacă vor o margarită, este în regulă.
Nu toate instituțiile sunt atât de flexibile.
Căminele de îngrijire medicală cu îngrijire medicală nu sunt concepute pentru a oferi o viață mai bună celor slabi. Dar după cel de-al doilea război mondial, când spitalele au răsărit ca ciupercile cu părțile industrializate ale lumii, s-au umplut curând până la refuz de oameni care nu sufereau de nicio boală, ci doar de la bătrânețe. Căminele de îngrijire medicală au fost amenajate în spitale goale - de parcă bătrânețea este o problemă care poate fi rezolvată cu suficiente îngrijiri medicale. Dar baby boomers (născuți între 1946 și 1964) nu vor fi la fel de umili ca generațiile anterioare.
Crezi că noua generație de bătrâni va protesta?
Este uimitor să vedem ce se întâmplă în Statele Unite. Oamenii din astfel de case îmi citesc cartea și aduc tensiune arterială crescută și dureri de cap administrațiilor de acasă din toată țara. Primesc scrisori și reclamații: „Nu ne ascultă. Vor prea mult ". Asta e super!
Întrebarea importantă este: vrem să creăm o instituție medicală pentru a proteja persoanele în vârstă sau vrem să creăm o casă? De ce să nu permitem oamenilor să aibă pisici și câini atunci când știm că le dă sens vieții lor? Pentru că de obicei nu este treaba îngrijitorilor să umble cu câinele atunci când stăpânul acestuia nu mai poate. Dar nu ar trebui să fie exact ceea ce te ajută un azil de bătrâni: să-ți ofere o viață bună tot timpul? Paradoxal, trăiești mai mult atunci când încetezi să încerci să trăiești mai mult.
10 octombrie 2015
Society.net (sunt necesare citări ale publicației și linkuri active)
- Cinci tipuri de cancer devin sălbatice atunci când le oferim zahăr
- Mereu o fac când sunt la dietă, atât iados de delicioasă, cât și dietetică! Mood Time
- Ortodoxia ce dieta este necesară când
- Este incredibil ce se întâmplă cu corpul nostru atunci când lucrăm de acasă
- Cinci lucruri pe care nu vrei să le auzi când ții o dietă