Paralizia cerebrală (CP) este o modificare motorie neprogresivă - pareză (pierderea parțială a mișcării musculare), mișcări involuntare, tulburări de coordonare și modificări ale tonusului muscular, care sunt rezultatul leziunilor cerebrale în perioada prenatală, naștere și postpartum. Simptomele frecvente însoțitoare sunt: ​​insuficiență vizuală și excitatorie - afectarea funcției nervoase excitatorii, convulsii epileptice, tulburări de vorbire, întârziere intelectuală.

Ce o provoacă?

Cele mai frecvente cauze sunt infecțiile virale (virusul rubeolei, citomegalovirusul, virusul herpesului etc.) care apar în timpul sarcinii. Medicamente (sedative, medicamente psihotrope, anticonvulsivante), precum și alte substanțe psihoactive (nicotină, alcool) care au fost utilizate în timpul sarcinii. Factorii de risc includ bebelușii prematuri, nou-născuții care nu se clătesc în primele 5 minute după naștere, copiii cu hemoragie cerebrală și cei care au nevoie de un incubator mai mult de 4 săptămâni. Dar cea mai frecventă cauză este nașterea prelungită - asfixia intrauterină prelungită (sufocarea), precum și hemoragia intracraniană.

Care sunt modificările bolii?

Creierul și structurile sale sunt afectate. Se observă ischemie cerebrală (aport insuficient de sânge la un anumit țesut, organ), hemoragie cerebrală, infarct cerebral ca rezultat al trombozei sau emboliei cerebrale.

Care sunt simptomele?

Deteriorarea cerebrală difuză în paralizia cerebrală (CP) este tipică. Se observă perturbări motorii și senzoriale. Insuficiență vizuală și de excitare - strâmtorare, cataractă (întunecarea lentilei ochiului, așa-numita „perdea”) și corioretinită (inflamația retinei și coroida ochiului). Crizele epileptice sunt, de asemenea, caracteristice, care pot fi generalizate tonico-clonice sau focale. Vorbirea sub formă de disartrie (tulburare de vorbire) și afazie (anomalie de limbaj și vorbire) este, de asemenea, afectată. Deficitul intelectual se adâncește și el. Semnele tulburărilor de mișcare sunt cel mai adesea observate după vârsta de 3-6 luni. Există un tonus crescut al membrelor, o întârziere în reținerea capului copilului, urmărirea afectată a obiectelor cu ochi. Paralizia cerebrală este împărțită în piramidă, ekastramiramidă, cerebeloasă și mixtă în funcție de structurile creierului afectate:

1. Forma piramidală este împărțită în hemiplegic, diplegic, dual hemiplegic:

- Forma hemiplegică este cea mai frecventă. Primele manifestări au vârsta de aproximativ 5 luni. Se caracterizează prin tulburări motorii unilaterale, deoarece brațul este mai grav afectat decât piciorul. Scăderea tonusului muscular, creșterea forței musculare (mai mult în flexorii membrului superior și extensorii membrului inferior), reflexe patologice (reflexul bolii), atrofie (dimensiunea redusă a organelor sau țesuturilor din cauza malnutriției), mișcări atetice, involuntare, intestinale mișcări ale membrelor). Mersul este întârziat și se observă convulsii epileptice focale.

- forma diplegică. Tulburarea motorie se află la nivelul membrelor inferioare, care se află într-o poziție ca „foarfeca”. Caracteristică este prezența reflexelor tendinoase vii, precum și a clonului (contracție multiplă, ritmică a unui mușchi) pe picioare. Pacienții au un intelect dezvoltat în mod normal.

- formă hemiplegică dublă. Diagnosticul se face devreme. Nou-născuții sunt somnolenți, au crize epileptice încă din primele zile după naștere, nu pot sta în picioare, suptul și înghițirea sunt dificile, există microcefalie (malformație congenitală, în care circumferința capului copilului este de două ori mai mică decât norma pentru vârsta respectivă), strabismul și întârzierea intelectuală.

2. Formă extrapiramidală. Este o tulburare motorie severă caracterizată prin tonus muscular variabil (crescut sau scăzut) și mișcări involuntare. Hiperkinezii aterosale sunt observate spre sfârșitul primului an. Sunt spontane și pot fi provocate de zgomot sau atingere. Acoperă mușchii feței și membrelor. Copiii au o sănătate mintală normală.

3. Forma cerebelos. Caracteristicile acestei forme sunt hipotensiunea musculară, ataxia (coordonarea afectată a mișcărilor în leziunile cerebeloase) atunci când se încearcă să stea. Copilul merge până la 3-4 ani și are reflexe patologice și tulburări de vorbire.

paralizia

Cum se face diagnosticul?

Diagnosticul este dificil, deoarece nu există nicio metodă pentru a spune cu certitudine că este vorba de paralizie cerebrală. Diagnosticul se face pe baza diferitelor tipuri de informații:

- de la mamă - prezența problemelor înainte, în timpul și după naștere
- metode imagistice - tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică - pentru a determina cauza paraliziei și gradul acesteia
- electroencefalografie - pentru diagnosticarea convulsiilor
- electromiografie - pentru a distinge paralizia cerebrală de alte tulburări ale mușchilor și nervilor.

Ce poate merge rau?

Trebuie distins de: encefalopatie, boli neuromusculare, sindrom Prider-Willi (o boală genetică caracterizată prin scăderea tonusului muscular, tulburări de dezvoltare și senzație cronică de foame care duce la obezitate excesivă), tumori cerebrale.

Tratamentul este fizic, medical și chirurgical. Kinetoterapia și reabilitarea sunt de o mare importanță pentru dezvoltarea abilităților motorii și pentru prevenirea contracturilor și deformărilor. Există cursuri cu un logoped. Tratamentul medicamentos include anticonvulsivante, medicamente nootrope, relaxante musculare și altele. Tratamentul chirurgical este utilizat în prezența contracturilor.

Cum să te protejezi?

Monitorizarea strictă a sarcinii, precum și efectuarea testelor de vizualizare necesare (ultrasunete) pentru a determina raportul dintre capul fătului - pelvisul mamei. Determinarea exactă a dimensiunii bazinului, precum și diagnosticarea precoce a oricăror anomalii ale uterului, fătului, placentei, cordonului ombilical și sacului amniotic. Nu continuați livrarea în afara unui spital fără un medic obstetrician-ginecolog sau moașă. Este prea devreme pentru a determina dacă există factori care pot complica o naștere normală și, dacă da, pentru a decide asupra tipului de naștere (cezariană sau o naștere normală). Imediat după nașterea copilului, toate măsurile necesare trebuie luate de către neonatologi pentru respirație rapidă și pentru asigurarea căilor respiratorii pasabile. Dacă este necesar - plasare timpurie în incubator și resuscitare.

Care sunt recomandările după diagnostic?

Efectuarea unor proceduri de reabilitare lungi și complexe pentru ameliorarea stării copilului. În prezența contracturilor (contracția permanentă și ireversibilă a unui grup muscular, care duce la transformarea mușchiului și fibroza acestuia) se aplică cu succes intervenții chirurgicale ortopedice, îmbunătățind semnificativ starea fizică a pacienților. Cu toate acestea, în medicina modernă accentul este pus pe prevenirea primară, adică prevenirea bolii, mai degrabă decât secundară - care vizează ameliorarea simptomelor unei boli existente.