Expert medical al articolului

  • Epidemiologie
  • Motive
  • Patogenie
  • Simptome
  • Etape
  • Formulare
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Apropo de otită, există întotdeauna o reacție inflamatorie în ureche. Cu toate acestea, inflamația urechii poate fi diferită - . Medie, externă, acută, cronică, catarală, purulentă etc. În acest articol vom analiza otita purulentă la adulți și, pe lângă răspunsurile multor pacienți, întrebări generale legate de otita purulentă.

purulentă

Care este pericolul otitei purulente?

Cel mai adesea, dezvoltarea otitei medii este asociată cu răceala obișnuită, dar acest lucru nu este întotdeauna corect: otita medie este o boală mai gravă și periculoasă. Și dacă frigul poate „trece” singur, fără tratament specific, atunci procesul inflamator purulent trebuie tratat - și numai sub supravegherea unui medic.

Adulții suferă de infecții ale urechii mai rar decât copiii. Cu toate acestea, complicațiile la adulți apar nu mai puțin frecvent decât la copii. De exemplu, inflamația cronică poate provoca pierderea auzului - o pierdere parțială a funcției auzului care nu poate fi restabilită.

Spicurile se formează adesea în zonele inflamate deteriorate, țesutul osos din regiunea temporală este afectat - aceste modificări cresc riscul de a dezvolta meningită sau abces în creier.

Cele mai multe reacții adverse se dezvoltă dacă pacientul consultă un medic târziu. Prin urmare, gradul de pericol în otita purulentă este direct proporțional cu oportunitatea de a solicita ajutor medical.

Epidemiologie

Reacția inflamatorie la nivelul urechii cu eliberarea de puroi este considerată o boală destul de frecventă a organelor auditive. Patologia poate fi ușoară sau se poate dezvolta rapid, ducând la inflamații severe care afectează întregul corp.

Otita purulentă acută este diagnosticată în principal în copilărie. Forma cronică a bolii este mai frecventă la adulți.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Cauzele otitei purulente la adulți

Purulența inflamatorie a urechii la majoritatea adulților apare ca o patologie secundară - adică. Inițial, microbii intră în urechea medie din alte structuri din apropiere. Există câțiva factori de risc cunoscuți care sunt asociați cu dezvoltarea bolii - mai presus de toate, slăbirea apărării organismului.

Vorbim despre astfel de factori:

  • Răcirea puternică a corpului - duce la îngustarea vaselor de sânge, activarea viabilității celulelor microbiene.
  • Anemie, hipovitaminoză, malnutriție - slăbesc semnificativ sistemul imunitar.
  • Leziuni infecțioase cronice și letargice ale organelor ORL.

În plus, dezvoltarea bolii poate fi precedată de sepsis, leziuni mecanice ale urechii, rujeolă, tuberculoză, ingestia unui corp străin și condiții de imunodeficiență.

[9], [10], [11], [12], [13]

Patogenie

Infecția gazdei pentru dezvoltarea procesului inflamator la adulți poate deveni, la fel ca bacteriile, o infecție fungică. Stafilococul și bacteriile sau ciupercile Pseudomonas aeruginosa - Candida sau Aspergilla - se găsesc cel mai adesea în cavitatea auditivă. Cei mai comuni agenți patogeni ai otitei purulente sunt pneumococii, morcocelul, tijele hemofile.

În canalul urechii, agentul patogen se poate dezvolta în mai multe moduri:

  • prin canalul urechii (cale tubogenă);
  • ca urmare a afectării traumatice a urechii și a membranei timpanice;
  • prin propagare din cavitatea intracraniană (cale retrogradă);
  • pe vasele de sânge din alte focare de infecție (de exemplu, cu infecție virală, tuberculoză, rujeolă etc.).

Forma cronică de otită purulentă la adulți se dezvoltă ca urmare a tratamentului incomplet al stadiului acut al procesului inflamator la nivelul urechii.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Simptomele otitei purulente la adulți

Procesul inflamator pioen la adulți se manifestă adesea ca o complicație a unei infecții virale. Acest lucru se datorează, de obicei, unei combinații de imunitate redusă și daune organelor ORL. În același timp, persoanele care au suferit recent o intervenție chirurgicală sau chimioterapie, precum și alcoolicii, dependenții de droguri și persoanele care trăiesc cu HIV, au cel mai mare risc de boală.

Primele semne ale bolii apar cu febră, frisoane, dureri de cap. Simptomele locale sunt cruciale:

  • durere, zgomot, sunete în urechi (mai des - într-o ureche);
  • senzație de presiune și prezența fluidului în ureche;
  • tulburări de auz, amețeli;
  • apariția secrețiilor din canalul urechii - de regulă, acestea sunt inițial apoase, translucide și apoi devin gri-gălbui, dense.

Boala este însoțită de pierderea poftei de mâncare, tulburări de somn.

Febra cu otită purulentă este o reacție naturală inerentă la inflamație și la introducerea infecției în organism. Temperatura poate fi diferită - depinde de starea individuală a sistemului imunitar, de vârstă și de caracteristicile clinice ale bolii. Inflamația cu puroi la adulți este în cele mai multe cazuri însoțită de indici de febră - în timp ce febra durează de obicei atâta timp cât puroiul rămâne în canalul urechii. Concomitent cu eliberarea descărcării purulente (fie prin ea însăși, fie prin deschidere), temperatura începe să scadă.

O creștere a temperaturii în otita purulentă poate indica, de asemenea, apariția complicațiilor - de exemplu, meningita, mastoidul și starea septică otogenă nu sunt fără febră. O trăsătură caracteristică a dezvoltării complicațiilor este că sănătatea pacienților se îmbunătățește - dar după câteva zile mai există durere la nivelul urechii, apar febra și alte simptome tipice.

Otita purpurie fără febră este caracteristică bolii, care a fost inițial cauzată nu de un agent infecțios, ci de un traumatism. În acest fel, o contuzie a urechii formează o rană morbidă în cavitate, care este suprimată după ingestia bacteriilor. În plus, otita purulentă fără durere și febră poate deveni un semn al afectării fungice - așa-numitul. Otomicoza sau eczema organului auditiv. Simptomele enumerate pot fi absente chiar și la leziunile externe difuze, precum și la formele atipice ale procesului inflamator.

Durerea acută, pe care pacienții o descriu adesea ca „tăierea urechii cu otită purulentă”, este caracteristică etapei incipiente a bolii, în care procesul inflamator este însoțit de apariția unui abces. De regulă, această etapă durează aproximativ 2-3 zile. În plus, după perforarea membranei timpanice și scurgerea puroiului, durerea ascuțită dispare.

Tinitusul cu otită purulentă poate însoți toate etapele bolii. Deci, boala începe adesea cu apariția zgomotului și oboselii în ureche - uneori în timpul conversației există un efect de „ecou”. Zgomotul și deficiența de auz se acumulează pe măsură ce procesul progresează și, după ce s-a scurs zgomotul patologic detașabil, funcția auditivă trece treptat și se restabilește.

Otita roșie în timpul sarcinii

Apariția inflamației purulente la femei în timpul sarcinii este un fenomen comun. Acest lucru poate fi strâns legat de două motive: cu modificări hormonale pronunțate în organism, precum și o scădere bruscă a imunității.

Otoreea inflamatorie se dezvoltă mai des pe fondul bolilor virale și respiratorii și prezintă simptome corespunzătoare care sunt frecvente la pacienții adulți. Singura diferență este particularitățile tratamentului. Odată cu dezvoltarea otitei purulente la o femeie însărcinată, este necesar să se înceapă măsuri medicale cât mai curând posibil pentru a preveni impactul negativ al infecției asupra fătului în curs de dezvoltare. În același timp, nu toate medicamentele pot fi prescrise în timpul sarcinii, deoarece multe dintre ele pot fi periculoase pentru făt sau pot perturba cursul sarcinii.

La primul semn al bolii nu trebuie să vă bazați pe auto-medicație - trebuie să vizitați imediat un medic care vă va prescrie terapia adecvată.

Etape

Inflamația urechii cu formarea de puroi trece prin etapele:

  1. Etapa inițială se caracterizează prin zgomot și blocarea urechii pe partea afectată. Efectul „ecoului” poate fi creat în timpul discursului. Dacă nu există infecție virală sau boală catarală, temperatura poate rămâne stabilă.
  2. Faza catarală se caracterizează prin apariția exsudatului și senzația de curgere a fluidului în ureche. Durerea crește, temperatura crește.
  3. Gradul de dopirforare se caracterizează prin infecția cu exudat și dezvoltarea inflamației purulente. În acest stadiu, durerea scade, dar există „umflături” în zona ochilor sau a maxilarului inferior. Funcția auditivă este afectată.
  4. Gradul de postperforare - în acest stadiu membrana explodează odată cu eliberarea de masă purulentă din ureche. În același timp, durerea scade treptat și temperatura scade.
  5. Gradul de reparare se caracterizează printr-o reducere a procesului inflamator și cicatrizarea membranei. Adesea senzația de tinitus continuă să deranjeze, dar capacitatea de a asculta este restabilită treptat.

[20], [21], [22], [23]

Formulare

Medicii diagnostichează diferite tipuri de otită, în funcție de caracteristicile anatomice și fiziologice ale bolii, precum și de forma cursului.

[24], [25]

Complicații și consecințe

Procesul inflamator din ureche tinde să se răspândească în alte țesuturi și organe. Lipsa măsurilor medicale sau tratamentul necorespunzător sau incomplet poate duce la o reacție purulentă la nivelul glandelor salivare, zona maxilarului inferior etc. Astfel de procese pot face pacientul rănit.

Cu toate acestea, potrivit statisticilor, cel mai mare pericol constă în faptul că pacienții cu gnotecheniyem și otită ajung la tratament cu întârziere când boala a atins apogeul. În acest caz, este posibil ca complicațiile să nu apară imediat, dar după ceva timp - de exemplu o lună sau chiar mai mult. Cea mai frecventă complicație este trecerea inflamației la stadiul cronic pe fondul eșecurilor vestibulare în dezvoltarea surdității.

Alte complicații ale otitei purulente pot fi luate în considerare:

  • răspândirea intracraniană a procesului cu dezvoltarea meningitei, abcesului, encefalitei);
  • afectarea nervului facial, pareză;
  • deteriorarea membranei timpanice;
  • dezvoltarea colesteatomului - blocarea canalului auditiv de un chist capsular;
  • proces inflamator în procesul mastoid cu distrugerea ulterioară a elementelor osoase din urechea medie (dezvoltarea mastoidului);
  • tulburări digestive (diaree, greață, vărsături - semne de intoxicație);
  • deteriorarea auzului dinamic, până la pierderea completă.

Dacă un fenomen inflamator purulent capătă un curs cronic, atunci devine extrem de dificil de tratat. La mulți pacienți, apar toate indicațiile pentru intervenția chirurgicală.

Pacienții se plâng adesea: auzul a dispărut după otita purulentă, se va recupera? De fapt, auzul poate fi într-adevăr restabilit în astfel de cazuri:

  • în cursul cronic al procesului inflamator;
  • cu colesteatom;
  • cu atrofierea osiculelor auditive;
  • cu o mică perforație a țesuturilor;
  • în prezența permeabilității canalului auditiv.

Dacă se găsește în obstrucția canalului urechii sau atrofia timpanului afectat sau există leziuni ale nervului auditiv, restabilirea funcției auditive este imposibilă.

Febra după otita purulentă este o reacție naturală a organismului la inflamație și la prezența infecției în organism. Aceasta înseamnă că o ușoară creștere a temperaturii poate fi observată chiar și timp de 3-7 zile după otita purulentă - acesta este timpul necesar organismului pentru a restabili protecția imunitară. Dacă temperatura se normalizează mai întâi și apoi crește din nou, aceasta poate indica dezvoltarea unor complicații - și anume, răspândirea infecției în alte țesuturi și organe.

Exacerbarea otitei purulente poate apărea în timpul tranziției bolii la o formă cronică. Deci, exacerbarea se dezvoltă adesea pe fondul infecțiilor respiratorii acute sau al răcelii, cu geniartrită sau dureri în gât. Cronica se caracterizează de obicei prin dezvoltarea mezotimpaniței (inflamația țesutului mucos al cavității timpanice) sau epitimpanița (inflamația membranelor mucoase și a țesutului osos). Tabloul clinic al exacerbării seamănă cu simptomele unui proces inflamator acut.

Infecția cu sânge din otita purulentă nu este neobișnuită. Dezvoltarea bacteriemiei în otita purulentă are loc otogen atunci când microorganismele patogene intră în fluxul sanguin general. La persoanele sănătoase, sângele este steril. Infecția cu sânge - sau septicemia în alte moduri, înseamnă că agenții infecțioși din focarul inflamator au pătruns în sânge. Aici este necesar să distingem sepsisul de bacteremie. În bacteremie, infecția pătrunde în fluxul sanguin, provocând deteriorarea anumitor țesuturi sau organe. Când sepsisul afectează întregul corp - toate organele și sistemele suferă, ceea ce poate duce în cele din urmă la moartea pacientului.

Cel mai adesea, dezvoltarea unor astfel de complicații apare din cauza lipsei de tratament sau a tratamentului incomplet sau analfabet al unui pacient cu boală inflamatorie purulentă.

[26], [27], [28], [29], [30]

Diagnosticul otitei purulente la adulți

Măsurile de diagnostic pentru inflamația urechii cu puroi nu sunt complicate - la majoritatea pacienților boala poate fi identificată în examinarea și examinarea obișnuită. Deci, medicul va întreba în mod necesar pacientul cu privire la momentul bolii, succesiunea simptomelor, precum și ce a făcut pacientul pentru a-i facilita bunăstarea.

Medicul examinează urechea afectată cu un reflector special pe cap și pâlnie sau cu ajutorul unui otoscop.

Dacă există fenomene inflamatorii externe, atunci medicul va acorda atenție roșeaței pielii, prezenței sifilisului sau a puroiului. Canalul auditiv poate fi îngustat atât de mult încât se suprapune vizual membranei.

În forma acută de otită medie, se observă înroșirea membranei și rigiditatea acesteia. Când puroiul se oprește, perforația devine vizibilă.

Pentru a verifica în mod corespunzător puterea motorului diafragmei, pacientul este încurajat să colecteze aerul în obraji și să se tensioneze pentru a provoca „arderea” urechilor. Această metodă se numește manevra Valsava - este adesea folosită de pasionații de scufundări. Când aerul intră în cavitatea urechii, membrana face mișcările pe care medicul le vede. Dacă există excreții în timpan, activitatea motorie a membranei va fi afectată.

Testele de sânge pentru infecțiile urechii pot prezenta doar semne generale de inflamație în organism. Astfel de semne includ de obicei leucocitoza, VSH accelerată, numărul crescut de neutrofile și limfocitele.

Cultura bacteriană este mult mai informativă - dar dezavantajul său este că rezultatele sunt obținute la numai o săptămână de la administrarea frotiului și tratamentul bolii ar trebui să înceapă imediat. Cu toate acestea, mulți experți încă sfătuiesc să efectueze bacterioscopia secrețiilor, deoarece identificarea exactă a agentului patogen ne va permite să prescriem o terapie mai eficientă în cazul în care antibioticele obișnuite nu au efectul scontat.

Diagnosticul instrumental include următoarele proceduri:

  • Metoda audiometriei hardware este utilizată pentru a studia funcția auditivă în forma cronică a bolii.
  • Timpanometria este o tehnică de măsurare a presiunii în organul auditiv, care este necesară și pentru diagnosticarea otitei medii cronice.
  • Razele X și tomografia computerizată sunt efectuate cu complicații suspectate, cum ar fi infecția intracraniană sau mastoidita.

Dacă este necesar, alte teste sunt efectuate de alți specialiști - cum ar fi un neurolog și/sau oftalmolog.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]