Ficatul este singurul organ parenchimatic în care s-a descris că peste 60 de specii de paraziți, protozoare și helminti parazitează permanent sau tranzitoriu.

pentru ficat

Acesta este unul dintre organele cel mai adesea atacat de diverși paraziți. Marea varietate a patologiei este distribuită diferit în diferite părți ale lumii. Există regiuni de pe tot globul în care frecvența diferiților paraziți hepatici este mare ca concentrație și frecvență. La noi în țară sunt mai cunoscute bolile ficatului și ale căilor biliare cauzate de Fasciola hepatica (metil hepatic) și Echinococcus granulosus (tenie canină). Bulgaria este considerată o regiune endemică pentru acești paraziți, iar frecvența este una dintre cele mai mari din Europa. Există, de asemenea, Lamblia (Giardia) intestinalis, Entamoeba histolytica (amoebă disenterică). Există, de asemenea, foarte răspândite în lume, mai puțin cunoscute în țara noastră boli ale sistemului biliar-hepatic, care sunt cauzate de paraziți unicelulari și de helminți. Sunt cunoscute mai multe mecanisme de afectare a ficatului de către paraziți.

Pe scurt, datele despre rolul etiologic al paraziților în diferite leziuni hepatice sunt prezentate în funcție de localizarea lor anatomică și de tipurile de modificări secundare, după cum urmează:
1. Căile biliare: Fasciola, Dicrocoelium, Ascaris, Clonorchis, Opistorchis.
2. Leziuni volumetrice în parenchimul hepatic: Echinococ (chist echinococic - tenie canină), Entamoeba histolytica (abces amibian).
3. Larva migrans (larva migratoare):

- nematode: Ascaris, Toxocara, Strongyloides, Hepaticola hepatica;
- trematode: Fasciola.
4. Granuloame în jurul ouălor și fibroză: schistozomi intestinali: Schistosoma mansoni, S. japonicum și alții. (ouăle intră în ficat prin vena portae)
5. Aranjament intracelular:
- În hepatocite: Toxoplasma, Plasmodium (forme nepatologice) - sunt localizate în celulele reticuloendoteliale stelate (celule Kupffer);
- Leishmania donovani.
6. Mecanisme secundare ale afectării ficatului:
- leziuni hepatocelulare acute - Plasmodium falciparum;
- infiltrare sinusoidală - Plasmodium (reinvazie).

2. Trematode ale plămânilor (rareori posibil în ficat)
Pătrunderea are loc prin migrație transentral-somatică, ceea ce înseamnă că paraziții migrează din intestin către alte organe parenchimatoase - ficat și plămân, prin vena portală -> ficat -> vena cavă inferioară -> atriul drept -> ventriculul drept -> plămân.
Paraziții sunt diferite specii din genul Paragonimus. Cursul clinic seamănă cu tuberculoza pulmonară și cu tuberculoza hepatică secundară. De foarte multe ori localizarea ficatului este asemănătoare fasciolozei (din metil hepatic). Sunt cele mai frecvente în Asia de Est și Africa de Sud.
Diagnosticul este confirmat prin găsirea ouălor parazite în spută și, eventual, în fecale.
Tratamentul se face cu Praziquantel, 40 mg/kg.

În malarie - schizogonia tisulară (P. vivax, P. ovale) apare în hepatocite, cauza tardivă
recidive. Hepatomegalia ușoară este prezentă în stadiile acute. Insuficiența hepatocelulară apare numai în cazurile severe de malarie tropicală - cu degenerare și necroză a hepatocitelor. Icterul se intensifică (inițial doar de tip hemolitic), transaminazele cresc brusc, dar nu apare comă hepatică (dacă pacientul este în comă, este cerebral). La paraziții cronici, care nu sunt neobișnuiți în țările endemice, persistă splenomegalia și hepatomegalia.
Dr. Ivan LYUTAKOV