patologie

Bolile inflamatorii ale sânului apar de obicei la femeile care alăptează și într-o măsură mai mică la femeile care nu alăptează, în principal în grupa de vârstă reproductivă și mai rar la femeile aflate la menopauză. Acest lucru se poate datora activității crescute a țesutului mamar ca răspuns la hormonii feminini. Poate varia de la mastita superficială ușoară la abcesele profunde. Distincția dintre mastită și abces are o mare importanță în boli inflamatorii ale sânului.

Etiologie

Infecțiile mamare sunt frecvente. Acestea pot fi cauzate de bacterii, ciuperci și micobacterii (tuberculoza este un exemplu de micobacterii).

Infecțiile bacteriene ale sânului sunt de obicei cauzate de bacterii normale ale pielii, cum ar fi Staphylococcus aureus și Streptococcus. Acestea pot apărea atunci când bacteriile intră în țesutul mamar prin fisuri în sau în jurul mamelonului, de exemplu în timpul alăptării. Infecțiile bacteriene pot apărea, de asemenea, în zone de vânătăi, leziuni ale sânului (inclusiv piercing-ul mamelonului) sau după o biopsie sau o intervenție chirurgicală.

Infecțiile bacteriene ale sânului implică de obicei țesutul gras din sân. Umflarea, durerea localizată, roșeața și febra sunt cele mai frecvente simptome ale unei infecții bacteriene. Când o infecție a sânului provoacă o colecție de puroi, se numește abces. Majoritatea infecțiilor bacteriene ale sânului răspund la antibiotice, dar în cazuri mai severe, când se formează un abces, deseori este necesară aspirația (îndepărtarea lichidului infectat cu un ac). Drenajul chirurgical poate fi necesar pentru colecțiile mari de puroi.

Un tip specific de infecție bacteriană a sânului este observat la fumătorii de țigări. Aceste bacterii se numesc bacterii anaerobe - bacterii care pot trăi fără oxigen. Această infecție, numită boala Zuzka, este asociată cu abcese recurente de drenaj în și în jurul mamelonului. Fumatul țigării provoacă conducte înfundate care prind bacteriile anaerobe. La rândul său, acest lucru duce la colectarea infecției și a puroiului. Sunt observate și căi de drenaj numite fistule.

Cele mai frecvente infecții fungice ale sânului includ pielea de pe suprafața inferioară a sânului și ciuperca Candida albicans. Candidoza cutanată este o erupție care mănâncă adesea. Este frecvent la femeile cu diabet zaharat, pe medicamente imunosupresoare (cum ar fi steroizi, medicamente pentru transplant, medicamente anticanceroase) sau care au o boală imunosupresivă sau autoimună (cum ar fi HIV sau artrita reumatoidă și sclerodermia).

Epidemiologie

Infecțiile mamare sunt cea mai frecventă problemă benignă a sânului în timpul sarcinii și al puerperiului. Prevalența globală a mastitei la femeile care alăptează variază de la 1-10%. Incidența este cea mai mare în primele câteva săptămâni după naștere și scade treptat după aceea. Mastita tuberculoasă este rară, chiar și într-o stare endemică tuberculoasă, cu o incidență raportată între 0,1-3%. Mastita granulomatoasă este o afecțiune inflamatorie cronică rară a sânului care poate imita cancerul mamar inflamator și mastita periductală. Fistulele de lapte, care pot fi o complicație a infecției mamare, apar la 1-2% dintre femeile cu mastită.

Abcesele mamare ca complicație se dezvoltă la 3 până la 11% dintre femeile cu mastită, cu o incidență raportată de 0,1-3% la femeile care alăptează. Aproximativ 50% dintre bebelușii cu mastită neonatală vor dezvolta un abces mamar. Abcesele mamare la femeile care alăptează și care nu alăptează sunt două formațiuni clinice separate, fiecare cu o patogeneză discretă. Abcesele de lactație la sân rămân mai frecvente, deși incidența a scăzut în ultimii ani. Aproximativ 90% dintre abcesele mamare care nu alăptează sunt subareolare. Alte abcese mamare care nu alăptează sunt cauzate de rare etiologii granulomatoase, bacteriene sau fungice. Abcesele subareolare care nu alăptează tind să apară la femei spre sfârșitul anilor de reproducere.

În general boli inflamatorii ale sânului au o pondere relativă foarte mică în patologia și diagnosticul histopatologic al acestui organ.