oncocitelor

Oncocitoamele sunt neoplasme benigne rare, compuse din oncocite sau celule poliedrice cu citoplasmă eozinofilă compusă din mitocondrii abundente și nuclee întunecate situate central. Hürthle a descris pentru prima dată oncocitele în glanda tiroidă canină în 1894. Termenul "oncocitom" a fost folosit pentru prima dată de Schaefer pentru a descrie "celule granulare umflate" în conductele și acinusurile glandelor salivare. În 1931, Hamperl a raportat oncocitoame în numeroase structuri glandulare, inclusiv glandele salivare mari, glanda tiroidă și paratiroidă, glanda pituitară, testiculele, pancreasul, ficatul și stomacul.

Neoplasmele oncocitare includ un grup de tumori rare ale glandelor salivare. Histologic, Organizația Mondială a Sănătății (1991) le clasifică în trei tipuri diferite: oncocitoză, oncocit și carcinom oncocitar. Oncocitoza este considerată o schimbare hiperplazică și se poate prezenta cu mărirea generalizată a glandelor, în timp ce oncocitomul și carcinomul oncocitar sunt procese neoplazice.

Oncocitomul este, de asemenea, cunoscut prin termenii mai descriptivi și mai puțin confuzi ai adenoamelor oxifilice și acifilice ale celulei granulare. Oncocitomul este o neoplasmă benignă rară a glandelor salivare compusă din celule epiteliale mari cu o citoplasmă granulară eozinofilă strălucitoare caracteristică (celule oncocitare). Hamperl a definit „oncocitele” ca un tip special de celule epiteliale caracterizate printr-o celulă mai mare decât cea originală, cu o citoplasmă densă bogată în mitocondrie care conține granule acidofile. Oncocitele pot fi găsite în organele normale, ca în tumorile cum ar fi glandele salivare mari și mici, glanda tiroidă, glanda paratiroidă, glanda pituitară, glanda suprarenală, vezica biliară, uterul, testiculul, trompele uterine, pancreasul, ficatul, ficatul, plămânii, faringele, traheea și esofagul.

Oncocitomul reprezintă aproximativ 0,4-1% din toate neoplasmele glandei salivare, care apar în principal în glandele parotide, cu doar un procent mic care apare în glandele salivare ale palatului, laringelui, cavității nazale, sinusului maxilar și glandei lacrimale. Apare în principal la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Potrivit unor autori, comportamentul biologic al oncocitoamelor care rezultă din glandele salivare menționate este agresiv și ar trebui considerat ca malignități de grad scăzut.

Nu există factori etiologici certi pentru oncocit, deși în unele rapoarte există o legătură cu radiațiile. Modificările oncocitelor sunt marcate de vârstă și sunt o constatare aproape universală la indivizii din jurul celui de-al șaptelea deceniu de viață. Se consideră că modificările oncocitare ale epiteliului secretor sunt metaplastice, un fenomen protector împotriva schimbărilor adverse.
S-a sugerat că schimbarea oncocitelor poate fi rezultatul hiperplaziei compensatorii mitocondriale în celulele normale cauzate de deteriorarea mitocondrială sau de epuizarea uneia sau mai multor enzime mitocondriale.

Microscopic, tumoarea constă din ligamente rigide sau grupuri de oncocite strânse și are un fir subțire de stromă fibrovasculară care separă aceste celule. Tuburi împrăștiate de dimensiuni variate, dintre care unele sunt asociate cu secreții intraluminale eozinofile, pot fi vizibile. Celulele au o formă cuboidă mare până la coloană și sunt dispuse într-un model organoid cu citoplasmă proeminentă, eozinofilă cu granulație fină și nuclei rotunzi. Eozinofilia este variabilă și, prin urmare, poate conține impurități ale celulelor de culoare deschisă și închisă. Uneori se observă modificări chistice în adenoamele oxifile.

Diagnosticul diferențial al oncocitomului include adenomul pleomorf și tumorile Warthin. Fiecare tumoare se poate distinge pe baza caracteristicilor sale histopatologice. Oncocitoamele se caracterizează prin prezența oncocitelor monomorfe fără mitoză și necroză. Spre deosebire de adenoamele pleomorfe, care au capsule groase și neuniforme, oncocitoamele au capsule subțiri. Tumora lui Warthin poate fi, de asemenea, exclusă din citologie și histologie din lipsa populației limfatice. Pe lângă tumora primară, pot fi găsite zone înconjurătoare de metaplazie oncocitară. Caracteristicile transformării maligne includ invazia locală a structurilor musculare, perineurale și limfatice, precum și caracteristici microscopice, inclusiv atipia nucleară, polimorfismul celular, mitoza și necroza focală.