patologie

Membranele mucoase înconjoară multe zone și structuri ale corpului, inclusiv gura, nasul, pleoapele, traheea și plămânii, stomacul și intestinele, precum și ureterele, uretra și vezica urinară. Membranele mucoase diferă în structură, dar toate au un strat superficial de celule epiteliale pe un strat mai profund de țesut conjunctiv. În mod tipic, stratul epitelial al membranei constă fie din epiteliu scuamos stratificat (straturi multiple de celule epiteliale, stratul superior este aplatizat), fie din epiteliu columnar obișnuit (un strat de celule epiteliale coloane, celulele fiind semnificativ mai mari în înălțime decât lățime. este deosebit de dificil de a rezista la abraziune și alte forme de deteriorare asociate cu expunerea la factori externi. De asemenea, conțin, de obicei, celule special adaptate pentru absorbție și secreție. mucusul este o mucopolizaharidă numită mucină.

Celulele epiteliale ale membranelor mucoase care acoperă tractul digestiv, respirator și urinar sunt de tip labil și au o capacitate regenerativă ridicată. Prin urmare, după deteriorarea lor, ele se regenerează, refăcând nu numai învelișul epitelial, ci și structurile glandulare.

La regenerarea membranelor mucoase și a epiteliului tegumentar se referă:

  • regenerarea defectelor mucoasei gastrice și intestinale
  • regenerarea celulelor din mucoasa traheală și bronșică

Mucoasa gastrointestinală are o remarcabilă capacitate de regenerare. Când integritatea mucoasei superficiale este compromisă, regenerarea depinde de capacitatea celulelor epiteliale de a migra și prolifera. Restituirea este procesul prin care celulele vitale care se învecinează cu zona afectată migrează pentru a acoperi membrana bazală căzută. Acest proces este rapid și poate fi realizat in vivo în decurs de 15-60 de minute. Se pare că este independent de proliferare sau diferențiere, dar depinde de fluxul continuu de sânge. În acest sens, s-a demonstrat că mai mulți factori de creștere, inclusiv EGF, TGF-alfa și bFGF, stimulează migrația celulară și cresc fluxul sanguin.

Pe lângă reepitelizare, repararea unei leziuni mai profunde (eroziune) necesită celule epiteliale pentru a umple defectul mucoasei. TGF-alfa și EGF, care sunt mitogene pentru populațiile de celule progenitoare, cresc eliberarea de mucină gastrică, atenuează secreția de acid gastric și s-a demonstrat că stimulează migrarea celulelor în monostratele de celule epiteliale. Expresia atât a EGF-R, cât și a TGF-alfa crește rapid după afectarea mucoasei. Acești factori pot inhiba secreția de acid gastric prin mecanisme paracrine sau autocrine, reducând astfel leziunile mucoasei.

Eroziile mucoasei gastrice și intestinale sunt restabilite prin regenerare completă, care este efectuată de celulele stratului de groapă și de glandele Liberkyun prin diviziune mitotică. Aceste celule sunt pluripotente, având capacitatea de a se diferenția în tapițerie superficială sau epiteliu absorbant și epiteliu glandular. Din stratul germinal din mucoasa gastrică - adică din fundul gropilor și gâtului glandelor, celulele se mișcă în două direcții:

  • pe gropile glandelor - la suprafață
  • gâtul glandelor - până la fund

Inițial, defectul este acoperit de un strat subțire de celule nediferențiate, care ulterior cresc în volum și își iau forma normală. La om procesul de regenerare durează 4-6 zile. Formarea de celule noi în căptușeala intestinului subțire are loc în detrimentul celulelor germinale din cripte. În intestinul gros, un astfel de rol îl joacă celulele treimilor medii și inferioare ale criptelor.

Un ulcer este un defect profund al peretelui stomacului care implică întreaga grosime a mucoasei și pătrunde în mucoasa musculară. Vindecarea unui ulcer de stomac necesită nu numai migrarea celulelor (reepitelializarea), ci și o proliferare intensă a celulelor pentru a umple acest defect profund al mucoasei și a restabili glandele gastrice. Acest lucru se realizează prin proliferarea celulelor ulcerate și migrarea acestora în țesutul de granulare pentru a acoperi (reepiteliza) baza ulcerului.

În defectele ulcerative, profunde ale mucoasei tractului gastro-intestinal, structurile specializate nu sunt restaurate, dar se efectuează reepitelializarea superficială. Recuperarea durează mai mult, deoarece prezența materiei necrotice interferează cu epitelizarea din cauza lipsei de aderență - adică a contactului dintre celulele epiteliale și elementele mezenchimale. Defectul ulcerului este umplut cu țesut de granulație și procesul se încheie cu formarea unei cicatrici.

În multe dintre procesele patologice, groapa și epiteliul superficial din mucoasa gastrică sunt înlocuite de celule similare cu cele ale intestinului - se observă metaplazie epitelială. Se presupune că apariția sa este determinată de diferențierea afectată a celulelor progenitoare.

Celulele mucoasei traheale și bronșice sunt caracterizate prin fiziologice regenerarea membranelor mucoase și a epiteliului tegumentar. În caz de deteriorare, celulele epiteliale ale membranelor mucoase ale căilor respiratorii se regenerează complet dacă membrana bazală subiacentă este păstrată. Proliferarea are loc în detrimentul celulelor bazale ciliate, care ulterior se pot diferenția în ciliate. În cazurile de proliferare rapidă, poate apărea pseudostratificare. Dacă stratul subepitelial este afectat, regenerarea în curs de dezvoltare este incompletă, celulele cilindrice nou formate sunt fără cili. Ocazional, crește epiteliul scuamos multistratificat.