sebaceu

În ciuda detectării destul de tipice a elementelor grase din țesutul glandei salivare, diferențierea glandelor sebacee în leziunile salivare este foarte rară, adenoamele sebacee reprezentând aproximativ 0,1% din toate tumorile glandei salivare și mai puțin de 0,5% din toate adenoamele. Adenomul sebaceu este o tumoare epitelială rară, benignă, unică, compusă din celule care prezintă diferențierea grăsimilor fără atipie celulară și cu pleomorfism minim.

Adenomul Sebetic este o tumoare epitelială bine definită compusă din celule care formează insule solide cu formă variabilă și chisturi cu diferențiere de separare focală. Glandele sebacee apar în aproximativ 10% din glandele parotide normale și 6% din glandele submanibulare. Cu toate acestea, tumorile care prezintă diferențierea glandei sebacee sunt extrem de rare și reprezintă mai puțin de 0,2% din toate tumorile glandei salivare. Majoritatea tumorilor afectează glanda parotidă. Deoarece glandele sebacee sunt normale în mucoasa bucală, este dificil să se confirme originea salivară a tumorilor sebacee din siturile intraorale. Cu toate acestea, au fost raportate cazuri care apar în mucoasa bucală.

Vârsta medie a pacienților cu adenom sebaceu este de 58 de ani (de la 22 la 90 de ani). Sunt afectați mai mulți bărbați decât femei, cu un raport de 1,6: 1.

Mărimea adenoamelor sebacee variază de la 0,4 la 6 centimetri, iar durata înainte de diagnostic este de până la 15 ani. Majoritatea sunt asimptomatice, greu și lent de crescut.

În examinarea macroscopică, tumorile sunt de obicei încapsulate sau foarte limitate și variază de la alb-cenușiu la alb-roz până la galben sau gălbuie-gri. Din punct de vedere histologic, acestea constau în cuiburi de celule adipoase, adesea cu zone de diferențiere scuamoasă cu atipie și pleomorfism minime și fără tendința de a invada structurile locale. Multe tumori sunt microchistice sau constau în principal din conducte salivare extatice cu diferențiere a glandei sebacee focale. Glandele sebacee variază considerabil ca mărime și rotunjime și sunt adesea înglobate în stroma fibroasă. Adenoamele ocazionale prezintă metaplazie oncocitară marcată, iar histocitele sau celulele gigantice ale corpului străin sau ambele pot fi văzute în focar. Foliculii limfoizi, atipii citologici, necroza celulară și mitoza nu se observă de obicei în adenoamele sebacee.

Uneori adenom sebaceu poate fi confundat cu carcinom mucoepidermoid histopatologic. Cele două se pot distinge deoarece carcinoamele mucoepidermoidale pot prezenta mucină intracelulară în unele celule ușoare, în timp ce în adenoamele sebacee pozitivitatea mucinei nu se găsește niciodată în celulele țesutului adipos ușor (deși mucina poate fi uneori detectată în celulele adiacente). În plus, spre deosebire de tumorile sebacee difuze, care pot prezenta secreții holocrine luminoase și citoplasme vacuolate, carcinoamele mucoepidermoide prezintă de obicei citoplasme clare care conțin focal mucină intracelulară.