clinică

  • Informații
  • Subsecțiuni
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Tumorile pancreasului, în funcție de biologia și morfologia lor, sunt împărțite în provenind din partea exocrină și endocrină a glandei.

Tumorile pancreasului endocrin, dintre care unele sunt hormonale active, sunt relativ rare. Ele provin din celulele A-, B-, D- și PP - ale insulelor Langerhans. Se crede că tumorile provin din celule stem multipotente, care la rândul lor se diferențiază în celule specifice. În acest fel, se poate explica prezența tumorilor compuse din mai multe tipuri de celule care secretă diferite tipuri de peptide.

În prezent funcționează tumori ale pancreasului se acceptă împărțirea în două grupe:

  • Ortoendocrin - un grup de neoplasme de celule insulare A-, B-, D- și PP - Langerhans care secretă glicogen, insulină, somatostatină și peptidă pancreatică.
  • Paraendocrin - originea celulară a acestor tumori este neclară. Se știe că acest tip de tumoare nu este de tipul celulelor B. Acestea includ tumori secretate de gastrină (gastrinom), peptidă intestinală vasoactivă - vipom, precum și tumori cu o imagine clinică a sindromului carcinoid.

Macroscopic, acest tip de tumoră este cel mai adesea noduli încapsulați, care sunt cel mai adesea unici, dar pot fi, de asemenea, multipli. Au dimensiuni diferite, diametre de la 5 la 15 centimetri. Microscopic, acestea sunt alcătuite din celule cu nuclee bine colorate care se aliniază în curenți și trabecule și pot forma, de asemenea, lumeni glandulari.

Insulinoamele sunt una dintre cele mai frecvente tumori. Acestea sunt situate în corpul și coada pancreasului. Glucagonoma, care într-un procent mare de cazuri este malign, este mult mai puțin frecventă. Aceste tumori se manifestă clinic cu un complex simptom complex, care poate include dermatită, diabet, anemie, scădere în greutate și altele.

Tumorile pancreasului exocrin sunt de asemenea rare.

Distingem între benigne și maligne tumori ale pancreasului.

Tumorile benigne ale pancreasului exocrin provin din epiteliul canalelor și se numesc cistadenom. Macroscopic, cistadenomele sunt localizate cel mai frecvent în coada pancreasului și pot avea un diametru de până la 30 de centimetri. Microscopic, peretele acestor tumori chistice este tapițat în epiteliu cubic sau aplatizat. Cu modificări displazice, cistadenomul poate deveni malign și poate evolua către cistadenocarcinom.

Cancerul pancreatic (carcinom glandulae pancreatis) este o tumoare malignă originară din pancreas.

Factori de risc pentru apariția malignilor tumori ale pancreasului sunt: ​​fumatul, diabetul, pancreatita cronică, alimentele bogate în grăsimi animale, alcoolul.

Se observă la maturitate și bătrânețe, iar bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile. În 70% din cazuri se găsește în capul pancreasului. Cancerul pancreatic se răspândește prin invazia directă a structurilor înconjurătoare, cum ar fi mușchii și oasele peretelui abdominal sau ale intestinului subțire (duoden).

Macroscopic, tumora este cel mai adesea o formațiune nodulară cu dimensiuni care pot ajunge la 10 centimetri în diametru. Tumora nu este întotdeauna bine delimitată de parenchimul din jur. Este mai des densă, cu o culoare alb-cenușie și mai rar este jeleu.

Carcinoamele corpului și ale cozii pancreasului ating dimensiunile cele mai mari. Carcinomul capului pancreasului crește în canalul principal sau se infiltrează în peretele duodenului, creând dificultăți de diagnostic diferențial cu carcinomul papilar al Vater.

Microscopic, carcinomul pancreatic este un adenocarcinom care provine din epiteliul conductelor și rareori din cel al acinilor. Poate fi și adenocarcinom gelatinos. Metastazează sângele și sistemul limfatic.