NAȘTEREA ESTE UN PROCES FIZIOLOGIC

Cezariana este o operație în care bebelușul este îndepărtat printr-o incizie în abdomen și uter.

În primul rând, se face o mică incizie în peretele abdominal din zona chiar deasupra osului pubian. Apoi peretele uterin este tăiat în partea sa inferioară. Bebelușul este îndepărtat prin incizie, apoi placenta este îndepărtată.

Cât durează operația?

Deschiderea pereților abdominali și uterini și îndepărtarea bebelușului durează aproximativ 10 minute. Sutura inciziei durează aproximativ 40 de minute, deoarece diferitele straturi ale țesutului tăiat sunt cusute.

Care sunt avantajele și dezavantajele operației de cezariană și a nașterii normale?

împotriva

AVANTAJELE COMPARAȚIEI CESAR PLANIFICATE COMPARAȚIE CU NAȘTEREA VAGINALĂ

1. Evitați traumele la nivelul canalului natural de naștere.
2. Operația este nedureroasă, dar după părăsirea anesteziei poate exista durere, care necesită analgezie suplimentară.
3. Se evită unele nașteri vaginale operatorii traumatice pentru dumneavoastră și făt - pensă, vid etc.
4. CS se efectuează în timpul programului de lucru, când sunt disponibile posibilitățile maxime ale instituției de sănătate.
5. CS planificat este un avantaj pentru medic, deoarece acesta își poate planifica angajarea.
6. CS durează în medie 30-90 de minute.
7. Peretele abdominal anterior rămâne mai strâns după CS.
8. Riscul pentru făt este minim.
9. CS protejează fătul de infecția ulterioară a canalului moale de naștere.

DEFICIENȚELE COMPARAȚIEI CESARICE PLANIFICATE COMPARATE CU NAȘTEREA VAGINALĂ

1. CS este o operație abdominală în care bebelușul este îndepărtat printr-o incizie a pielii și a uterului. După CS, rămâne o cicatrice de piele și anatomia peretelui abdominal anterior se modifică, ceea ce complică posibila intervenție chirurgicală abdominală în viitor.
2. După o cezariană, sarcina ulterioară este mai riscantă.
3. Sterilitatea este mai frecventă după o cezariană.
4. Cezariana este o operație abdominală de complexitate și severitate medie și prezintă riscuri precum:

  • pierderi de sânge mai mari în comparație cu nașterea vaginală în care (foarte rar!) poate fi necesar chiar și îndepărtarea uterului
  • inflamația cavității abdominale (peritonită) sau a uterului (endometrita), a tractului urinar (infecție a tractului urinar)
  • leziuni ale organelor adiacente ale uterului în cavitatea abdominală (vezică, etc.)
  • administrarea profilactică a antibioticelor
  • regresie uterină mai lentă (revenirea la dimensiunea normală)
  • posibilă dezvoltare a unui hematom (recoltare de sânge) în peretele sau cavitatea abdominală, care necesită redeschiderea abdomenului
  • infecția inciziei abdominale este posibilă, necesitând tratament și uneori sutură secundară

5. Cezariana necesită analgezie obligatorie, care prezintă riscuri.
6. Cezariana, dacă se dorește, necesită o evaluare atentă a datei nașterii când fătul a atins suficientă maturitate. Dacă fătul este îndepărtat mai devreme, pot exista probleme de respirație și poate fi necesar să îl păstrați într-un incubator pentru o perioadă de timp.
7. După o operație cezariană, este recomandabil să așteptați cel puțin 1 an înainte de a rămâne din nou însărcinată.

AVANTAJELE NAȘTERII VAGINALE COMPARATE CU CESARUL PLANIFICAT

1. Recuperarea de la naștere este mai rapidă și mai rapidă și poți avea grijă mai bună de bebeluș.
2. Șederea în spital este mai scurtă.
3. Pierderea de sânge este mai mică.
4. După nașterea vaginală, fătul se adaptează mai bine și mai repede la viața extrauterină.

DEFICIENȚELE NAȘTERII VAGINALE ÎNAINTE DE CESAR PLANIFICAT

1. La nașterea vaginală, pot apărea rupturi ale canalului de naștere moale, necesitând sutura lor sub anestezie.
2. La câțiva ani de la nașterea vaginală, poate exista o cădere a podelei pelvine cu incontinență urinară sau gaze sau unele disfuncții sexuale.
3. În timpul nașterii vaginale, poate apărea o situație care necesită anumite manipulări necesare pentru nașterea cu succes a fătului, cum ar fi:

  • epiziotomie (incizie a pielii și a țesutului subcutanat pentru a lărgi deschiderea naturală a canalului de naștere)
  • extractor de vid sau forceps (în caz de tulpini ineficiente din partea ta în timpul nașterii și pericol pentru făt, medicul trebuie să îndepărteze urgent fătul într-un mod instrumental)
  • revizuirea instrumentală a cavității uterine - manipularea este o „răzuire” a părților din placentă sau a membranelor amniotice rămase în cavitatea uterină. Dacă rămân în uter, aveți riscul de a dezvolta tulburări infecțioase severe care pot duce chiar la îndepărtarea uterului.
  • Tamponare uterino-vaginală - în caz de uter prost contractat (relaxat) și sângerări abundente, medicul poate considera necesară plasarea unei role de tifon în uter pentru a opri sângerarea și pentru a ajuta uterul să se contracte.

4. În timpul nașterii vaginale, fătul poate fi necesar să fie îndepărtat prin cezariană atunci când există pericol pentru acesta sau medicul decide că nu se poate naște prin canalul natural de naștere.
5. După naștere, este posibil să aveți dureri la suturile interne și externe ale bazinului.
6. Rana chirurgicală a vaginului se poate infecta, ceea ce necesită tratament, inclusiv sutura secundară.

DE CE SE FACE?

Este posibil să știți din timp că veți naște prin cezariană. Probabil că o vor face pentru dvs. înainte de începerea nașterii și veți avea o programare înainte de data scadentă așteptată. Această pre-planificare se numește o secțiune de mărturii. Este posibil să aveți nevoie de o operație cezariană în timpul nașterii, când vă așteptați să nașteți normal. Aceasta este o secțiune de urgență, deși în majoritatea cazurilor nu se face în ultimul moment și nu este la fel de dramatică pe cât sugerează și numele.

MOTIVELE O SECȚIUNE DE INDICAȚIE INCLUD:

  • Capul bebelușului este mai mare decât deschiderea bazinului sau bazinul este format și dimensionat pentru a împiedica nașterea copilului fără dificultăți
  • Aveți o placentă foarte scăzută (numită placenta previa) care blochează ieșirea bebelușului
  • Sarcini multiple - în unele sarcini cu gemeni și aproape întotdeauna la triplete sau mai mulți bebeluși
  • Alte complicații, cum ar fi intervenția chirurgicală vaginală anterioară
  • Prezentare necorespunzătoare - dacă bebelușul dvs. se află într-o poziție care face dificila sau imposibilă nașterea vaginală

MOTIVELE PENTRU O SECȚIUNE DE URGENȚĂ INCLUD:

  • Eclampsia sau preeclampsia severă la mamă înseamnă că sarcina trebuie întreruptă cât mai curând posibil
  • Debut brusc de boli severe, cum ar fi probleme cu rinichii sau tensiune arterială foarte mare
  • Bebelușul se află într-o poziție proastă sau nu permite o naștere normală sau este prea mare pentru a trece în siguranță prin pelvis (disproporție). Este posibil să fi rămas nedetectat până la naștere
  • Bebelușul suferă de o lipsă de oxigen (suferință fetală), iar nașterea nu este atât de avansată încât este sigur să folosiți o pensetă sau un extractor de vid pentru a-l îndepărta.
  • Capul bebelușului este prea mare pentru forma sau dimensiunea bazinului și acest lucru nu-i va permite să se nască fără mari dificultăți.
  • Lipsa progresului la naștere atunci când contracțiile sunt slabe și colul uterin nu se extinde
  • Placenta previa - o placenta foarte scazuta care blocheaza iesirea

Ce se întâmplă:

Procesul este același, indiferent de tipul de anestezie utilizat. În zilele noastre, veți primi cel mai adesea anestezie vertebrală sau epidurală, care vă permite să rămâneți treaz fără să simțiți durere. Partenerul tău poate fi de obicei alături de tine.

Chirurgul face mai întâi o incizie în abdomen și apoi în uter, chiar deasupra liniei părului. Este posibil să simțiți ceva trăgând când scoateți copilul, ceea ce se face uneori cu mâinile și alteori cu forcepsul. Cordonul ombilical al bebelușului este tăiat și prins, iar dacă totul este bine și ești conștient, ți-l vor da pentru a te îmbrățișa. Apoi, placenta și membranele degenerează și te coase. Durează doar 10 minute pentru a scoate bebelușul și aproximativ 30 de minute pentru a coase.

CE SE ÎNTÂMPLĂ DUPĂ ACESTE?

În primele zile după secțiune, vă veți simți foarte obosit - probabil mult mai obosit decât după o naștere normală - și veți simți durere. Zona din jurul plăgii va fi dureroasă. Este posibil să aveți disconfort din cauza gazelor - acest lucru este frecvent după orice intervenție chirurgicală abdominală.

Râsul și tusea creează o senzație neplăcută, deoarece pun presiune pe peretele abdominal. Moașa vă va arăta cum să mențineți cicatricea atunci când râdeți sau tușiți pentru a evita durerea. Purtați lenjerie de corp adâncă care ajunge până la talie, nu superficială, deoarece elasticul poate irita cicatricea. Vă vor oferi niște analgezice care pot fi luate în siguranță în timpul alăptării.

Un sistem este inclus în mână pentru a compensa lichidele pierdute în timpul operației. Inițial, nu te vei putea ridica pentru a face pipi și vei avea fie un cateter, fie te va ajuta să folosești covorul.

Cusăturile dvs. pot fi de tipul care se dizolvă pur și simplu. Dar pot fi, de asemenea, din cele care sunt eliminate ulterior sau clipuri individuale care sunt, de asemenea, eliminate.

SENTIMENTELE TALE?

Uneori femeile se simt frustrate dacă au născut prin cezariană. Apoi, dacă totul este bine cu copilul, ei se simt vinovați că sunt dezamăgiți ... Este posibil ca oamenii din jurul tău să creadă că ești îngrijorat de sănătatea bebelușului și că nu ești deloc îngrijorat de felul în care s-a născut.

Dar dacă ai un copil născut așa, nu tu, te poate face să simți că ai pierdut ceva important. Vorbește despre sentimentele tale cu partenerul tău, moașa și alte mame care au născut prin cezariană. De-a lungul timpului, puteți accepta faptul că lucrurile nu au mers conform planului - ca atâtea alte lucruri din viață. Înțelegerea de ce a fost necesară o operație cezariană vă poate ajuta să priviți lucrurile în perspectivă.

Pe de altă parte, puteți accepta în mod normal că ați născut prin cezariană și este posibil ca alegerea să fi fost a dvs.

Reacțiile tale sunt personal ale tale și unice. Nu lăsa pe nimeni să-ți spună ce „ar trebui” să simți!

RISCURI LA CESAR

Este important ca viitoarea mamă să fie familiară. Într-o conversație preliminară, operatorul trebuie să informeze femeia despre pericolele și gravitatea acestora. De exemplu, pentru o lungă perioadă de timp și nu fără motiv, rata mai mare a mortalității materne a fost considerată a fi principalul risc în secțiunea.

Raportul mortalității la naștere prin mecanism normal la naștere prin cezariană se modifică de-a lungul anilor de la 1/7 la 1/2,3, respectiv. Cele mai recente date arată că, cu o operație cezariană primară, rata mortalității este deja de 1/60 000, adică. este aproape la fel ca la o naștere normală (1/60 062).

Nu trebuie subestimate complicațiile și consecințele tardive după secțiunea secundară - pericol de rupere în noua sarcină și naștere, aderențe etc.

Viitoarea mamă ar trebui să știe că există riscuri pentru făt în timpul unei operații cezariene. Tulburarea respiratorie tranzitorie la copil este mai frecventă decât nașterea vaginală.

Medicul trebuie să informeze gravida cât mai curând posibil despre riscurile posibile atunci când se decide asupra unei operații cezariene și despre asumarea responsabilității.

În cazul în care există indicații ale unei operații cezariene în timpul unei nașteri care a început prin tractul vaginal, alternativele la situația specifică trebuie, de asemenea, explicate cu precizie și claritate.