orofaringelui

Tumorile maligne orofaringiene sunt leziuni neoplazice care apar din orofaringe, partea faringelui (faringelui) situată în spatele cavității bucale. Localizarea anatomică a orofaringelui este un fel de răscruce de căi respiratorii și digestive. Neoplasmele care apar în această zonă pot modifica vorbirea, înghițirea și respirația.

Neoplasm malign al peretelui lateral al orofaringelui poate apărea, în principiu, din toate țesuturile orofaringelui - de la epiteliu la țesuturile și oasele subiacente. Tumorile sau neoplasmele din regiunea orofaringiană sunt rare, dar cancerele maligne sunt cele mai frecvente.

Formele patohistologice sunt în principal carcinom cu celule scuamoase (celule scuamoase, carcinom cu celule scuamoase). Alte forme, deși rare, sunt limfoamele, tumorile glandelor salivare mici (carcinom adenocistic, carcinom mucoepidermoid, adenocarcinom).

Principalii factori etiologici asociați cu carcinomul cu celule scuamoase sunt fumatul și consumul excesiv de alcool, alții sunt igiena orală slabă și tutunul de mestecat. Pacienții infectați cu virusul imunodeficienței umane (HIV) sunt predispuși la apariția sarcomului Kaposi, a limfomului sau a carcinomului cu celule scuamoase. Un factor etiologic important este infecția cu papilomavirus uman (HPV).

Simptomele inițiale ale neoplasm malign al peretelui lateral al orofaringelui sunt adesea vagi și nespecifice, ducând la întârzierea diagnosticului. Manifestările clinice sunt de obicei dureri în gât, senzație de corp străin în gât, voce modificată, iradiere de durere în ureche pe partea afectată. Dacă tumora crește semnificativ, se poate infiltra în mușchii limbii și în mușchii subiacenți ai orofaringelui și poate afecta mișcarea mușchilor afectați, perturba sau altera vorbirea, actul de înghițire și respirație. Uneori, prima manifestare a bolii poate fi umflarea gâtului, rezultatul metastazelor la nivelul ganglionilor limfatici cervicali.

Prezența unei leziuni în zona peretelui felinar al orofaringelui și senzația unui corp străin în gât, care persistă mai mult de patru săptămâni, pot fi simptome timpurii ale cancerului orofaringian.

Diagnosticul de neoplasm malign al peretelui lateral al orofaringelui se bazează pe: date anamnestice privind prescripția plângerilor și prezența factorilor de risc; a efectuat un examen clinic complet în vederea cavității bucale, a orofaringelui prin examinare directă sau laringoscopie indirectă; biopsia formării tumorii cu examen citologic și histologic; metode imagistice - radiografia capului, gâtului și toracelui în funcție de indicații, tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică.

Rezultatele studiilor imagistice și ale diagnosticului histologic determină stadiul tumorii, prevalența acesteia, prezența metastazelor, tipul și gradul de diferențiere a neoplasmelor maligne.

Tratamentul tumorilor orofaringelui și, în special, al peretelui lateral al orofaringelui, depinde de stadiul dezvoltării tumorii, de diagnosticul histologic, de starea medicală a pacientului și de experiența chirurgului. Tumora primară a orofaringelui în stadiile T1 sau T2 răspunde la fel de bine la intervenții chirurgicale sau radioterapie. Tumorile mai avansate (T3, T4) cu metastaze ganglionare sunt o terapie mai agresivă, incluzând o combinație de intervenții chirurgicale, radioterapie și chimioterapie.