Pielonefrita acută este o boală inflamatorie a rinichilor, cauzată cel mai adesea de microorganisme purulente. Bacteriile pot intra în parenchimul renal în două moduri principale. Unul este hematogen - transmiterea în sânge a microorganismelor care provin dintr-o altă sursă de infecție în organism, cum ar fi abcesele din cavitatea bucală, focarele pneumonice ale bronhopneumoniei. A doua modalitate este ascendentă - urcarea tractului urinar, de exemplu în cistita acută. Acest mod de a dezvolta pielonefrita acută este favorizat de obstrucția tractului urinar și de retenția urinară.

Simptomele pielonefritei acute

simptome
Boala este violentă. Există durere în regiunea lombară, febră, prezența leucocitelor în urină. La examinare, se observă că se referă la o persoană grav bolnavă, cu o limbă uscată, acoperită. Sucuzia renală este pozitivă. VSH este crescut. Simptomele pielonefritei acute seamănă cu plângerile în prezența calculilor biliari - colecistită calculoasă, apendicită, pancreatită acută, gripă și pneumonie.

Complicațiile pielonefritei acute

Este o complicație severă a pielonefritei acute netratate. Rezultatul este cel mai adesea cuibărirea microorganismelor în vasele mici de sânge ale rinichiului. În etapa următoare, se formează abcese, care dau un aspect caracteristic unui astfel de rinichi - mărit, tensionat, la suprafață cu multe abcese mici. Simptomele sunt chiar mai severe decât în ​​pielonefrita acută.

Necroza papilară trebuie luată în considerare atunci când apare pielonefrita acută la diabetici. Această complicație are ca rezultat necrotizarea (moartea) vârfurilor piramidelor renale.

Carbuncul de rinichi

Aceasta este o complicație foarte gravă a pielonefritei acute, care a fost descrisă la începutul secolului trecut de Israel. Este caracteristic carbunculului că pacientul ar fi putut suferi anterior de furuncul, osteomielită, angină purulentă și altele. De fapt, este o colecție purulentă formată, dar suprafața rinichiului, care se conectează cu tractul urinar și este drenată prin urină. Tabloul clinic este foarte dramatic și seamănă cu simptomele celor mai severe forme de pielonefrită acută.

Tratamentul pielonefritei acute

Ceea ce contează în practică este dacă este pielonefrita acută non-obstructivă sau secundară obstructivă. În a doua formă, este necesară îndepărtarea obstacolului (de exemplu, piatră) prin intervenție chirurgicală de urgență. În timpul operației, dacă este posibil, obstacolul care a dus la pielonefrita acută este îndepărtat. În perioada postoperatorie, sunt prescrise antibiotice puternice cu spectru larg, însoțite de doze mari de vitamine, transfuzii de sânge și multe altele. În cazul unui carbuclu format, se recurge la îndepărtarea chirurgicală a rinichiului - nefrectomie. O condiție prealabilă înainte de aceasta este verificarea funcției unui rinichi sănătos.

Pielonefrita cronică

Pielonefrita cronică poate fi rezultatul pielonefritei acute slab tratate sau din cauza recidivelor frecvente. În majoritatea cazurilor, însă, pielonefrita cronică este asociată cu alte boli urologice care creează obstrucții în tractul urinar. Modificările renale ale pielonefritei cronice variază în funcție de stadiul bolii. În prima etapă, există modificări atrofice în conductele colectoare. Nu au fost detectate modificări ale glomerulilor. A doua etapă - pe lângă modificările atrofice din conductele colectoare, se găsesc și zone sclerotice. Se găsesc și glomeruli hialinizați. A treia etapă se caracterizează prin așa-numita strumizare, care se exprimă prin umplerea tubulilor cu materie coloidală, similară cu foliculii glandei tiroide, iar mulți dintre glomeruli sunt complet hialinizați.

Simptomele pielonefritei cronice

Uneori sunt destul de discreți și sunt asociați cu plângeri de oboseală ușoară, dureri de spate plictisitoare și alte simptome externe „neurastenice” care pot induce în eroare medicul. De-a lungul timpului, imaginile tipice numite „fețe” ale pielonefritei încep să se formeze cu următoarele forme: formă hipertensivă, formă anemică, formă hematurică, tulburări de apă-electrolit.

Pielonefrita cronică unilaterală

Simptomele legate de rinichiul bolnav unilateral prevalează aici - durere în regiunea lombară respectivă, cefalee, febră nemotivată și altele. Poate exista eritrociturie sau leucociturie în urină. Urografia excretorie prezintă diverse modificări ale bazinului și cupelor.

Pielonefrita cronică bilaterală

Există, de asemenea, o serie de simptome care nu sunt caracteristice bolii - pierderea poftei de mâncare, oboseală, cefalee, insomnie sau, dimpotrivă, somnolență etc. La aproximativ 25% dintre pacienți există tensiune arterială crescută. Bacteriuria, leucocituria și eritrocituria se găsesc în urină. VSH poate fi crescut. De asemenea, se dezvoltă diferite anemii. Datele de urografie excretorie arată deformări exprimate diferit ale cupelor și bazinului.

Diagnosticul pielonefritei cronice nu este întotdeauna ușor. Mai întâi trebuie excluse boli precum glomerulonefrita cronică, tuberculoza renală, nefrolitiaza, în special forma sa de urat, polichistoză renală etc.

Tratamentul pielonefritei cronice

Pielonefrita cronică necesită terapie complexă, în care locul principal este ocupat de antibiotice cu spectru larg. Înainte de aceasta, este necesar un control microbiologic al urinei împotriva unei tulpini de microorganisme pentru a administra antibioticul corect. În prezența obstrucției tractului urinar, acest tratament este ineficient. Este foarte important să îndepărtați obstrucția de-a lungul tractului urinar. Astfel de obstacole pot crea pietre la rinichi, tumoare, adenom de prostată, scleroză de prostată, stricturi uretrale etc.

Citiți ce este glomerulonefrita