Spre deosebire de perioadele de creștere retardată asociate cu o acumulare relativ mai mare de țesut adipos subcutanat, perioadele de creștere crescută duc adesea la o reducere mai mică sau mai mare a țesutului adipos subcutanat, o oarecare pierdere în greutate, deși copiii mănâncă satisfăcător și prezintă o rezistență fizică bună. Pierderea în greutate în această perioadă se datorează acțiunii hormonului de creștere, care are un efect anabolic asupra proteinelor, astfel încât greutatea corporală totală crește și catabolică asupra grăsimilor, ceea ce duce la o scădere a depozitelor subcutanate. Pe măsură ce copiii cresc, nevoia de proteine ​​devine mai mare. Crește și mai mult dacă cheltuielile de energie nu sunt acoperite suficient de carbohidrați și grăsimi.

greutate

Pierderea în greutate este semnificativă atunci când, indiferent de perioada de creștere, se exprimă într-o scădere accentuată până la dispariția țesutului adipos subcutanat cu o pierdere în greutate paralelă.

Pierderea în greutate va fi urmată de oboseală și oboseală constantă.

De multe ori se datorează alimentației insuficiente - cantitatea redusă și calitatea inadecvată a aportului alimentar, absorbția insuficientă a alimentelor în caz de vărsături sau absorbția afectată. Pe lângă înfometare, unele caracteristici constituționale, tulburări incretorii și boli infecțioase cronice sunt, de asemenea, importante pentru pierderea în greutate. Odată cu scăderea în greutate marcată, atingând atrofia, împreună cu scăderea în greutate, intensitatea metabolismului de bază scade. Apare atrofia musculară (miocardul este de asemenea deteriorat), mobilitatea este limitată și temperatura corpului scade.

La sugari, cea mai frecventă cauză a pierderii în greutate este malnutriția: în hipogalactie, hrănirea cu lapte foarte diluat sau aportul alimentar insuficient. Pierderea în greutate duce treptat la o stare de malnutriție și poate atinge gradul al treilea - atrofie, la început greutatea este reținută, apoi scade treptat, mușchii se atrofiază, pielea își pierde turgul, grăsimea subcutanată dispare.

Astfel de modificări în alimentația normală apar și în anomalii ale sistemului digestiv, cum ar fi stenoza esofagului sau a intestinului subțire, în care principalul semn clinic este vărsăturile. În aceste anomalii, vărsăturile încep după naștere și pierderea în greutate are loc devreme și progresează rapid. În stenoza pilorică hipertrofică, vărsăturile devin mai frecvente la câteva săptămâni după naștere, deci pierderea în greutate începe mai târziu.

Malnutriția prelungită în tulburările digestive nu este mai puțin importantă pentru pierderea în greutate, ceea ce poate duce la dezvoltarea distrofiei în grade diferite. Aceste motive sunt temporare. După eliminarea anomaliei sau trecerea tulburării digestive și îndulcirea completă, începe recuperarea țesutului adipos subcutanat.

La o vârstă fragedă, în special în cazul pierderii în greutate temporare, duc la toate formele de tulburări digestive prelungite. Apare în enterocolită indiferent de etiologia lor, nu numai din cauza consumului insuficient de alimente, ci și din cauza pierderii prelungite a nutrienților esențiali, a sărurilor și a apei. În acest caz, pierderea în greutate până la dispariția grăsimii subcutanate este asociată cu o deshidratare marcată și pierderea turgorului pielii. Scăderea în greutate este subliniată și în diareea neinfecțioasă, care însoțește dezvoltarea bolii celiace și a fibrozei chistice, în care se menține foamea relativă.

În unele cazuri, este subliniat și rolul bolilor infecțioase cronice (tuberculoză, sepsis, malarie cronică etc.) în acest domeniu. După o boală prelungită, epuizarea generală și pierderea în greutate sunt cauzate nu numai de malnutriție, ci și sub influența intoxicației și tulburărilor metabolismului intermediar. Formațiile maligne au un astfel de impact asupra nutriției generale

La copiii mai mari, ocrul slab condiționat constituțional se observă în obiceiurile astenice, care se caracterizează prin țesut adipos subcutanat rar și abateri mai generale în corp: piept înalt, îngust, mușchi slab dezvoltate, oase delicate. Acest lucru se remarcă în special spre pubertate.

Dolichostenomelia este, de asemenea, o slăbiciune frecventă.

Rareori la copiii mai mici, mai des la copiii mai mari, se poate observa o scădere semnificativă în greutate în tulburările sistemului incretor, de exemplu în hipertiroidism, care la copii nu se manifestă întotdeauna cu semnele tipice ale bolii Bazeda, dar este însoțit de anxietate, tahncardie, uneori cu atacuri de diaree și metabolism bazal crescut - peste 15%. Pentru diagnostic este important să se stabilească un nivel crescut de zahăr din sânge în post dimineața, nivelul crescut de iod legat de proteine ​​în plasma sanguină și retenția crescută a iodului radioactiv în scintigrafie.

Pierderea semnificativă în greutate apare și în boala Addison, care se observă în mod excepțional în copilărie și în așa-numita cașexie hipofizară.

În boala Addison ca o consecință a atrofiei idiopatice (autoimune) sau a tuberculozei rinichilor, pierderea în greutate amintește de dezvoltarea unui neoplasm în paralel cu apariția simptomelor frecvente: oboseală, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune fizică și mentală, scăderea sângelui presiune, pigmentare întunecată, gură și întunecarea pielii. Cantitatea de sodiu și cloruri din serul sanguin este redusă, iar cantitatea de potasiu este crescută. În unele cazuri, se stabilește doar insuficiența funcțională a glandelor suprarenale și imaginea nu se dezvoltă pe deplin (addisonism).

Așa-numita cașexie hipofizară (boala Simmonds) începe cu letargie progresivă, pierderea poftei de mâncare, apatie, ducând treptat la epuizarea semnificativă și dispariția grăsimii subcutanate. Paloarea cerată a pielii (uneori cu o ușoară rozare pe obraji) și depigmentarea mameloanelor (formarea perturbată a hormonului de stimulare a melanocitelor) sunt tipice. Se crede că boala are o bază organică - afectarea glandei pituitare sau a diencefalului din procesele inflamatorii, tumorile, embolii. Observat în unele boli metabolice (diabet, hemocromatoză), după șoc sever.

Tulburările mentale (schizofrenia) întâlnite în unele cazuri de boală Simmonds conferă bolii un aspect mai complex. În majoritatea cazurilor, este hipopituitarismul pan, care duce la funcții secundare limitate ale glandei tiroide, ale glandelor suprarenale și ale gonadelor. În urină, 17-ketosteroizi sunt reduși.