recurentă

Pierderea sarcinii este un eveniment semnificativ de viață cu un efect negativ asupra vieții unei persoane, iar natura recurentă a pierderii sarcinii poate exacerba durerea trăită. În acest articol vă vom prezenta opinia noastră cu privire la câteva puncte importante din această direcție, urmând practic recomandările Societății Europene pentru Reproducere Umană și Embriologie (ESHRE).

Pierderea recurentă a sarcinii (BTS) are un impact emoțional semnificativ asupra femeii și partenerului ei. Studiile realizate până în prezent s-au concentrat în principal pe femeile cu boli cu transmitere sexuală și, deși există mai multe studii cu privire la reacțiile partenerilor la pierderea sarcinii unice, există puține care se concentrează asupra bărbaților și a bolilor cu transmitere sexuală.

Pentru majoritatea femeilor și partenerilor lor, pierderea unei sarcini reprezintă pierderea unui copil și speranțele și planurile investite în acel copil. Sentimentele de pierdere și durere, frecvente după avort, pot fi exacerbate de pierderi repetate, precum și de a provoca un sentiment de eșec personal. Unele pierderi pot fi percepute mai sever individual decât altele, indiferent de durata sau secvența sarcinii.

Sprijinul și înțelegerea medicului, împreună cu confirmarea faptului că aceste reacții sunt normale și de înțeles, pot ajuta majoritatea cuplurilor, dar unele cupluri vor avea nevoie de recomandări către consiliere psihologică profesională, sprijin și tratament.

Definiție

Pierderea sarcinii (avort spontan) este definită ca moartea spontană a unui făt înainte ca acesta să ajungă la viabilitate. Prin urmare, termenul include toate pierderile de sarcină de la concepție până la 24 de săptămâni de gestație. Trebuie remarcat faptul că progresele în îngrijirea neonatală au dus la posibilitatea unui număr cunoscut, deși mic, de copii care supraviețuiesc la naștere înainte de 24 de săptămâni de gestație (Green-top Guideline, 2011). Definiții diferite se aplică în diferite țări. Sarcinile ectopice (ectopice) și molare nu sunt incluse în această definiție.

Diagnosticul pierderii recurente a sarcinii se poate face după pierderea a două sau mai multe sarcini. Sarcina trebuie confirmată printr-un test hCG pozitiv (urină sau sânge) sau cu ultrasunete, incluzând atât sarcinile spontane, cât și fertilizarea in vitro (FIV).

Terminologia utilizată pentru pierderea sarcinii trebuie să fie clară, consecventă și respectă sentimentele pacientei. Prin urmare, ESHRE recomandă utilizarea „pierderii sarcinii” ca termen general. Trebuie evitați termenii „avort spontan”, „sarcină chimică”, „sarcină biochimică” și „ou gol”.

Conform clasificării internaționale actuale a bolilor (ICD 10), diagnosticul este codul N96 - avortul obișnuit. Termenul latin este abortus habitualis .

Diagnosticul PZB se poate face după pierderea a două sau mai multe sarcini.

Plan de tratament, sprijin și îngrijire psihologică

Cuplurile care și-au pierdut sarcinile caută în primul rând expertiză, cercetare și un plan de tratament care să le reducă riscul de pierdere ulterioară. Planul pentru următoarea sarcină include sfaturi privind stilul de viață, acolo unde este cazul, cercetarea și tratamentul cauzelor identificate ale sarcinii eșuate, precum și alegerea individuală a pacientului cu privire la vizitele la medic, numărul de examinări cu ultrasunete și frecvența vizitelor.

Condițiile și nevoile psihologice ale cuplurilor individuale variază, deci nu există un singur model de îngrijire care să fie potrivit pentru toată lumea, dar totuși căutați profesioniști din domeniul medical care vă pot oferi următoarele elemente de îngrijire a sănătății:

  • Cunoașterea pacientului ca persoană, evaluarea istoricului obstetric și aplicarea unei abordări individuale;
  • Timp - pentru a pune întrebări, a oferi informații, a repeta și a discuta puncte neclare, mai ales atunci când pacientul este îngrijorat și anxios;
  • Ascultarea - faptelor și sentimentelor;
  • Respect - față de pacient, partenerul ei și sarcina (sau bebelușii) pe care i-a pierdut; la dorințele și alegerile ei (chiar și atunci când acestea nu sunt posibile sau recomandate);
  • Comunicați într-un mod clar și sensibil - explicați terminologia, evitați termenii vagi și reflectați limbajul preferat al pacientului (bebeluș, făt, sarcină etc.);
  • Onestitate - despre procese, rezultate probabile și prognoze, fără o reasigurare falsă;
  • Planificare partajată - abordare de parteneriat cu participarea deplină a pacientului la luarea deciziilor;
  • Îngrijire de susținere pentru următoarea sarcină - acces continuu și ușor la echipă (live, telefonic sau online), precum și posibilitatea de examinări urgente suplimentare și/sau ultrasunete și consultații precoce.

Stilul de viață și factorii de risc de mediu pentru PPP

Pentru unii factori de mediu și de stil de viață, există dovezi ale riscului în timpul sarcinii, care se manifestă prin complicații ale sarcinii și/sau malformații neonatale. Unii dintre acești factori au fost propuși ca un factor de risc pentru pierderea sarcinii și, prin urmare, în teorie, schimbarea acestor comportamente sau reducerea expunerii la factori nocivi poate reduce riscul pierderii sarcinii. Această secțiune rezumă dovezile pentru factorii de risc pentru pierderea recurentă a sarcinii și oferă îndrumări pentru modificările comportamentelor de sănătate care ar putea reduce riscul pierderii sarcinii la cuplurile cu ADHD.

Vârsta femeii

Femeile în vârstă sunt un factor de risc bine stabilit pentru subfertilitate și infertilitate, anomalii fetale, pierderi fetale și complicații obstetricale. Conform unui model de simulare pe computer care include date privind probabilitatea de a pierde o sarcină, cuplurile ar trebui să înceapă să conceapă atunci când femeia are 31 de ani sau mai puțin, pentru a avea cel puțin 90% șanse să aibă o familie cu doi copii. . Dacă doriți să aveți o sarcină naturală, cuplurile ar trebui să înceapă nu mai târziu de ziua de 27 de ani a femeii. Pentru a obține o familie cu un singur copil, cuplurile trebuie să înceapă studii înainte ca femeia să aibă 32 de ani sau 35 de ani, dacă vor efectua fertilizarea in vitro.

  • Numeroase studii au arătat o legătură între vârsta avansată a unei femei și PD.
  • Vârsta femeilor sub 30 de ani se corelează semnificativ cu rata de succes în sarcinile ulterioare la femeile cu PDD, în timp ce vârsta peste 30 de ani este un factor de risc pentru pierderea sarcinilor ulterioare la femeile cu PD.
  • Șansa nașterii vii scade semnificativ odată cu creșterea vârstei feminine.
  • Vârsta unei femei ≥ 35 de ani dublează riscul de a pierde o sarcină în comparație cu femeile sub 35 de ani.
  • Riscul de avort spontan crește dramatic după vârsta de 30 de ani, indiferent de istoricul obstetric anterior.
  • În cele din urmă, vârsta femeilor (peste 35 de ani) este singurul factor de risc prognostic semnificativ statistic pentru anomalii cromozomiale în pierderile sporadice și recurente ale sarcinii.

Vârsta bărbatului

Majoritatea studiilor care evaluează vârsta bărbaților raportează o asociere semnificativă între creșterea vârstei bărbaților și incidența avortului spontan. Din câte știm, până în prezent nu există studii privind impactul vârstei masculine asupra NWP. Întrucât bărbatul din cuplul reproductiv este întotdeauna subestimat, probabil vor fi necesare mai multe cercetări pentru a acorda atenție vârstei sale în ceea ce privește șansele de a naște un copil viu. Acceptați sfaturile noastre practice pentru a nu amâna paternitatea.

Femeile trebuie informate cu atenție că riscul pierderii sarcinii este cel mai mic la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 35 de ani.
Femeile trebuie informate cu atenție că riscul pierderii sarcinii crește rapid după vârsta de 40 de ani.

Date pentru Bulgaria ria

Rata natalității este raportul dintre numărul nașterilor vii și populația medie anuală din același an. Se calculează în mille și arată numărul nașterilor vii la 1.000 de populații.

Rata totală a fertilității este suma ratelor fertilității în vârstă din anul respectiv. Acesta arată numărul mediu de copii (băieți și fete) pe care o femeie le-ar da naștere pe parcursul întregii perioade fertile (15 până la 49 de ani) în funcție de vârsta fertilității în anul de raportare.

Conform datelor INS, vârsta medie a mamei la nașterea primului copil în 2010 a fost de 26,2 ani, iar în 2018 - 27,2 ani. Vârsta medie a mamei la nașterea unui copil în 2010 a fost de 27,5 ani, iar în 2018 - 28,8 ani.

Conform datelor INS, rata totală a fertilității în 2010 a fost de 1,49, iar în 2018 - 1,56. Rata natalității în 2010 a fost de 10,0 la mie, iar în 2018 - 8,9 la mie.

Vârsta mamei la naștere (date în procente)