Dr. Tsvetelina Petrova | 12 ianuarie 2016 | 0

pneumonie

Pneumonie este o inflamație acută a parenchimului pulmonar (al căilor respiratorii, care include bronhiolele respiratorii, pasajele alveolare și alveolele). Pentru a fi diagnosticat, trebuie să existe cel puțin două simptome clinice dintre următoarele: febră, frisoane, tuse (cu sau fără spută), dureri pleurale, dificultăți de respirație și tulburări de conștiență, în special la pacienții vârstnici. De asemenea, sunt necesare date auscultatorii, de laborator și imagistice pentru a pune diagnosticul.

1. Cât de frecventă este pneumonia și cine este cel mai afectat?

Pneumonia este o boală relativ frecventă, în special la bătrânețe și în lunile de iarnă ale anului. Un rol important în dezvoltarea acestuia îl joacă așa-numitul risc. factori modificatori - fumatul, vârsta peste 65 de ani, boli pulmonare susceptibile, cum ar fi BPOC și astm, neoplasme, alcoolism, diabet zaharat, insuficiență cronică cardiacă, renală și hepatică, boli cu imunitate afectată.

2. Care este clasificarea pneumoniei?

Clasificarea se face după mai multe criterii.

În funcție de cauze (diagnostic etiologic) acestea sunt: bacteriene, viral, din agenți patogeni intracelulari în grupul pneumoniilor atipice, micotic.

În funcție de locul de origine al bolii - pneumonie dobândită în comunitate și pneumonie dobândită în spital, există 2 subgrupuri - cele care rezultă din ventilația artificială pulmonară și ca urmare a spitalizării pentru o altă boală.

Există, de asemenea, o diviziune în cursul fluxului - cu un agent patogen bacterian tipic și un curs atipic - caracteristic agenților patogeni intracelulari. Conform mecanismului infecției, acestea sunt inhalate, aspiraționale, hematogene, adiacente unui alt proces.

Clasificările anatomice le împart în alveolar (lobar), interstițial și bronchopleunmonia.

Aici ne vom opri mai detaliat asupra pneumoniei dobândite în societate. Acestea sunt mai frecvente la copii și la pacienții adulți cu vârsta peste 55 de ani. Principalele cauze sunt Str. Pneumoniae, H. influenzae, Moraxella cararrhalis. În 50% astfel de cazuri nu pot fi dovedite. Deși mai rare sunt stafilococii - Stafilococul. Aureus, albus și epidermidis, precum și Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa.

3. Cum progresează pneumonia?

Am enumerat deja majoritatea simptomelor care pot fi grupate în 3 grupe principale - intoxicație febrilă, bronhopulmonar și laborator clinic, care include și o constatare cu raze X. Diagnosticul este ajutat de un istoric medical detaliat, date de laborator - hemogramă completă și număr diferențial, examen de uree și creatinină, radiografie toracică. În plus, se efectuează o analiză a gazelor din sânge, materialul sputei (spută), un scaner și câteva teste serologice pentru diagnosticarea dificilă.

4. Când tratamentul poate fi administrat acasă și când este necesară spitalizarea?

Este necesar să se facă o evaluare a riscului în timpul examinării unui pacient cu pneumonie și, în acest scop, au fost dezvoltate multe scale pentru a facilita practica medicului. Indicațiile pentru tratamentul într-un spital pot fi rezumate după cum urmează - vârsta peste 65 de ani, boli pulmonare subiacente, insuficiență cardiacă și renală cu manifestarea decompensării lor, febră peste 39 de grade, tahipnee peste 30 (respirație rapidă), modificări ale presiunii arteriale sub 100/60, parametrii de laborator - leucocitoză sau leucopenie, modificări ale analizei gazelor din sânge cu presiune parțială redusă a oxigenului sub 60, afectare pulmonară severă, care include răspândirea bilaterală, cu revărsare sau abces (formarea varicelei patologice umplute cu țesut rupt). Acestea sunt de fapt unele dintre cele mai periculoase complicații ale pneumoniei.

5. Cum este tratat?

După evaluarea dacă tratamentul va avea loc în ambulatoriu sau într-un spital, se încep măsurile de tratament. Se alege terapia cu antibiotice, care este selectată inițial empiric (întâmplător fără să se știe cauza) și după examinarea materialului sputei se poate modifica. Tratamentul ambulatoriu se efectuează cu antibiotice orale. Sunt cele mai potrivite macrolide, chinolone (levofloxacină, moxifloxacină) sau o combinație de antibiotic beta-lactamic (amoxiclav) s macrolidă. Tratamentul spitalicesc se face cu forme intravenoase ale medicamentelor enumerate.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.