ICD G62 include, de asemenea polineuropatia alcoolică - leziuni neurologice în care există o tulburare în funcția multor nervi periferici ai corpului. Boala este definită ca degenerarea axonală a neuronilor din sistemele senzoriale și motorii și apare inițial la capetele distale ale celor mai lungi axoni din corp. Afectarea nervilor duce la durere și slăbiciune motorie, mai întâi la nivelul brațelor și picioarelor, apoi progresează central.
Polineuropatia alcoolică este cauzată în principal de alcoolismul cronic, dar aportul insuficient de vitamine poate provoca, de asemenea, boala. Acest tip de polineuropatie se dezvoltă cel mai adesea la alcoolicii cronici care au un deficit nutrițional.

poate duce

Polineuropatia alcoolică are de obicei un debut treptat de-a lungul lunilor sau chiar al anilor, deși degenerescența axonală începe de multe ori înainte de apariția simptomelor. Un semn de avertizare timpurie, în special la alcoolicii cronici, este pierderea în greutate, care indică malnutriția.
Această boală se caracterizează prin pierderi senzoriale și motorii, precum și percepții fizice dureroase (parestezii), deși pot fi incluse toate modalitățile senzoriale. În majoritatea cazurilor, picioarele sunt afectate mai întâi, urmate de mâini, iar mâinile sunt de obicei implicate atunci când simptomele trec peste nivelul gleznelor. Notat ca pierderea senzației tip "șosete" sau tip "mănușă".
Unele cazuri sunt asimptomatice și pot fi identificate numai după o examinare atentă. În cele mai severe cazuri, se poate dezvolta o afectare fizică severă.

Manifestările frecvente ale problemelor senzoriale includ amorțeală sau durere în brațe și picioare, senzații neobișnuite, cum ar fi „ace” și intoleranță la căldură. Durerea pe care o simt pacienții depinde de severitatea polineuropatiei - plictisitoare și constantă la unii pacienți sau ascuțită și înjunghiată la alții. Unele persoane pot avea crampe (crampe) în mușchii afectați, în timp ce altele pot avea senzație de arsură la nivelul picioarelor și gambelor.

Tulburările senzoriale sunt urmate treptat de simptome motorii, care pot include crampe, slăbiciune musculară, disfuncție erectilă, urinare problematică, constipație și diaree. Unii pacienți suferă de pierderea masei musculare și de reflexe profunde ale tendonului redus sau absent. La unele persoane, pot exista căderi frecvente și mers instabil din cauza ataxiei, care poate fi cauzată de leziuni cerebeloase, ataxie senzorială sau slăbiciune musculară distală. În timp, polineuropatia alcoolică poate duce la dificultăți la înghițire (disfagie), tulburări de vorbire (disartrie), spasme musculare și atrofie musculară.

Principala cauză a acestei boli este consumul prelungit și semnificativ de alcool combinat cu deficiența nutrițională.

Adesea alcoolicii au rupt legăturile sociale și au un stil de viață neregulat. Acest lucru poate duce la o schimbare a obiceiurilor alimentare, incluzând mai multe mese ratate și un echilibru nutrițional slab. Alcoolismul poate duce la pierderea poftei de mâncare, gastrită alcoolică și vărsături. Abuzul de alcool dăunează mucoasei tractului gastro-intestinal și reduce absorbția nutrienților.
Aportul adecvat de vitamine îmbunătățește simptomele, în ciuda aportului prelungit de alcool, ceea ce arată că deficitul de vitamine este un factor major în apariția și dezvoltarea polineuropatiei alcoolice.
Consumul de alcool duce la acumularea de toxine în organism, care este, de asemenea, o condiție prealabilă pentru dezvoltarea bolii.

Mecanismul patogenetic al modificărilor degenerative este multifactorial - există un efect toxic al produșilor de degradare ai metabolismului alcoolic și al acțiunii în principal a acetaldehidei asupra nervilor periferici; nivelul vitaminelor B este redus; un rol este acordat și malnutriției.

Polineuropatia alcoolică este foarte asemănătoare cu alte polineuropatii axonale degenerative și, prin urmare, este dificil de diagnosticat. Când alcoolicii au polineuropatie senzorial-motorie combinată cu malnutriție, diagnosticul este foarte probabil.

Diagnosticul se face pe baza testelor clinice și de laborator - imagistică, determinarea conducției nervoase, electromiografie și vibrometrie.

Există diferite cauze care duc la neuropatie.
Unul dintre primele simptome ale diabetului poate fi neuropatia periferică, deci trebuie determinate nivelul glicemiei. Nivelurile crescute de creatinină pot fi indicative ale insuficienței renale și pot fi cauza neuropatiei periferice. Intoxicația cu metale grele (de exemplu, plumbul) poate provoca, de asemenea, neuropatie.
Tiamina, vitamina B12 și acidul folic joacă un rol major în sistemul nervos periferic și central și ar trebui analizate la începutul diagnosticului. Alte teste sunt legate de funcția ficatului, deoarece consumul de alcool poate crește nivelul enzimelor hepatice.

Diagnosticul diferențial al polineuropatiei alcoolice se face cu scleroza laterală amiotrofică, beriberi, boala Charcot-Marie-Tooth, plexopatie lombosacrală diabetică, neuropatie diabetică, mononeurită multiplexă și sindrom post-poliomielită.

O parte importantă a tratamentului este terapia fizică pentru întărirea mușchilor slăbiți, precum și exercițiile de mers și echilibru.

Încetarea consumului de alcool este esențială pentru tratament. Abstinenta cu alcool va stimula consumul adecvat de substante nutritive si va opri progresia sau recurenta neuropatiei. După oprirea alcoolului, este important ca pacientul să înțeleagă că recuperarea semnificativă nu va avea loc timp de câteva luni. O anumită îmbunătățire subiectivă poate fi observată imediat, dar aceasta este de obicei legată de beneficiile generale ale detoxifierii alcoolului. Dacă consumul de alcool continuă, aportul de vitamine singur nu va fi suficient pentru a îmbunătăți simptomele majorității persoanelor.

Terapia nutrițională cu multivitamine administrate parenteral (nu pe cale orală) trebuie administrată până când individul începe să mențină o dietă adecvată, luând în principal tiamină.
Disestezia dureroasă (amestecarea percepțiilor) cauzată de polineuropatia alcoolică poate fi tratată cu gabapentină sau fenitoină în combinație cu aspirină, ibuprofen sau acetaminofen. Antidepresivele triciclice, cum ar fi amitriptilina, ajută, de asemenea, la controlul durerii și au efecte anticolinergice și sedative centrale și periferice.
Analgezicele topice (de exemplu, capsaicina) pot ameliora durerile musculare și articulare ușoare.

În neuropatia ușoară, prognosticul este bun dacă pacientul se abține complet de la alcool timp de 3-5 ani.