etc. Kalyasheva pentru revista MEDICAL

scalpului

♦ PRINCIPALELE PROBLEME ALE SCALPULUI

Problemele legate de pielea scalpului și apendicele părului sunt una dintre cele mai frecvente boli pe care le întâmpină un dermatolog în practica clinică de zi cu zi. Aceasta include multe unități nosologice, dar cele mai frecvente sunt modificările părului - subțierea, deshidratarea, ruperea, căderea părului în anumite locuri - alopecia areata, căderea generală a părului - defluviul, seboreea și dermatita seboreică, afecțiunile alergice ale scalpului, modificările infecțioase de la dermatofiți. și bacterii, psoriazisul scalpului și multe altele.

♦ INDICAȚII PRINCIPALE ȘI CAUZE A PROBLEMELOR SCALPULUI

În diferite unități nosologice principalele manifestări clinice sunt diferite. În una dintre cele mai frecvente patologii - dermatita seboreică, principalele plângeri sunt mâncărime, pete solzoase pe scalp, adesea combinate cu unități erupții cutanate în pliurile nazolabiale, sprâncene, în jurul urechilor, zona de frontieră cu părul (așa-numita coroană seborrhoica), între piept și partea superioară a spatelui (cel mai adesea la bărbați). Principala cauză a uneia dintre cele mai frecvente boli ale scalpului, dermatita seboreică, este Pithyrosporum ovale, combinată cel mai adesea cu teren seboreic (secreția crescută a glandelor sebacee). În plus, un rol poate juca imunitate redusă, alcoolism cronic, sensibilitate sezonieră, tensiune nervoasă. Se presupune că există un mecanism imunitar - prezența anticorpilor intipirosporină. Faptul că Pithyrosporum ovale este o drojdie saprofită pe scalp vorbește și în favoarea acesteia din urmă.

Pacienții cu căderea părului sunt foarte îngrijorați. În unele poate lipsi în anumite domenii, așa-numitul. alopecia areata, care apare ca urmare a stresului - factori neurogeni, focare infecțioase cronice, predispoziție genetică, factori imunologici, factori endocrini - boli ale glandei tiroide, glandei pituitare, glandelor suprarenale. Câmpurile individuale de alopecie se pot confluenta și acoperă întreaga parte păroasă a capilarului - în acest caz vorbim despre alopecia totală, iar atunci când procesul acoperă părul întregului corp - alopecia universalis. Ultimele două forme sunt severe și au un prognostic nefavorabil într-un procent mare de cazuri. Diferite dermatoze pot duce la un tablou clinic aproape identic al alopeciei areata: genodermatoze - Keratoza pilară atrofică, Morbus Darier, leziuni - mecanice, termice, chimice, radiații, infecțioase - micoze (favus), micobacterioză (tuberculoză cutis), trefilmatoză, lepră, leishmanioză, piodermă (foliculită decalvană), viruși (herpes zoster), unele dermatoze - lupus eritematos, sclerodermie, plan de cauciuc lichen, mucinoză foliculară etc., neoplasme. Există și forme idiopatice - Pseudopelade Brocq.

Foarte des pacienții vizitează un dermatolog, îngrijorat de pierderea crescută a părului în capilar, ducând la subțierea părului. Această afecțiune se numește defluvium și cauzele pot fi foarte diverse: fiziologice (sarcină, pubertate, bătrânețe), traumatice - de ex. Tricotilomanie, tic nervos pentru tragerea părului, strângerea coafurilor care întind părul, proceduri cosmetice, boli infecțioase - gripă, scarlatină, sifilis, SIDA etc., boli endocrine - diabet, hipertiroidism, hipoparatiroidism, hipopoidemie, hipoimie zincopenie, boli de sânge, mai ales anemia cu deficit de fier. Multe medicamente precum citostatice, anticoagulante, tirostatice, retinoide și altele. poate duce la subțierea părului. Procesele neoplazice, intoxicațiile generale, bolile hepatice, radiațiile ionizante și psihotrauma sunt, de asemenea, agenți etiologici pentru subțierea părului.

♦ CARE SUNT PRINCIPALII FACTORI CARE AFECTĂ PĂRUL?

Toată viața umană este o schimbare dinamică. Toate organele și sistemele se schimbă sub influența factorilor externi și interni, deci este normal ca părul să se schimbe în timp. Factorii care sunt responsabili pentru creșterea părului și starea scalpului sunt în general combinați ca: genetic, hormonal și exogen (factori de mediu). Toate se schimbă în momente diferite din viață.

♦ FACTORI DIN MEDIUL EXTERIOR CARE AFECTĂ PĂRUL

Administrarea de medicamente precum anticoagulante, antidepresive, medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale, citostatice, corticosteroizi, preparate hormonale și multe altele. duce la creșterea căderii părului.

Nutriția este un alt factor important în mediul extern. Dietele severe epuizante, lipsa fierului, vitaminele, în special grupa B, lipsa proteinelor din dietă, afectează negativ creșterea acestuia.

Un alt factor din mediul extern care influențează este așa-numitul „stres atmosferic”. Pe lângă piele, părul este celălalt element uman care este supus zilnic unor schimbări adverse în atmosferă - poluare, modificări biologice și fizice. Stresul atmosferic zilnic ne schimbă negativ părul.

Odată cu stresul, insomnia, traumele emoționale și mentale, glandele suprarenale încep să producă cantități mai mari de testosteron și norepinefrină, ducând la creșterea pierderii părului, care începe la aproximativ trei luni după suferință.

Manipularile grele și nemiloase constante pe păr, cum ar fi tratamentul cu agenți chimici puternici, procedurile termice, produsele cosmetice inadecvate vor duce la subțierea părului și la un aspect nesănătos și frumos.

Boala tiroidiană, bolile autoimune, infecțiile severe pe termen lung, anemia, carcinoamele, bolile hepatice, intoxicația cu metale grele pot provoca căderea părului.

♦ FACTORII HORMONALI

O mare parte din patologia căderii părului se datorează fluctuațiilor hormonale - așa-numitele. căderea hormonală a părului. Ambele sexe suferă de acest tip de alopecie, dar diferența este că la femei patologia este cel mai adesea temporară, în timp ce la bărbați durează o viață.

Cea mai frecventă alopecie hormonală la bărbați este alopecia androgenă (chelie cu model masculin). În el, sub influența unei forme de testosteron (dehidrotestosteron), funcția foliculului de păr este suprimată, iar părul se subțiază, devine mai subțire. Efectul hormonal progresează lent și duce la un moment de pierdere completă a foliculului, care se exprimă vizibil prin căderea completă a părului în anumite zone. Acest tip de alopecie este determinat genetic.

Există trei perioade în viața unei femei în care se observă căderea hormonală a părului: pubertatea, după naștere și în timpul menopauzei.

Cel mai adesea la fete în timpul pubertății apare telogen defluviul foarte ușor, care trece rapid.

În timpul sarcinii, schimbări endocrine ascuțite apar în corpul feminin. Sub influența hormonilor activi ai glandelor suprarenale, hipofizei, ovarelor, precum și sub influența hormonilor corpului galben și placentei, faza telogenă se scurtează, iar părul arată sănătos și gros, mai ales în al doilea și al treilea trimestru de sarcină. După naștere, există schimbări accentuate ale stimulilor hormonali și acest lucru duce la modificări ale părului - părul telogen crește brusc și începe un defluvium masiv și difuz (căderea părului). Procesul are loc la trei luni după naștere și este deosebit de pronunțat la linia de frontieră cu fruntea și templul. La scurt timp după pierderea acestor fire telogene, părul încetează să mai cadă și începe treptat să-și revină, chiar și fără tratament.

Menopauza schimbă echilibrul între diferitele niveluri de hormoni feminini și masculini. Există o creștere relativă a hormonilor masculini datorită scăderii estrogenului. Ca urmare a acestor modificări, părul devine subțire, fragil și se subțiază treptat. Aceste modificări hormonale duc la subțierea părului și, în același timp, creșterea părului începe în zona bărbii, mustății, obrajilor - zone caracteristice pentru părul masculin. O mare importanță pentru aceste modificări este funcția redusă a glandei tiroide în timpul menopauzei.

♦ ÎN CE ETAP ESTE NECESARĂ O CONSULTARE CU UN DERMATOLOG?

Pentru a evita complicațiile și a găsi cauza suferinței, recomand consultarea în orice etapă.

Pentru a specifica unele dintre boli, este nevoie de un set de teste în laboratoare specializate - teste hormonale, culturi micologice, culturi microbiologice, hemoleucogramă completă, biopsie, teste alergice etc. Numai pe baza unor teste exacte și în timp util, luarea unui istoric cuprinzător poate garanta un diagnostic precis și finalizarea cu succes a tratamentului.

♦ CE PROPUNEȚI CA SOLUȚIE A DIVERSELOR PROBLEME?

Fiecare unitate nosologică are abordări terapeutice diferite, care sunt diferite în fiecare etapă a bolii. În condiții alergice, cel mai important lucru este să găsești cauza și să o elimini - terapia topică cu corticosteroizi și antihistaminicele orale dau rezultate reușite. În bolile fungice, antifungicele sunt incluse pe cale orală și topică. Terapia cu antibiotice este medicamentul ales pentru infecțiile bacteriene. În cazul afectării secundare a scalpului și a apendicelor părului, tratamentul bolii de bază va duce la un sfârșit de succes. În diferite tipuri de cădere a părului, principala abordare terapeutică este mai întâi să găsească cauza și apoi tratamentul adecvat.

♦ CE MĂSURI PREVENTIVE POATE FI ADOPTATE?

Stil de viață sănătos, utilizarea produselor cosmetice de calitate pentru păr și scalp, adaptate tipului de piele și păr, adaptate vârstei și sezonului, consultarea unui dermatolog la cea mai mică schimbare și simptome alarmante.