29.04.2003 08:58 peter, 2 comentarii

mare


Se știe că știința medicală avansează rapid. Acest lucru se aplică și medicinii montane. Specialiștii în acest domeniu organizează simpozioane și întâlniri în fiecare an. În multe țări au propriile lor sindicate, iar pe plan internațional sunt reprezentate de Comisia medicală JIAA și de Societatea Internațională de Medicină Montană.

Președintele acesteia din urmă este dr. Peter Hackett, autor al mai multor lucrări remarcabile, participant și lider al unor expediții științifice și sportive memorabile. La 24 octombrie 1981, el a urcat pe Everest ca parte a unui grup care a adus mai întâi o mostră de aer expirat în vârf. În anii 1980, a fost șeful unui program extins la lagărul de cercetare medicală Denali din Alaska (Denali este numele local pentru cel mai înalt vârf din America de Nord - McKinley, 6192 m).

Urmează informațiile introductive dezvoltate în Societatea Internațională de Medicină Montană cu privire la problemele care decurg din contactul direct cu altitudinea.

Înălțimi mari

Toată lumea iubește panoramele magnifice care se deschid de pe vârfurile înalte. Dar urcarea lor este riscantă. Iată un scenariu clasic pentru boala de altitudine. Zburăm din Europa spre Kathmandu și de acolo - imediat spre Lukla (2850 m). În aceeași zi, pe traseu, ajungem la Namche Bazar (3450 m). A doua zi continuăm spre satul Phorce (3800 m). Suferim deja de dureri de cap severe, greață și slăbiciune. Dacă starea noastră se agravează, putem avea probleme foarte grave cu ascensiunea ulterioară. Evenimente precum cea descrisă nu sunt excepția, ci mai degrabă regula. Prin urmare, familiarizarea cu consecințele fiziologice ale stării la altitudine mare este obligatorie.

Ce înseamnă „mare altitudine”?

Înălțimea este definită conform unei scări prestabilite:
- mare: 8000-12 000 picioare (2438-3658 m),
- foarte mare: 3658-5487 m (12.000-18.000 picioare),
- Extrem de mare: peste 5.500 de metri.
Este greu de spus cine poate fi victima înălțimilor. În general, foarte puțini oameni trăiesc la altitudini mari. Dar factorii de vârstă, sex, condiții fizice nu sunt legate de sensibilitatea la boala de altitudine. Unii oameni suferă de asta, alții nu. Există cei care sunt mai susceptibili decât alții. Majoritatea persoanelor cu sănătate normală pot ajunge la 2438 m fără nicio problemă. Dar oricine nu a mai întâlnit niciodată înălțimea ar trebui să fie atent. Dacă cineva a ajuns deja la o anumită înălțime, este foarte probabil să se poată întoarce la ea fără dificultăți. Dar cu condiția să existe o aclimatizare adecvată.

Ce cauzează rău de altitudine?

Pentru a intra în problema bolii de altitudine sau AMS (Acute Mountain Sickness), trebuie să facem câteva precizări preliminare. Zona vârfurilor înalte afectează corpul uman cu un complex de factori adversi. Cele mai importante dintre ele sunt:

1. Scăderea presiunii atmosferice și scăderea rezultată a presiunii parțiale a oxigenului.
2. Reducerea umidității.
3. Scăderea temperaturii aerului.
4. Radiație solară intensă.

Primul factor are un efect dominant asupra organismului. Dacă la nivelul mării presiunea atmosferică se ridică la 760 mm mercur, la 5500 m scade la jumătate din această valoare - la 378,6 mm mercur, iar la 8500 m se ridică la 248 mm mercur, adică o treime din mare. valoarea nivelului. Pe măsură ce altitudinea crește, odată cu scăderea presiunii atmosferice, scade și presiunea parțială a oxigenului, adică presiunea numai a acestei componente a aerului atmosferic. Dacă o persoană este urcată brusc la 8000 m, există o pierdere imediată a cunoștinței. Încercări similare au fost făcute într-o cameră de presiune. Expunerea prelungită a unei persoane la o atmosferă de presiune corespunzătoare unor astfel de înălțimi i-ar cauza cu siguranță moartea. Înainte de introducerea acestor probleme în secolul al XIX-lea, au existat mai multe incidente care au dus la moartea aeronauților, ale căror baloane au atins rapid o înălțime prea mare.

Pentru a asigura corpului cantitatea necesară de oxigen, frecvența inhalărilor și expirațiilor trebuie să crească (chiar și în timpul odihnei). Această ventilație suplimentară crește conținutul de oxigen din sânge, dar niciodată la nivelul mării. Deoarece cantitatea de oxigen pentru a efectua anumite acțiuni rămâne aceeași, corpul trebuie să se adapteze la deficiența sa. În plus, din motive complet necunoscute, altitudinea ridicată și presiunea scăzută fac ca sângele să curgă din capilare, ceea ce poate provoca blocarea vaselor de sânge (embolie) atât în ​​plămâni, cât și în creier. Șederile lungi la altitudini mari fără aclimatizare pot provoca boli potențial periculoase, care pun viața în pericol.

Motivul principal pentru apariția bolii de altitudine este ascensiunea rapidă la înălțimi mari. Într-o anumită perioadă de timp, o persoană se poate adapta la cantitatea redusă de oxigen care este absorbită de corp la o înălțime dată. Acest proces se numește aclimatizare și durează de obicei una până la trei zile. De exemplu, dacă urcăm până la 3048 metri și petrecem câteva zile acolo, corpul se va regla la o altitudine de 3048 metri. Dacă ajungem la 3.658 metri, corpul trebuie să se adapteze din nou.

Pentru a funcționa la presiune parțială redusă a oxigenului, trebuie să apară mai multe modificări succesive în organism:

- crește adâncimea inhalării,
- presiunea din arterele pulmonare crește, iar sângele este direcționat către acele părți ale plămânilor care nu sunt utilizate pentru respirație la nivelul mării.,
- corpul începe să producă mai multe celule sanguine care transportă oxigenul,
- organismul produce mai multe enzime care facilitează eliberarea de oxigen din hemoglobina din sânge în țesuturile corpului.

Rezistența la boala de altitudine poate fi împărțită în două categorii:

- aclimatizare adecvată,
- agenți profilactici.

Următoarele sunt regulile de bază pentru obținerea unei bune aclimatizări:

x x x

Informațiile conform cărora preparatul „Viagra” are șansa de a fi inclus în lista mijloacelor de combatere a bolii de altitudine trebuie să fi atras atenția celor interesați. Între timp, a apărut următorul mesaj curios.
Farmacistul natural raportează drumeții experimentale la poalele Everestului. Compoziția grupului de 18 persoane a fost împărțită în două părți. Jumătate dintre participanți au folosit un preparat neutru (așa-numitul placebo), restul - cantități semnificative de vitamine. Încrederea în sine, starea și apetitul din a doua jumătate a echipei au fost mult mai bune. Conținutul de oxigen din sânge a fost mai mare, iar simptomele șocului la altitudine au fost semnificativ mai mici. Medicii din echipa medicală sunt convinși că acesta este un semnal pentru a găsi un nou instrument de prevenire a SMA (Acute Mountain Sickness), deși sunt necesare noi cercetări la înălțimi și mai mari. Participanții la test timp de o lună (cu trei săptămâni înainte de începerea călătoriei și după zece zile după aceea) au primit 1000 mg de vitamina C, vitamina E 400 UI și 600 mg de acid lipoic. Acesta din urmă este acidul 6,8-ditooctanoic, care a fost testat în encefalopatie necrotică. Prin urmare, poate fi vorba despre protejarea celulelor creierului.

Articolul din „Farmacistul natural” vorbește și despre rezultatele promițătoare din experimentele cu preparate pe bază de Gingko Biloba L. Autorii recomandă în general alimente bogate în carbohidrați și - desigur - respectarea strictă a principiilor de aclimatizare.

Oricine poate fi victima HAPE

În vara anului 1998, 18 oameni de știință din Italia și Statele Unite au lucrat în masivul Monte Rosa (în celebrul laborator din partea de sus). Au fost conduși de Dr. Peter Wagner de la Universitatea din San Diego, California. Au făcut cercetări privind boala de altitudine și mai ales complicația acesteia sub forma edemului pulmonar de mare altitudine (HAPE). Rezultatele au apărut în numărul revistei Lancet din ianuarie 2002. Cercetările efectuate pe 262 alpiniști la punctul de plecare (la 1.200 m deasupra nivelului mării) și la Monte Rosa (4.560 m) arată că 5% dintre aceștia prezintă simptome interne ale bolii (așa-numita HAPE clinică), iar în 60% - simptome ascunse, detectabile doar prin teste speciale. Aceste valori sunt o surpriză pentru medici, deoarece până acum se presupunea că boala la altitudine afectează doar 2-4% din persoane care traversează 2500 m (mai mult sau mai puțin la fel ca vârful nostru Botev).

În același timp, a confirmat faptul cunoscut de cercetători că 25% dintre alpiniștii neafectați de înălțime au o caracteristică anatomică comună - au plămâni mai mari decât în ​​mod normal. Trebuie adăugat că forma „subclinică” (vag exprimată) a HAPE la o ascensiune ulterioară poate fi exacerbată și poate duce la moarte. Celebrul expert în domeniul medicinei de altitudine - Dr. Peter Hackett, pe care l-am citat la început, a comentat după cum urmează: persoane cu o anumită predispoziție genetică. ”

x x x

Diabetici la munte

Diabeticii, precum și cei care suferă de dependență de insulină de tip 1, nu ar trebui să renunțe la alpinism sau chiar la alpinism competitiv. Condițiile sunt consultarea unui medic, cunoașterea deplină a bolii și controlul constant - și în timpul urcărilor - al zahărului din sânge, eventual al acetonei în urină, care astăzi se realizează cu ustensile ușoare și ușor de utilizat. Antrenamentul general al alpinistului și alpinistului este foarte important. Partenerul de legătură ar trebui să fie conștient de riscul posibilelor complicații. În evenimentele de grup, diabeticul trebuie să aibă grijă de alimentele necesare numai pentru el. Problemele pot apărea iarna când insulina și ustensilele trebuie transportate aproape de corp, iar măsurătorile trebuie făcute într-o clipită, astfel încât temperatura scăzută să nu distorsioneze rezultatele.

Sfaturi practice pentru alpinismul diabeticilor de tip I (aproximativ 10% dintre cei care suferă de această boală, în Bulgaria aproximativ 0,3% din populație) sunt cuprinse în publicația Uniunii Alpine Germane „Mitteilungen des DAV” (2/2002). Diabeticii din diabetul de tip II mai frecvent vor primi instrucțiuni într-unul din următoarele numere ale revistei.

x x x

La șase ani după transplantul de inimă al unei victime a unui accident de mașină, Kelly Perkins, în vârstă de 40 de ani, din California, a suferit un alt calvar. Ea a urcat cel mai înalt punct din Africa - Kilimanjaro, care reprezintă mai puțin de jumătate din încercări. De exemplu, și soțul ei, Craig Perkins, a renunțat. După o urcare de șapte zile, Kelly a pus piciorul pe vârful Uhuru (5895 m) pe 21 octombrie 2002. „Provocarea a fost serioasă - temperatura a fost de minus 20 ° C, iar viscolul ne-a dus literalmente la pământ”, a scris ea. . Ascensiunea a fost efectuată sub supraveghere medicală, iar un elicopter ar putea fi folosit pentru a o evacua, dacă este necesar. Americanul are deja multă experiență. În 1996, la zece luni după operație, a urcat pe Half Dome (2696 m) în Yosemite. Era pe Muntele Whitney (4419 m). În 1998 a urcat pe cel mai înalt vârf din Japonia - Fuji (Fuji, 3777 m). „„ Scopul meu a fost să dovedesc că poți trăi o viață completă după un transplant ”(„ Scopul meu a fost să dovedesc că pot trăi pe deplin după transplant ”) - spune Kelly Perkins.

Și aceasta nu este singura realizare a persoanelor cu un anumit grad de handicap. „Freedom Forum” american a prezentat „Free Spirit Award” patru persoane. Printre ei se numără Eric Weichenmeier, care în 2001 a devenit primul orb care a ajuns pe Everest. Și-a pierdut vederea când avea 13 ani, dar nu a renunțat nici o secundă. Este angajat într-o serie de activități în aer liber. A urcat pe Kilimanjaro. Recent a publicat o autobiografie extrem de interesantă. Ascensiunea sa către Everest a fost filmată de Michael Brown, care l-a însoțit pe Kelly Perkins în Africa cu camera sa.

Și un alt exemplu. În 1982, când încerca să urce pe Muntele Cook, neozelandezul Mark England și partenerul său au fost victime ale unei condiții meteorologice agravante de 14 zile. Amândoi așteaptă mântuirea, dar își pierd picioarele. Dar Mark nu a renunțat și 20 de ani mai târziu a decis să încerce din nou. Atacul înainte de Crăciun a fost oprit de vreme rea, dar încercarea de Anul Nou s-a încheiat cu succes - alpinistul a atins vârful dificil (3764 m) al celor două proteze - fericit, precum și grupul său de ajutor. „Au fost lacrimi în ochii tuturor”, a spus iubita sa, Mary Hobbs. Și Mark se gândește deja la provocări și mai grave - pentru el și pentru alte persoane cu dizabilități. Exemple de acest gen le redau convingerea că nu totul este pierdut.