Tulburările de vorbire sunt destul de frecvente la persoanele cu scleroză multiplă și afectează aproximativ 41% până la 51% dintre pacienții cu SM la un moment dat în timpul bolii lor. Cu toate acestea, acestea sunt mai puțin frecvente în stadiile incipiente ale sclerozei multiple și se dezvoltă în stadiile ulterioare ale bolii. Trebuie făcută o distincție între o tulburare de vorbire și o tulburare de vorbire. Tulburarea vorbirii este o dificultate în pronunțarea cuvintelor și articularea - de ex. gâlgâit, vorbire nazală, vorbire liniștită, monotonă sau intermitentă. Tulburarea vorbirii este o problemă în definirea simbolurilor vorbirii în creier, adică. dificil sau imposibil de găsit cuvântul, spontaneitatea vorbirii întreruptă.

scleroza

Vorbirea normală depinde de un sistem foarte complex de semnale nervoase din creier, tipul specific de probleme de vorbire depinde de locul în care apare demielinizarea în SNC. De exemplu, deteriorarea cerebelului, care este principala cauză a problemelor de vorbire în SM, duce adesea la întârzierea vorbirii. Dacă zonele creierului care controlează limba, buzele, palatul moale, obrajii sau mușchii respiratori sunt afectate, vorbirea poate deveni neclară.

Tulburările de vorbire sunt, de asemenea, asociate cu niveluri de oboseală și stres. La unii pacienți, vorbirea este întârziată la sfârșitul zilei și ei raportează că gândurile lor merg cu mult înaintea cuvintelor.

Care sunt cele mai frecvente simptome de vorbire în scleroza multiplă?

În scleroza multiplă, există în principal două tipuri de tulburări de vorbire, disartria și disfonia.

Disartrie

Tulburările care afectează componentele musculare motorii ale vorbirii se numesc disartrie (ele afectează de obicei controlul volumului și al articulației). Disartria include:

  • Controlul volumului afectat: vocea devine prea liniștită sau puternică.
  • Articulație afectată: vorbirea devine neclară.
  • Accentuarea afectată: vorbirea este întârziată sau întreruptă de pauze neadecvate, dificultăți de a pune accentul pe cuvinte sau diferențe în intensitatea accentului.

Disfonie

Tulburările vorbirii care afectează calitatea vocii se numesc disfonie. Disfonia include:

  • Vocea liniștită sau puternică.
  • Vocea „strânsă” sau „răzuită” datorită spasticității mușchilor vocali.
  • Ton rupt sau voce monotonă datorită tremurului sau spasticității mușchilor vocali.
  • Hipernasalitatea vocii (așa-numita vorbire nazală), care este cauzată de slăbiciune sau lipsa de coordonare a palatului moale.
  • Răgușeala vocii cauzată de corzile vocale cu strângerea laringelui în timpul vorbirii.
  • Modificările bruște ale tonului, controlului sau volumului la persoanele cu SM sunt adesea cauzate de o leziune într-o parte a creierului numită cerebel care controlează mișcările musculare voluntare complexe, cum ar fi cele implicate în vorbire. Leziunile din această parte a creierului provoacă tulburări de coordonare cunoscute sub numele de ataxie, care pot afecta o gamă largă de mușchi, la nivelul picioarelor și brațelor, la cap, corzile vocale și limba. Coordonarea deficitară a corzilor vocale poate duce la o prelungire bruscă a corzilor vocale cu o creștere a tonului sau la o scurtare bruscă a corzilor vocale și o scădere a tonului. De asemenea, poate exista o pierdere bruscă a vocii la mijlocul propoziției.

Care sunt principalele abordări terapeutice pentru tulburările de vorbire?

Pentru persoanele cu scleroză multiplă, ale căror probleme de vorbire prezintă o dificultate în comunicarea zilnică, este necesar să se consulte un logoped, care va face o evaluare pentru a determina ce tip sau tip de problemă de vorbire este prezentă. Apoi, este pregătit un plan de tratament pentru a aborda problemele specifice. Terapia poate include exerciții pentru îmbunătățirea forței și coordonării folosind buzele, limba, palatul moale, corzile vocale și diafragma. Sunt disponibile diverse tehnologii de auto-monitorizare, inclusiv dispozitive de înregistrare, programe de calculator pentru analiza vorbirii și spirometrie pentru măsurarea capacității pulmonare.

Atunci când problemele de vorbire sunt asociate cu spasticitatea, pot fi utilizate medicamente utilizate pentru tratarea spasticității, de ex. baclofen, tizanidină.

Există, de asemenea, medicamente pentru reducerea tremurului care pot afecta calitatea vocii și a mușchilor vocali direct sau indirect, de ex. clonazepam, propranolol, glutetimidă.

Medicamentele pentru controlul oboselii pot afecta coordonarea musculară și forța musculară și, prin urmare, pot îmbunătăți calitatea vorbirii, de ex. amantadină, modafinil și altele.