copiilor
Autor: prof. Dr. Stefka Petrova

Alimentația ca factor major în dezvoltarea sănătoasă a copiilor

Și în acest an, Bulgaria se alătură inițiativei globale pentru o alimentație completă și sănătoasă pentru copii a popularului bucătar englez Jamie Oliver „Food Revolution Day”. Aceasta este o idee a eforturilor mamelor bulgare, care nu numai că organizează, dar participă și la o serie de evenimente din țară pentru a promova alimentația sănătoasă în rândul copiilor, în special consumul de fructe și legume. Sunt convins că atitudinea activă a părinților față de alimentația copiilor nu este doar un factor cheie pentru alimentația lor bună acasă, ci este și sprijinul necesar pentru eforturile specialiștilor de a face nutriția organizată a copiilor mai sănătoasă.

Ziua Revoluției Nutriționale este o campanie, dar fiecare pas pentru îmbunătățirea nutriției copiilor este benefic. Astfel de campanii sunt importante pentru a atrage atenția părinților și a societății în ansamblu asupra problemelor nutriției copilului și a tulburărilor de sănătate asociate acestora.

Atât malnutriția, cât și nutriția excesivă și dezechilibrată joacă un rol cheie în sănătatea și dezvoltarea copiilor. O alimentație deficitară duce la deficiențe nutriționale, întârzieri și tulburări în creșterea și dezvoltarea copiilor, afectarea imunității și incidența crescută a bolilor infecțioase. Consumul excesiv de energie și excesul de energie asociat, mai ales atunci când este însoțit de activitate fizică scăzută, duce la supraponderalitate și obezitate la copii, o problemă care a fost identificată cu o frecvență crescândă în ultimele decenii.

O epidemie de obezitate ca urmare a unei alimentații deficitare

În prezent, epidemia de obezitate de la o vârstă fragedă este una dintre cele mai grave provocări pentru sănătatea publică. Obezitatea la copii duce la riscuri pentru sănătatea și dezvoltarea lor în copilărie, cum ar fi debutul precoce al hipertensiunii arteriale și al colesterolului ridicat, rezistența la insulină și diabetul de tip 2, probleme articulare, respiratorii și hepatice, tulburări de sănătate mintală (stima de sine scăzută, depresie, tulburări de alimentație, probleme în școlarizare) legate de afectarea funcționării sociale, fizice și emoționale. Copiii obezi sunt mai predispuși să devină obezi la vârsta adultă cu un risc crescut de boli cardiovasculare, diabet, sindrom metabolic, cancer și multe altele. La debutul obezității infantile, devine mai severă la o vârstă mai târziu, riscurile pentru sănătate asociate obezității sunt mai frecvente și mai greu de tratat.

O dietă dezechilibrată, care la copii se manifestă cel mai adesea cu un exces de grăsimi și zaharuri adăugate și un aport insuficient de vitamine și minerale, crește riscul atât al supraponderabilității, cât și al deficiențelor de vitamine și minerale esențiale pentru dezvoltare și sănătate. În ultimele decenii, a existat așa-numita „dublă povară a riscului pentru sănătate” asupra copiilor, ceea ce înseamnă că unii dintre ei sunt subnutriți și au deficiențe nutriționale grave, iar pe de altă parte, o parte semnificativă sunt supraponderali și obezi.
Activitatea fizică scăzută nu este doar un factor important pentru supraponderalitatea la copii, dar are efecte negative asupra creșterii și dezvoltării acestora, asupra stării funcționale a sistemelor respiratorii și cardiovasculare. Activitatea fizică regulată la copii duce la mineralizarea osoasă optimă, îmbunătățește masa musculară și rezistența și reduce riscul de osteoporoză la bătrânețe. Activitatea fizică regulată în timpul copilăriei creează o bună coordonare și control al mișcărilor, sprijină dezvoltarea abilităților motorii și psihosociale, îmbunătățește funcțiile cognitive și stima de sine a copiilor.

Bolile moderne au o legătură directă cu nutriția

Există dovezi convingătoare despre rolul cheie al nutriției timpurii a vieții pentru programarea metabolică a dezvoltării fizice și intelectuale a copiilor, pentru programarea metabolică a riscului de boli cronice precum obezitatea, diabetul, hipertensiunea arterială, bolile cardiovasculare, alergiile, bolile autoimune. Schimbările de dezvoltare cauzate de nutriție în primele 1000 de zile de viață (de la concepție până la vârsta de 3 ani) au un efect de lungă durată și afectează metabolismul și sănătatea nu numai în copilărie, ci și cu multe decenii mai târziu.

Alimentația completă, variată și adecvată, activitatea fizică regulată a copiilor în vârstă timpurie și preșcolară nu sunt doar o condiție prealabilă pentru sănătatea lor, creșterea și dezvoltarea normală, ci sunt și factori cheie în crearea unui model sănătos de comportament.

Nutriția, starea nutrițională și activitatea fizică a copiilor de vârstă școlară joacă un rol important în dezvoltarea și maturizarea sexuală normală, în dezvoltarea adecvată a sistemului nervos și a intelectului, care durează până la vârsta de 14-15 ani, în promovarea unui stil de viață sănătos, care să reducă riscuri pentru sănătate la o vârstă mai târzie.

Nutriția în copilărie se îmbunătățește, dar nu este suficientă

Copiii nu știu să mănânce sănătos și nu se mișcă suficient

Ministerul Sănătății implementează o ordonanță privind cerințele pentru alimentația sănătoasă în școli din 2009 și a fost publicată o colecție actualizată de rețete pentru implementarea acestei ordonanțe din 2012. Cu toate acestea, este evident că cerințele nu sunt îndeplinite.
Problemele legate de nutriția copiilor de vârstă școlară reflectă:
· Lipsa condițiilor adecvate pentru o alimentație sănătoasă în școli și un control eficient;
· Lipsa de educație a copiilor în alimentația sănătoasă în școli, motiv pentru care mulți dintre ei nu pot face alegeri alimentare sănătoase independente;
· Marea influență stabilită a publicității în masă a alimentelor cu conținut ridicat de grăsimi, sare și zahăr asupra comportamentului alimentar al copiilor;
· Lipsa unui model alimentar sănătos într-o parte semnificativă a familiilor din Bulgaria.

Activitatea fizică scăzută și tiparele de alimentație nesănătoase la copii sunt factori de risc majori pentru epidemia de supraponderalitate și obezitate infantilă, care a fost observată în ultimele decenii în toate țările din întreaga lume, inclusiv în Bulgaria.

Datele din cele șapte anchete naționale efectuate de NCPHA, Ministerul Sănătății și RHI privind nutriția și starea nutrițională a diferitelor grupe de vârstă ale copiilor, efectuate în perioada 1998 - 2014 arată o incidență ridicată a supraponderabilității și obezității încă din copilăria timpurie.

Sondajul național din 2014 a constatat că copiii cu vârste cuprinse între 1 și 4 ani erau 5% obezi, iar sondajul din 2007 a constatat că obezii la această vârstă erau de 2,7%.

În 2014, un total de 30,1% dintre copiii supraponderali cu vârste cuprinse între 5 și 18 ani erau supraponderali, inclusiv 19,8% supraponderali și 10,3% obezi. Băieții în vârstă de 10-13 ani sunt cei mai expuși riscului, cu obezitate de aproape 20%.
Studiile efectuate la copii de vârstă școlară arată o tendință de creștere semnificativă a supraponderabilității și obezității la toate grupele de vârstă în perioada 1998-2011.

Un studiu național efectuat în 2013 la elevii din clasa întâi la vârsta de 7 ani, pentru prima dată, a constatat tendința de a reduce obezitatea la băieți și de a menține incidența supraponderalității și obezității la fete. Sondajul național din 2014 a arătat că există o tendință de reducere a obezității la copiii cu vârsta cuprinsă între 7-9 și 14-18 ani comparativ cu cea stabilită în 2011, deoarece obezitatea la copiii cu vârsta cuprinsă între 7-9 ani a scăzut de la 18,5% la 13,2% și elevi cu vârste cuprinse între 14-18 ani de la 7,9% la 5,6%. La copiii cu vârsta cuprinsă între 10 și 13 ani, există o reținere a incidenței obezității (14% în 2011, 15% în 2014). Lipsa creșterii activității fizice a copiilor de vârstă școlară este un motiv pentru a crede că scăderea incidenței excesului de greutate se datorează în principal scăderii valorii energetice a alimentelor consumate, care este stabilită în 2014. Modelul alimentar nesănătos în, acest aport mai mic de energie la copii (aport ridicat de grăsimi, aport insuficient de fibre și un număr mare de vitamine și minerale) reduce semnificativ efectele benefice asupra sănătății ale reducerii obezității.

Frecvența supraponderalității și obezității în rândul copiilor din Bulgaria, stabilită în sondaje naționale până în 2011, plasează țara noastră în fruntea acestui indicator în rândul țărilor europene pe baza datelor obținute până în 2012 - de pe locul 3 până pe locul 7 în funcție de vârstă și sex.

A fi subponderal este, de asemenea, o problemă

Concomitent cu supraponderalitatea, în copilăria mică apare o problemă cu prezența unei frecvențe relativ mai mari de subponderalitate și de întârziere a creșterii la unii copii. În ciuda caracteristicilor medii relativ bune de nutriție și creștere a copiilor mici, există diferențe mari în nutriția lor, în funcție de statutul socio-economic al părinților lor. La copiii mai mari (5-18 ani) aceștia se încadrează de obicei în frecvența normală (până la 2,5%).

În ultimii ani, a fost identificat un procent ridicat de copii cu vârsta peste 10 ani cu tulburări alimentare și risc de tulburări alimentare (anorexie și bulimie nervoasă, hiperfagie - crize de foame necontrolată și supraalimentare), care prezintă riscuri grave pentru sănătate. Sondajul național din 2014 arată o creștere a problemei în comparație cu datele din sondajul din 2011, când au fost chestionate pentru prima dată. Tulburările de alimentație se găsesc la 30% dintre fete și 27% dintre băieții cu vârsta cuprinsă între 10 și 18 ani. Principala problemă este hiperfagia necontrolată, care contribuie semnificativ la supraponderalitatea. Vărsăturile auto-induse pentru controlul greutății, aportul de laxative/diuretice/suplimente alimentare care prezintă riscuri grave pentru sănătate sunt practicate de 1,2-6,2% din toți copiii studiați, atât copii supraponderali, cât și subponderali și cu greutate normală., Cel mai adesea de către fetele cu vârsta de 14- 18.

O parte semnificativă a copiilor bulgari are un model alimentar nesănătos, activitate fizică scăzută, supraponderalitate și obezitate, tulburări de alimentație și risc de tulburări de alimentație. Prin urmare, nutriția copiilor ar trebui să fie în centrul atenției părinților, profesioniștilor, statului și societății în ansamblu. Cu toate acestea, resursele furnizate de stat pentru reducerea factorilor de risc pentru sănătate și prevenirea bolilor sunt extrem de limitate și insuficiente.

Trebuie să depunem toate eforturile pentru a îmbunătăți alimentația și a reduce imobilitatea copiilor. Părinții pot participa la controlul nutriției organizate a copiilor, pentru a fi implicați în inițiative pentru a oferi statului condiții pentru o nutriție sănătoasă și educație fizică adecvată și sport pentru copiii din grădinițe și școli. Cred că atunci când eforturile părinților și ale profesioniștilor se reunesc, putem realiza acest lucru.