Utilizarea sării iodate, nu Himalaya sau a altor tipuri de sare, este vitală pentru nașterea copiilor inteligenți și pentru sănătatea tiroidei. Acest lucru a devenit clar la o conferință practică privind „Deficiența de iod în Bulgaria. Sarcina și hipotiroidismul ”, organizat de Facultatea de Medicină a Universității din Sofia„ Sf. Kliment Ohridski ”și susținut de lectorii-endocrinologi de la Societatea Bulgară de Endocrinologie. Face parte din proiectul EUthyroid - cel mai mare studiu pan-european privind deficiența de iod și bolile tiroidiene conexe, scrie Zdrave.

utilizarea

Prof. Anna-Maria Borisova este președintele Societății bulgare de endocrinologie, șef al clinicii de endocrinologie și boli metabolice de la Spitalul Sofiamed.

- Prof. Borisova, care este motivul introducerii profilaxiei cu iod în Bulgaria?

- În 1949, neurologul Dr. Marin Cholakov a făcut un studiu al cretinismului endemic în rândul populației din masivul Rila. În acest studiu a întâlnit documente de arhivă în Bansko. Aceștia subliniază că, în 1912, când țarul Ferdinand a decis să viziteze noile țări bulgare, liderii din Bansko au ascuns ticăloșii pentru a se prezenta regelui. Ei adună 315 scuturi într-o singură casă. Acesta este practic primul studiu epidemiologic medical din Bulgaria, cu privire la o problemă endocrinologică - cretinismul bazat pe deficit sever de iod și lipsa de sinteză a hormonilor tiroidieni. În 1931 a reieșit din documentele medicale din municipiul Bansko că numărul de scuturi era de 95. Și în 1949 dr. Cholakov a examinat populația din Bansko și a găsit 72 de scuturi. Aceasta este o incidență de aproape 12: 1000.

În 1956, Acad. Ivan Penchev - fondatorul endocrinologiei din Bulgaria, împreună cu cei mai renumiți studenți ai săi, Prof. Papazov, Prof. Varbanov și Prof. Staykov, au efectuat o examinare în masă a unui milion de bulgari din 4000 de așezări și a constatat că 50% din populația are gușă, iar 3% au cretinism, adică 6.000 de oameni. Această problemă importantă de sănătate și socială necesită profilaxie cu iod în Bulgaria.

Încă din 1922, profilaxia cu iod cu sare de masă iodată a început în Elveția, iar în 1924 - în Statele Unite. Pachetele de sare iodată, care au fost vândute în magazinele din Europa în 1934, scriau: „Sarea iodată ajută la păstrarea pielii de găină în familia ta”. În acest fel, populația este încurajată să folosească sare iodată în hrana lor.

În 1958 a fost făcută o hartă a zonelor de gușă endemică din Bulgaria și a fost emis un decret al Consiliului de Miniștri pentru iodarea obligatorie a sării de masă (16 octombrie 1958). În cadrul unui proiect UNICEF din 1994, cu ajutorul Ministerului Sănătății, programul de profilaxie a iodului din Bulgaria este în curs de renovare. Se emite un nou decret al Consiliului de Miniștri, care exclude utilizarea sării, alta decât cea iodată. Prin urmare

utilizarea sării neiodate devine pedepsită

Pentru noi, endocrinologi, este surprinzător faptul că această interdicție este încălcată în zilele noastre.

În 2007, expertul pe deficit de iod al Organizației Mondiale a Sănătății, Prof. Peter Laurberg și colegii săi, au revizuit programul Bulgariei pentru prevenirea iodului și au constatat că țara noastră a eliminat bolile cu deficit de iod ca o problemă medicală și socială. Conform datelor din 2017, un aport suficient de iod la copii și adulți este încă raportat în Bulgaria, deoarece aproximativ 90% din gospodării utilizează sare iodată în mod adecvat.

- De ce ar trebui să încurajăm în continuare populația să folosească sare iodată?

- Programul național de prevenire a deficitului de iod este încă în vigoare astăzi. De 60 de ani, țara noastră folosește sare iodată, necesară pentru ca viitoarea mamă să sintetizeze suficient din hormonul tiroidian tiroxină și să o trimită la făt în uterul ei la începutul sarcinii, când se formează creierul și cortexul cerebral. Atunci fătul nu are propria glandă tiroidă pentru a produce hormoni tiroidieni. Fătul începe să le producă în a șasea lună, după ce creierul său s-a format deja. Și pentru ca un nou-născut să fie inteligent, acesta trebuie să aibă un creier format calitativ, în special cortexul - cortexul cerebral, care determină nivelul inteligenței umane.

- Cum femeile însărcinate pot obține iodul necesar?

- Înainte și după sarcină, necesarul zilnic de iod este de 150 micrograme, iar în timpul sarcinii crește la 250 micrograme. Femeile gravide sunt adesea sfătuiți să nu mănânce prea multă sare pentru a evita umflarea. În acest caz, multivitaminele cu minerale vin în ajutor, iar printre aceste minerale se numără iod. În acest fel, gravida va primi iodul de care are nevoie, chiar dacă și-a redus aportul de sare.

În general, femeile însărcinate și care alăptează își pot satisface nevoile de iod folosind sare iodată bulgară, alimente preparate cu sare iodată (pâine, brânză, lapte) și produse care sunt surse naturale de iod (pește și fructe de mare).). Dar

poate lua, de asemenea, preparate combinate care conțin iod -

vitamine și minerale cu 100 - 200 mcg de iod într-o singură doză. Acest lucru se face și la persoanele cu boli care necesită restricționarea aportului de sare; la vegetarieni sau persoane care din anumite motive evită peștele, laptele și alimentele lactate; la femeile însărcinate care consumă doar lapte de soia și la femeile care nu folosesc iodat, ci un alt tip de sare.

Pot numi pasiunea pentru folosirea sării din Himalaya, sare roz, sare neagră, sub pretextul că este mai sănătoasă, o modă teribilă. Cu toate acestea, aceste tipuri de sare nu conțin suficient iod. Conform unui articol despre fiziopatologia gușei endemice din Himalaya, toate versanții montani - Himalaya, Alpi, Pirinei, Anzi - sunt focare de gușă endemică. Himalaya se află în nordul Indiei, unde 40 de milioane de oameni sunt expuși riscului de gușă endemică și 9 milioane sunt bolnavi. În acest domeniu a continuat un studiu prospectiv de 5 ani. Organizatorii săi iodează sarea și o dau grupurilor mari de populație, îndepărtând sarea locală din Himalaya. Rezultatul după cinci ani este o scădere accentuată a prevalenței gușei la copii și adulți cu 50%.

- Ce conține sarea din Himalaya?

- Compoziția chimică a sării din Himalaya include multe elemente, dar nu toate sunt utile.

De asemenea, conține substanțe radioactive. În același timp, este prea sărac în iod.

În timp ce sarea bulgară iodată conține aproximativ 15-20 de ori mai mult iod - 28 până la 55 mcg.

- Cititorul nostru întreabă dacă normele pentru aportul de iod nu sunt reduse, deoarece este nevoie nu numai de glanda tiroidă umană, ci și de toate celulele corpului, toate organele.?

- Nu, nu este adevărat. Iodul este utilizat doar de glanda tiroidă pentru a sintetiza hormonii tiroidieni. Și acea cantitate de iod care nu este utilizată de glanda tiroidă. Hormonii tiroidieni deja sintetizați conțin iod în structura lor și ajung la fiecare celulă din corpul nostru - de la creier până la călcâi. Hormonii tiroidieni sunt hormoni energetici. Și fără energie nu există viață. Chiar și clipirea necesită energie. Fără suficienți hormoni tiroidieni, o persoană este în mod constant somnoroasă, apatică, obosită, letargică, rece, uscată și descuamată, căderea părului, unghii rupte. Toate acestea sunt o consecință a deficitului de energie. În prezența tuturor acestor semne, cazul este neglijat. Cu aceste simptome, pacientul poate fi diagnosticat chiar de la ușă.

Dar în screening-uri găsim anomalii ale hormonilor și ale persoanelor sănătoase care se află în faza inițială ușoară a bolii. În detectarea timpurie a abaterilor și în revenirea mai ușoară a funcției la normă este semnificația prevenirii. Deoarece este foarte dificil pentru un pacient cu o imagine clinică pronunțată să revină la normal.

Cel mai frapant caz din practica mea clinică a fost o femeie care, timp de cinci ani, a fost tratată pentru depresie în clinica neurologică de pe kilometrul 4 din Sofia. Au încercat să o trateze cu diferite antidepresive, dar fără succes. În timp ce cineva își amintește să-i testeze hormonii tiroidieni. TSH se dovedește a fi peste 100. Nimeni nu știe exact câte au fost, pentru că acesta este sfârșitul scalei de măsurare. Am normalizat hormonii foarte încet, pacientul a fost ușurat de antidepresive și depresia a dispărut. Prin urmare, în stări depresive, hormonii tiroidieni ar trebui testați.

- Și în așa-numita „oboseală de primăvară” dacă cauza nu este în funcția redusă a hormonilor tiroidieni?

- Cea mai dificilă întrebare de răspuns este de ce te simți obosit. Oboseala apare atât în ​​insuficiența cardiacă, cât și în insuficiența pulmonară, precum și în tuberculoză, anemie, deficit de fier, deficit de B12, hormoni tiroidieni scăzuți, nivel ridicat de zahăr din sânge. Oboseala este resimțită și de o persoană care muncește din greu, doarme puțin și face puține lucruri plăcute.

- Ar putea exista o legătură între deficiența de iod și problemele copiilor din spectrul autismului?

- Poate fi permis, dar nu există un răspuns clar.

- Ar trebui să se administreze preparate care conțin seleniu persoanelor cu funcție tiroidiană redusă?

- Seleniul nu este recomandat pentru tratamentul hipotiroidismului în conformitate cu Recomandările lumii și ale organizațiilor europene pentru boala tiroidiană. Nu există dovezi suficiente care scad anticorpii tiroidieni, iar seleniul poate crește riscul de diabet.

- Ce se mai poate face la 60 de ani după politica de stat din Bulgaria de a folosi sarea iodată pentru prevenirea bolilor tiroidiene și nașterea copiilor bulgari sănătoși și inteligenți?

- La stabilirea sarcinii, este important să se studieze hormonii tiroidieni la femeile cu factori de risc pentru boala tiroidiană, pentru a asigura potențialul intelectual al populației bulgare. De aceea, obiectivul nostru este de a recâștiga o procedură ambulatorie plătită de Fondul de asigurări de sănătate, prin care femeile ar trebui să fie supuse unui screening pentru diabet și boli ale tiroidei în timpul sarcinii, iar atunci când sunt identificați factorii de risc, hormonii tiroidieni ar trebui testați și căutați diabetul. În acest fel nu va trebui să întrerupeți sarcina din cauza diferitelor complicații asociate bolilor endocrine nediagnosticate.

Societatea bulgară de endocrinologie lansează o campanie în 2018 pentru a atrage atenția publicului și a-i informa că femeile însărcinate ar trebui să își examineze funcția tiroidiană și să caute diabetul în prezența factorilor de risc pentru aceste boli. Deoarece femeia însărcinată însăși nu poate judeca acest lucru, ginecologii trebuie să aibă reflexul să o trimită la un endocrinolog. Și acum endocrinologul știe cum să depisteze factorii de risc pentru boli tiroidiene și diabet.

Două treimi din bolile tiroidiene din Bulgaria nu au fost diagnosticate conform screening-ului din 2012. 6,2% din populația Bulgariei cu vârste cuprinse între 20 și 80 de ani a redus funcția tiroidiană. Aceasta înseamnă între 360 ​​și 400 de mii de pacienți. În timpul screening-ului, aproape 65% dintre cei chestionați pentru prima dată au aflat că au redus funcția tiroidiană. Aceasta înseamnă că o masă imensă a populației nu știe despre boala lor.

100.000 de persoane în vârstă fertilă (20-44 ani) au hipotiroidism. Două treimi dintre ei (60.000 de persoane) nu știu despre problema lor. Și când unele femei din acest grup rămân însărcinate, nu vor oferi copiilor lor suficiente hormoni. În consecință, creierul acestor copii va fi incomplet format și acest lucru le va reduce într-o oarecare măsură inteligența.