prof

Liya Graphics/Shutterstock

20 iulie 2020, 18:01.

Prof. dr. Erich Minar este un specialist în inimă care practică la Wiener Privatklinik, una dintre cele mai bune clinici private din lume. Are peste 400 de publicații științifice și este autorul a 5 manuale medicale.

Profesor Minar, ce este o aritmie cardiacă?

Inima este formată din patru cavități - două atrii și două camere. Ritmul cardiac este de obicei controlat de un stimulator cardiac natural numit nodul sinoatrial, care este situat în atriul drept. Nodul sinoatrial produce impulsuri electrice care declanșează fiecare bătăi de inimă. Aceste impulsuri determină contractarea mușchilor atriali și pomparea sângelui în camere. Impulsurile electrice ajung apoi la nodul atrioventricular. La rândul său, acesta încetinește semnalul înainte de al trimite la camere. Această scurtă întârziere permite camerelor să se umple cu sânge. Când impulsurile electrice ajung la mușchii camerelor, acestea se contractă, pompând sânge la plămâni sau la restul corpului.

Aritmia cardiacă apare atunci când impulsurile electrice care coordonează pulsul nu funcționează normal, determinând inima să bată prea repede sau prea lent. Dacă ritmul cardiac este prea rapid - peste 100 de bătăi pe minut - se numește tahicardie, iar dacă este prea lent - mai puțin de 60 de bătăi - bradicardie. Deși majoritatea tipurilor de aritmie nu sunt grave, unele pot predispune pacientul la complicații precum atac de cord sau stop cardiac.

Cum este diagnosticată aritmia cardiacă?

Aritmia nu poate provoca simptome și poate fi detectată de un cardiolog în timpul unei examinări de rutină. Specialistul va efectua apoi teste de urmărire pentru a determina tipul de aritmie. Ei includ:

Electrocardiogramă (ECG): electrozii ECG detectează activitatea electrică a inimii.

Monitor Holter: Pacientul poartă un recorder ECG portabil pentru o perioadă lungă de timp.

Ecocardiografie: Ecocardiografia (EchoCG) utilizează unde cu ultrasunete pentru a reproduce imagini ale inimii.

Recorder implantabil: Dacă simptomele sunt mai puțin frecvente, așezați acest recorder sub piele pentru a înregistra activitatea electrică a inimii și pentru a detecta ritmuri anormale.

Test de stres: Unele aritmii sunt cauzate de exerciții fizice. În testul de stres, pacientul se antrenează pe o bandă de alergat sau pe o bicicletă până când este detectată frecvența cardiacă.

Examenul electrofiziologic: este mai invaziv în activitatea electrică a inimii pentru a detecta sursa pulsului anormal.

Care sunt principalele simptome?

Palpitații cardiace, dureri în piept, dificultăți de respirație. Simptomele posibile sunt anxietatea, oboseala, amețelile, convulsiile. Aceste simptome nu înseamnă neapărat că există o problemă gravă, dar toată lumea ar trebui să fie examinată în mod regulat de un cardiolog.

Care sunt factorii de risc pentru aritmie?

Anumiți factori cresc riscul apariției unei aritmii. Ei pot fi:

Boala arterelor coronare, alte probleme cardiace sau intervenții chirurgicale anterioare: arterele înguste, infarctul, stopul cardiac sau cardiomiopatia sunt factori de risc pentru aproape orice tip de aritmie.

Hipertensiune arterială: crește riscul de a dezvolta boli coronariene. De asemenea, poate provoca îngroșarea pereților ventriculului stâng, ducând la o schimbare a modului în care impulsurile electrice se deplasează prin inimă.

Probleme tiroidiene: A avea o glandă tiroidă hiperactivă sau inactivă poate crește riscul de aritmie.

Diabet: În cazul diabetului necontrolat, crește riscul de boli de inimă și hipertensiune arterială.

Apneea în somn: Această afecțiune, în care respirația este întreruptă în timpul somnului, crește, de asemenea, riscul de a dezvolta o aritmie.

Dezechilibru electrolitic: Electrolitii din sânge, cum ar fi potasiu, calciu și magneziu, contribuie la activitatea electrică normală a inimii.

Consumul de alcool, cofeină, nicotină sau droguri: Alcoolul afectează impulsurile electrice din inimă, iar cofeina și nicotina fac inima să bată mai repede și pot contribui la dezvoltarea unor aritmii mai grave.

Există o diferență între aritmie la pacienții tineri și vârstnici?

Cea mai frecventă aritmie la vârstnici este fibrilația atrială, care este foarte rară la tineri. Există multe boli moștenite care apar la tineri și pot provoca moarte subită fără simptome.

Aritmiile apar diferit la bărbați și femei? Dacă da, care sunt diferențele?

Foarte puține studii au examinat diferențele de gen în aritmii. În ciuda datelor limitate, există diferențe în ceea ce privește factorii de risc.

Cum se tratează aritmia?

Odată diagnosticată o aritmie, este posibil ca tratamentul să nu fie necesar. De obicei, este necesar numai atunci când aritmia provoacă simptome grave sau pune pacientul în pericol pentru complicații mai grave. Există o varietate de tratamente care depind de tipul de aritmie.

Tratamentul ritmului cardiac lent: De obicei este tratat cu un stimulator cardiac, deoarece nu există niciun medicament care să accelereze inima. Un stimulator cardiac este un dispozitiv mic care este implantat în apropierea claviculei. Dacă pulsul este prea lent sau se oprește, stimulatorul cardiac trimite impulsuri electrice care stimulează inima să bată într-un ritm normal.

În caz de puls rapid, tratamentele pot fi:

Manevre vagale: Exerciții precum reținerea respirației, scufundarea în apă cu gheață sau tuse. Aceste manevre afectează sistemul nervos, care controlează pulsul și de obicei determină încetinirea pulsului. Cu toate acestea, aceste exerciții nu ajută la toate tipurile de aritmii.

Medicamente: În multe cazuri de tahicardie, sunt prescrise medicamente care controlează ritmul cardiac. În cazul fibrilației atriale, medicul dumneavoastră vă poate prescrie diluanți de sânge pentru a preveni formarea cheagurilor.

Cardioversia: în fibrilația atrială, cardiologul poate efectua cardioversia prin procedură sau medicamente. În timpul procedurii, un curent electric este furnizat inimii, care afectează impulsurile electrice din organ și poate restabili ritmul normal.

Ablația cateterului: în timpul procedurii, un curent de înaltă frecvență este trecut în inimă printr-un cateter printr-un vas venos și/sau arterial. Energia electrică ratată duce la încălzirea vârfului cateterului, ceea ce realizează ablația, adică. îndepărtarea celulelor care provoacă aritmii.

Ați recomanda medicamente sau intervenții chirurgicale?

În unele cazuri, chirurgia este tratamentul preferat:

Procedura labirintului: chirurgul face incizii în țesutul cardiac. Procedura este eficientă, dar este de obicei utilizată la pacienții care nu răspund la alt tratament sau care necesită o intervenție chirurgicală cardiacă din alt motiv.

Bypass coronarian: În cazul în care pacientul suferă de boli coronariene severe, pe lângă aritmie, se recomandă bypass. Această procedură îmbunătățește fluxul de sânge către inimă.

Ce sfaturi le-ați da pacienților cu aritmie cardiacă?

Cel mai important lucru este modul de viață. Aceasta include:

Alimentație sănătoasă: recomand o dietă săracă în sare și grăsimi și bogată în fructe și legume.

Exercițiu: Scopul este de a vă antrena cel puțin 30 de minute pe zi.

Nu fumați: dacă nu puteți renunța la obicei, consultați un medic.

Mențineți o greutate sănătoasă: A fi supraponderal crește riscul bolilor de inimă.

Alcool doar în doze moderate: Se recomandă nu mai mult de un pahar pe zi pentru femei și pentru bărbați - până la două.

Sunt utile și metodele alternative care ajută la reducerea stresului, cum ar fi yoga, meditația și tehnicile de relaxare.