Dacă nu sunt tratate, acestea pot provoca o serie de complicații

de Desislava Nikolova

Profil

Prof. Girov, ce sunt varicele?

- Nu sunt o boală, ci doar un simptom al bolii venoase cronice, care este recunoscută ca o boală separată. Boala venoasă cronică este unul dintre cele mai ușoare diagnostice, deoarece pacientul o diagnostică singur în etapele mai avansate.

kuzman

Cu aproximativ șapte ani în urmă, chirurgii vasculari au efectuat un studiu foarte bine organizat al populației cu vârsta peste 18 ani și s-a dovedit că în populația bulgară cu vârsta peste 18 ani, 41% dintre pacienți au boli venoase cronice. Ca procent, ne aflăm în procentul mediu al țărilor civilizate - majoritatea oamenilor lucrează la computer, sunt imobilizați, ca în Europa de Vest, ca și în America de Nord. Imobilizarea este unul dintre principalii factori ai bolii venoase cronice.

Care sunt celelalte cauze principale ale acestei boli răspândite?

- În primul rând putem pune predispoziția genetică, factorul genetic. Există familii întregi care suferă de boli venoase cronice. Și asta îi face în mare măsură pe acești oameni să ignore plângerile pe care le au, deoarece au varice, în special bărbați, dar spun: „Tatăl meu îl are, bunica mea îl are, îl avem toți, este o boală de familie”. Și repetă acest lucru mult timp fără să acorde atenție și numai atunci când încep complicațiile, apelează la medici.

În al doilea rând, ca motiv al apariției bolii, putem sublinia așa-numitul. igiena muncii - modul în care funcționează o persoană. Dacă o persoană are o predispoziție genetică și lucrează într-o poziție care predispune staza de sânge în venele profunde, probabilitatea de a dezvolta boli venoase cronice este mult mai mare decât cea a unei persoane care se mișcă și face sport. Care sunt aceste poziții? De obicei, pentru persoanele care lucrează drept și imobil, cineva începe cu strungarii, dar eu încep cu chirurgii, asistentele care operează, cu oameni care lucrează direct pe mașini fără să se poată mișca, aici aș pune tinerele vânzătoare. stați în poziție verticală timp de 10 ore pe zi nu aveți voie să stați și nu pot merge. Și ceva foarte curios - în grupul de risc aș pune preoții, care după părerea mea au o mulțime de varice, pentru că o slujbă, o liturghie durează 3-4 ore și poartă 10 kg de haine. Și din moment ce locuiesc lângă mănăstirea germană, de obicei toată lumea de acolo se plânge de varice.

Boala venoasă cronică este mai frecventă la femei, deoarece sarcina joacă un rol în apariția acesteia din două motive. Modificările hormonale afectează tonul vaselor de sânge, toate femeile știind că în jurul perioadei menstruale venele și picioarele lor se umflă. Acesta este un exemplu al modului în care afectează hormonii. Când fătul atinge vârsta de 5-6 luni, uterul gravid comprimă vasele mari din pelvisul mic și stagnarea are loc în sistemul venos al extremităților inferioare. La femei, boala apare adesea în prima sarcină, mai ales dacă există factori genetici, obezitate și stil de viață stagnant.

Sănătate

Subiecte actuale ale sezonului legate de boli, tratamente și medicamente

Când o persoană nu se mișcă, apare staza venoasă. Sângele din venele profunde se deplasează din mușchii picioarelor atunci când se mișcă. Toată lumea ar întreba ce se întâmplă când dormim? Apoi se mișcă prin mișcările respiratorii. Când respirăm, se creează presiune negativă în piept, care aspiră sângele către inimă, iar la mișcare, mușchii mișcă și sângele în sus.

Stilul de viață stagnant duce la stagnare și, prin urmare, la creșterea presiunii în rețeaua venoasă profundă și venoasă superficială și astfel apar varice.

De câte etape trece boala?

Să nu rămână oamenii cu impresia că o femeie care acum își dilată capilarele, ajungând la 50 - 60 de ani, va avea ulcere varicoase. Boala nu se dezvoltă neapărat în toate aceste etape, dacă nu există factori predispozanți.

Care este prevenirea bolilor venoase?

- Prevenirea provine din cauzele bolii pe care le-am menționat. Nu se poate schimba singur genotipul și, dacă știe că provine dintr-o astfel de familie, trebuie să acorde mai multă atenție factorilor care o dau naștere. Ce vreau să spun? În primul rând - modul de viață. Cei care lucrează drept trebuie să se miște în fiecare oră, să se așeze. Cei care lucrează așezat trebuie să se ridice la fiecare oră. Cu ani în urmă a existat un așa-numit gimnastica industriala - genuflexiuni, exercitii. Acum fiecare trebuie să aibă grijă de propria prevenire. Cei care duc un stil de viață mai stagnant trebuie să se miște mai mult. Cea mai simplă cale este dacă călătoresc cu mijloacele de transport în comun pentru a coborâ cu una sau două stații înainte sau după serviciu. Ei pot cumpăra o bicicletă de exercițiu acasă, cele mai frecvente mișcări și plimbări sunt prevenirea varicelor.

Acum este la modă ca fetele tinere să poarte blugi elastici strânși, ceea ce nu este bun pentru vene, deoarece atunci când stai pliurile hainelor strânse ajung în spatele genunchiului și în jurul șoldurilor și provoacă stază venoasă, așa că aș recomanda să nu porți astfel de haine .

Un an de alegeri și oportunități

Lumea în 2021

Liderii UE doresc o categorie „roșu închis” pentru un pericol mai mare decât COVID-19

Un an de alegeri și oportunități

Liderii UE doresc o categorie „roșu închis” pentru un pericol mai mare decât COVID-19

Lumea în 2021

Lumea în 2021

Un an de alegeri și oportunități

SpaceX transformă platformele petroliere vechi în porturi spațiale

Pantofii sunt, de asemenea, importanți - tocurile peste 5-6 cm obosesc picioarele, tocurile sub 3 cm obosesc și picioarele. Pantofii și sandalele plate, espadrilele nu sunt potrivite. Condiția fiziologică este de a ridica călcâiul cu aproximativ 3 cm și acest lucru se aplică atât bărbaților, cât și femeilor. Nu întâmplător pantofii pentru bărbați au tocuri. Este minunat pentru o femeie să arate bine și să meargă cu tocuri înalte de 10-12 cm, dar o zi întreagă de astfel de tocuri este o pedeapsă și recomand să nu fie zilnice.

Fiecare mișcare și sport sunt utile. Tenisul nu este bun pentru vene, de exemplu, deoarece există mișcări ascuțite cu o sarcină. Nici pentru bărbați, exercițiile de forță din sala de sport nu sunt utile - mă refer la ridicarea greutăților grele, chiar și de pe o bancă, deoarece atunci când ridici bare de pe o bancă, încetezi să respiri pentru a ridica greutatea și există o lovitură hidrostatică pe venos sistem.care deteriorează și distruge valvele și provoacă boli venoase.

Sportul ideal pentru vene sunt înotul și ciclismul. Acum există complexe spa peste tot, desigur, este frumos să intri în piscina fierbinte, dar nu recomand să exagerați cu șederea acolo, iar după ieșire este bine să faceți un duș rece, astfel încât venele cu ton redus să se micșoreze puțin. Venelor nu le place cald, așa că nu ar trebui să exagerați cu soarele. Chiar și doar înecarea în apa de mare funcționează perfect și după trei sau patru zile pe mare, mulți pacienți simt ușurare.

Sunt deseori întrebat dacă există o dietă pentru varice. Nu există o dietă care să le protejeze, dar, de exemplu, pacienții care suferă de constipație ar trebui să-și schimbe dieta, deoarece într-un mod pur mecanic primesc o revărsare a pelvisului și, prin urmare, o comprimare a pereților venosi. Prin urmare, este necesar să consumați alimente cu mai multe fibre. De-a lungul timpului de la 0 la ultima etapă ar trebui să fie folosit așa-numitul. medicamente venotonice. Din ele, varicele nu dispar, dar pacienții primesc ameliorare de la greutate, durere și umflături. Este de dorit să se evite aditivii alimentari, indiferent de modul în care aceștia sunt promovați, deoarece nu este clar care este compoziția lor.

În ce stadiu se adresează cel mai adesea pacienții la tine?

- Pot împărți pacienții în două tipuri. Primele sunt femeile care au stadiul inițial al varicelor. Ele vin dintr-un motiv pur estetic. Îmi dau seama dacă le doare picioarele, dar de obicei cred că nu au nimic. Trebuie acordată atenție varicelor mici, deoarece acest lucru indică faptul că ceva nu este în regulă în sistemul venos și trebuie luate măsuri.

Aici vreau să deschid o paranteză și să spun când trebuie tratate varicele la femei. Există o teorie stupidă în rândul pacienților, am auzit-o ca studentă, că dacă o femeie are varice, trebuie mai întâi să nască 2-3 copii și apoi să le opereze, pentru că poate exista o reapariție după o altă sarcină. O sarcină pe fondul varicelor poate duce la o serie de complicații, mai ales după 5-6 luni de sarcină, când venele se măresc. Este mult mai important ca o sarcină să se desfășoare normal, chiar dacă există o recidivă după aceasta, se rezolvă imediat cu 1-2 injecții. Prin urmare, operația trebuie efectuată înainte de prima sau următoarea sarcină.

Bărbații vin când se îmbolnăvesc și chiar și atunci când au complicații, îi neglijează. Persoanele în vârstă așteaptă ulcere varicoase și tromboflebită, deoarece consideră că este un răsfăț pentru fixarea varicelor. Le spun cum francezii determină vârsta unei femei - o fată, o fată, o tânără, o tânără, o tânără, bunica a murit. O femeie este o femeie de orice vârstă și mi se pare întotdeauna frivol dacă spune că nu-i pasă cum arată picioarele sau dacă este sănătoasă. Pentru că vreau să spun câteva cuvinte despre complicațiile varicelor.

Chiar dacă sunt mici, s-ar putea inflama din diverse motive, cum ar fi să stea mult timp în picioare, din cauza leziunilor, din cauza deshidratării. Acestea sunt așa-numitele tromboflebită. Pielea de pe vene devine roșie, nodurile venoase se întăresc, se umplu cu cheaguri de sânge, apare durerea arzătoare. Această tromboflebită nu dă complicații speciale, reușim să o controlăm. Se începe un tratament cu injecții și antiinflamatoare. Această condiție este o lumină roșie care trebuie luată. Mai periculos este atunci când această tromboflebită trece în venele profunde, din care se rup cheaguri de sânge și se duc la plămâni. Apare embolia pulmonară, care uneori poate fi fatală. Acestea sunt principalele complicații împreună cu ulcerele varicoase pe care le-am menționat. Trebuie bandajate în mod constant, vara bandajele degajă un miros neplăcut și pacientul începe să se ferească de oameni, devine antisocial și, în general, calitatea vieții sale se deteriorează.

Care sunt tratamentele?

- Știința varicelor se numește flebologie. Tatăl flebologiei bulgare este profesorul meu prof. Dr. Yovcho Topalov. El este viu și sănătos, ne auzim regulat și ne împărtășim ideile. Lucrează în acest domeniu încă din anii 1950, a dezvoltat multe metode de tratament și a publicat multe cărți care sunt și astăzi relevante. Și din moment ce această clinică a avut întotdeauna un număr mare de astfel de pacienți, se dovedește că niciunul dintre noi nu mai tratează bolile venoase cronice, ștafeta este transmisă de la șeful clinicii la următoarea și cunoaștem toate metodele de tratament. Și atunci când pot fi aplicate de la cele mai simple la cele mai complexe metode, înseamnă că poate exista o abordare individuală. Atunci când un medic poate opera numai pe varice, el îl va sugera. Dar când metodele de ablație chimică, ablație prin radiofrecvență, tratament chirurgical, scleroterapie etc. sunt stăpânite, atunci poate exista deja o abordare individuală.

Ce își dorește un pacient atunci când merge la medic pentru a-și trata varicele? Dacă este posibil, nu intrați în spital. Dacă trebuie să meargă la spital, ar trebui să fie operat, dar nu sub anestezie generală. Vrea să aibă o perioadă ușoară postoperatorie, să nu fie dureros și să se întoarcă la muncă, dacă este posibil, a doua zi. Desigur, să nu plătiți - ceva greu de realizat, deoarece fondul de asigurări de sănătate nu acoperă metodele fără sânge.

Aș dori să avertizez pacienții care sunt supuși procedurilor de scleroterapie ambulatorie, să le fac câteva injecții în weekend și apoi să încep tromboza venoasă profundă pe care trebuie să o tratăm. Pacienții trebuie să știe că își pot găsi medicul, îl pot suna la telefon dacă îi îngrijorează ceva, pot merge la un control în loc să vadă un medic care va fi acolo peste o lună.

Acum să începem cu metodele. Cel mai simplu mod de a îndepărta varicele este așa-numitul. ablație chimică sau scleroterapie. Se poate face pe capilare mici și vene destul de mari. Fluidul este injectat în interiorul venei în sine, care aprinde suprafața interioară a venei, se poartă o bandă elastică pentru o vreme, o șosetă și pereții venei se lipesc și cresc împreună.

Când venele sunt mai mari, se prepară spumă din această substanță, care are un volum mai mare, se injectează în interiorul venei într-un mod special, iar noi cu un dispozitiv special o îndreptăm către unde să mergem. Spuma irită puternic suprafața interioară a venei și apare inflamația artificială. Până la 20 de zile, se poartă o șosetă elastică, pereții venei se lipesc și cresc împreună. La început, pielea de pe ea devine roșie câteva zile, dar acest lucru nu împiedică oamenii să meargă la muncă. În Europa, se obișnuiește să nu se facă mai mult de 10 metri cubi de spumă, pentru a nu face inflamația incontrolabilă. Prin urmare, poate fi necesar să faceți mai multe injecții la fiecare 20 de zile pe un picior sau pe celălalt pe celălalt. Vă recomand să începeți acest lucru în toamnă pentru a estompa pielea de pe aceste vene.

Sunt toți pacienții potriviți pentru acest așa-numit. uscarea venelor?

- Din păcate, nu toate. Din nou, vreau să vă avertizez - nu orice medic poate folosi aceste metode și, dacă nu există experiență, există pericolul ca spuma să treacă în venele profunde, să provoace inflamații în interior cu un cheag care se rupe și pacientul ar putea obține o embolie pulmonară. Și întrucât în ​​unele domenii medicina este destul de comercializată, îi recomand din nou pacienților să apeleze la medici care știu unde lucrează, deoarece această metodă are cel puțin un procent minim de complicații. Din aproximativ 150-160 chirurgi vasculari din Bulgaria, nu mai mult de 10-15 persoane își pot permite să lucreze cu această metodă, deoarece sunt suficient de experimentați. Lucrez la asta de mai bine de 30 de ani.

Următoarea metodă este așa-numita. ablație termică, ablație termică. Există două metode aici. Una dintre acestea este ablația cu laser, atunci când o fibră laser este introdusă în interiorul unei vene, suprafața interioară este arsă, iar pereții venei se lipesc și se fuzionează. În al doilea rând, dezvoltarea tehnologiei este ablația prin radiofrecvență. Este o metodă ceva mai nouă, deoarece în partea superioară a fibrei laser se dezvoltă o temperatură de 700 până la 1200 de grade. În el, un electrod este introdus în vena principală, conectat la un generator de curenți de înaltă frecvență, din care vena se contractă și devine un cablu. Acest lucru evită îndepărtarea întregii vene, hematoamele, iar perioada postoperatorie este mult mai ușoară. În clinica noastră am introdus ablația prin radiofrecvență acum 11-12 ani, am studiat metoda în Anglia. Vreau să avertizez că în acest caz un laser în mâinile neexperimentate poate provoca arsuri.

Din păcate, aceste metode sunt scumpe, deoarece fondul de asigurări de sănătate nu acoperă consumabile în valoare de până la 1.000 BGN.

Aceste operații pot fi efectuate cu anestezie spinală sau anestezie locală și pot fi efectuate în ambulatoriu, în etape în care cazul nu este atât de sever. În Anglia, acestea sunt numite operații de vineri, în care pacientul pleacă acasă seara.

Recent, în vene au fost introduși adezivi cianoacrilat, care dau rezultate încurajatoare și nu necesită anestezie. Toate aceste metode sunt pentru trunchiul principal al venei. Foarte rar, o persoană poate fi tratată numai cu ablație cu laser sau ablație cu radiofrecvență, deoarece nici fibra laserului, nici electrodul nu pot intra în venele mici pliate. De obicei, îndepărtează vena principală și suplimentar sau cu mici incizii cu anestezie locală, venele rămase sunt îndepărtate sau se efectuează scleroterapie.

Ați ajuns la tratamentul chirurgical. Care sunt oportunitățile acolo?

- Radiofrecvența și ablația cu laser au unele limitări. Când venele sunt prea mari, aceste metode sunt inaplicabile. Apoi trecem la operația clasică, care există de 130-140 de ani, când așa-numita decupare - smulgerea venei principale și îndepărtarea ramurilor acesteia cu incizii separate.

Operația oferă probabil cel mai bun rezultat dintre toate metodele enumerate până acum, cele mai puține recurențe, deoarece odată cu aceasta chirurgul își poate permite să fie absolut radical, să înlăture totul. Dacă recurența apare după 7-8-10 ani, deoarece nimeni nu poate schimba genotipul pacientului, poate fi ușor îndepărtat cu o injecție de spumă. Această operațiune este plătită de fondul de asigurări de sănătate și se efectuează cu anestezie coloană. Operația nu necesită cine știe ce spitalizare, cel mult pe zi, recuperarea este de aproximativ o lună.

Din nou, aș dori să vă sfătuiesc cititorii să își încredințeze sănătatea chirurgilor vasculari din clinicile cu tradiții și oportunități de a alege între diferite metode de tratament a bolilor venoase cronice.