Astăzi este Ziua Mondială a Diabetului. Se sărbătorește în fiecare an pe 14 noiembrie ca răspuns la îngrijorarea tot mai mare pentru viitorul a milioane de oameni din întreaga lume care suferă de boală. Discutăm cu prof. Dr. Maria Orbetsova, șeful Clinicii de endocrinologie și boli metabolice de la Spitalul Universitar Sf. Gheorghe, despre riscurile pe care le ascunde, prevenirea și măsurile care trebuie luate la nivel național în lupta împotriva diabetului. . ".

prof

Prof. Orbetsova, ce este diabetul și afecțiunile pre-diabetice și cum este diagnosticul?

Diabetul zaharat (DM) este o boală metabolică caracterizată prin creșterea zahărului din sânge, ca urmare a secreției de insulină afectată de celulele beta pancreatice, a acțiunii insulinei afectate sau a ambelor. DM este însoțită de leziuni ale rinichilor, ochilor, sistemului nervos, inimii și vaselor de sânge.

Diagnosticul se face prin examinarea zahărului din sânge (KZ) și a hemoglobinei glicate (HbA1c), reflectând KZ mediu pentru o perioadă de 3 luni. Semne clinice: poliurie - creșterea cantității de urină, polidipsie - creșterea setei, pierderea in greutate inexplicabilă și măsurarea accidentală a KZ ³11,1 mmol/l; KZ ³7,0 mmol/l pe stomacul gol; KZ ³11,1 mmol/l în a 2-a oră a testului cu 75 g glucoză; HbA1c ³ 6,5%. Există 2 afecțiuni între normal și diabet, denumite „pre-diabetice”: afectarea glicemiei la repaus alimentar: KZ 6,1-6,9 mmol/l pe stomacul gol; toleranță redusă la glucoză: KZ 7,8-11,1 mmol/l la 2 ore în test.

Care sunt factorii de risc și condițiile prealabile pentru dezvoltarea diabetului este boala ereditară, atunci când ar trebui căutată în mod activ?

Condițiile preliminare pentru dezvoltarea diabetului sunt dieta supraponderală, bogată în calorii, activitatea fizică insuficientă, care afectează din ce în ce mai mult copiii și adolescenții. Factorii de risc care necesită căutare direcționată sunt: ​​supraponderalitatea - indicele de masă corporală> 25 kg/m2; rude de gradul I cu diabet; o mamă care a născut un copil cu greutatea> 4 kg sau cu diabet gestațional (orice afectare a toleranței la glucoză care apare pentru prima dată în timpul sarcinii); tensiune arterială> 140/90 mmHg; HDL-colesterol "bun" 2,2 mmol/l; Starea pre-diabetică; boala cardiovasculara; Boli cu rezistență la insulină (sindrom metabolic, sindromul ovarului polichistic la femei etc.); plângeri clinice și simptome care indică diabetul.

Rolul stresului și al stilului de viață nesănătos pentru manifestarea bolilor cu predispoziție ereditară, precum diabetul, este în creștere. Este mai pronunțat în cazul diabetului de tip 2, astfel încât nu ar trebui permise influențe nocive legate de stilul de viață. Diabetul de tip 1 ca boală autoimună poate fi declanșat de agenți infecțioși provocatori, alergeni, care activează sistemul imunitar și îl vizează incorect către celulele beta.

Care sunt cele două tipuri principale de diabet - tip 1 și tip 2, care sunt simptomele și diferențele dintre acestea?

În diabetul de tip 1, se observă deteriorarea celulelor beta de către anticorpi și secreția de insulină dispare treptat. Este tipic pentru copii și tineri, are un început ascuțit și o dezvoltare rapidă. În 20-30% debutează cu cetoacidoză - apariția acetonei în urină. Principalele manifestări sunt: ​​poliuria, polidipsia, scăderea în greutate cu apetit crescut, oboseală ușoară. Este combinat cu alte boli autoimune, de ex. a glandei tiroide, vitiligo, alopecie, anemie pernicioasă. Complicațiile cronice apar de obicei la 3-5 ani de la debut.

În diabetul de tip 2, rezistența la insulină (insensibilitatea la acțiunea insulinei) este defectul principal care precede manifestarea clinică a bolii, care apare atunci când secreția de insulină scade. Prin urmare, există de obicei un debut asimptomatic, fără semne caracteristice; este descoperit accidental în timpul unei examinări cu altă ocazie. 80-90% sunt supraponderali. Adesea există infecții ale tractului genito-urinar, mâncărime persistentă a pielii, urme de zgârieturi, răni dificil de vindecat, modificări inflamatorii în cavitatea bucală. Tipul 2 se poate manifesta direct cu complicații tardive (tulburări vizuale și renale, hipertensiune arterială, cardiopatie ischemică, infarct miocardic, accident vascular cerebral, boală arterială periferică etc.). Poliuria și polidipsia sunt o manifestare ulterioară.

Conform ultimelor date, câte persoane cu diabet sunt în țară și care este tendința? Care este locul Bulgariei în lume?

Potrivit Federației Internaționale a Diabetului din 2017, diabetul afectează 424,9 milioane de persoane - 8,8% din populația lumii. Se așteaptă ca numărul să ajungă la 628,6 milioane în 2045 - 9,9% din populație. Țara noastră urmează tendința globală - 8,4% din populație este afectată. Ministerul Sănătății a raportat pentru 424 192 de persoane cu diabet în 2018 (332 011 dispensare la medicii generaliști, 92 181 la endocrinologi). Previziunea până în 2040 este că fiecare zecelea bulgară va avea diabet!

În Bulgaria, persoanele cu diabet sunt bine controlate?

Ponderea persoanelor cu diabet cu control bun în țara noastră a crescut și ajunge la 40%, ceea ce este comparabil cu alte țări din Europa și din lume. Controlul include nu numai normalizarea KZ, ci și hipertensiunea arterială și tulburări ale metabolismului grăsimilor. Prin urmare, controlul cuprinzător este dificil de realizat, indiferent de introducerea de noi terapii.

Și există noi terapii pentru tratament?

În Bulgaria avem toate terapiile noi pentru tratamentul diabetului. Acestea sunt rambursate integral sau parțial de către NHIF și sunt prescrise conform regulilor și criteriilor stabilite cu protocoale de către endocrinologi sau medici generaliști. Aceasta este o realizare cu care puține țări se pot lăuda.

Prevenirea diabetului este la nivel în Bulgaria? Sunt persoanele cu diabet în țara noastră suficient de informate cum să-și gestioneze boala și cum să ducă un stil de viață sănătos? Dacă există lacune, ce trebuie făcut pentru a crește educația pentru sănătate?

În țara noastră, Societatea bulgară de endocrinologie, organizațiile de pacienți și profesioniști fac multe eforturi pentru a crește gradul de conștientizare a publicului. Se organizează campanii periodice, în special în jurul Zilei Mondiale a Diabetului din 14 noiembrie, evenimente de instruire în spitale, centre medicale, prelegeri publice în diferite instituții - centre comunitare, cluburi, centre culturale. Dar acest lucru nu este suficient și conștientizarea populației este scăzută, suntem pe ultimul loc în Europa. Pentru ca lupta împotriva acestei boli sociale să aibă succes, aceasta trebuie să devină o prioritate a politicii de sănătate a țării.

De aceea a fost lansată crearea unui Program Național de Diabet. Care sunt obiectivele stabilite în acesta și care sunt așteptările de la implementarea acestuia?

Pe 6 noiembrie anul acesta Sub egida Comisiei de Sănătate a celei de-a 44-a Adunări Naționale, a avut loc o masă rotundă „Împreună putem învinge diabetul”, discutând din nou înființarea unui Program Național de Prevenire și Control al Diabetului. A fost subliniată necesitatea instituirii unui Program Național de Diabet, coordonat de Ministerul Sănătății. Acesta este un pas important pentru o mai bună gestionare a diabetului, cu beneficii excepționale pentru pacienți, cu sprijinul echipelor de spitalizare și ambulatoriu de diverși specialiști implicați în tratamentul persoanelor cu diabet. Analizele farmacoeconomice pe o bază exactă vor ajuta la utilizarea resurselor de sănătate mai eficient și la reducerea costurilor tratamentului, în special a complicațiilor. Este important pentru întreaga societate bulgară ca statul să ia măsuri adecvate pentru a obține o calitate mai bună a vieții persoanelor cu diabet zaharat.

Prof. Maria M. Orbetsova a absolvit Institutul Medical Superior, Academia de Medicină din Sofia. Lucrează inițial la distribuție în departamentul intern al Republicii Bulgaria, orașul Byala Slatina, raion Vratsa, după care a intrat în Centrul Clinic de Endocrinologie, USBALE, „Acad. Iv. Penchev ”, Sofia. Din 2005 este șeful Clinicii de endocrinologie și boli metabolice de la Spitalul Universitar „St. Georgi », Plovdiv. Din 2011 este deputat. Decan Activitate educațională a Ministerului Finanțelor la MU-Plovdiv.

Are specializări în medicină internă, endocrinologie și boli metabolice și un master în sănătate publică și management al sănătății. Ea a susținut o disertație pe tema „Tulburări ale metabolismului glucidic și lipidic în afecțiunile hipotalamo-hipofizare cu hipersecreție hormonală autonomă - acromegalie, boala Cushing și prolactinoamele” și a primit diploma educațională și științifică „Doctor în medicină”. Este specializată în Clinica de endocrinologie și diabet, Universitatea din New Castle; Diabetes Foot Clinic, Kings College Hospital, Londra; Stino Diabetes Center, Copenhaga; Clinica de hipertensiune arterială, spitalul Bruce, Paris.

Activitatea sa științifică acoperă toate domeniile endocrinologiei. Este co-autor al unui număr de manuale, manuale, manuale și peste 10 monografii. Are peste 200 de publicații în reviste medicale bulgare și internaționale și peste 300 de participări la forumuri științifice. Este redactor-șef al revistei Endocrinology.

Este membru al consiliilor de administrație ale Societății bulgare de endocrinologie, al Asociației de hipertensiune endocrină-Alianță și al Institutului bulgar de sindrom metabolic, al Uniunii oamenilor de știință din Bulgaria, al Societății europene de endocrinologie, al Societății internaționale de ginecologie și reproducere. Endocrinologie de grup, Asociația Europeană pentru Studiul Diabetului, Asociația Europeană a Tiroidei.