40% dintre hipertensivi au boală renală în stadiul final

prof

Prof. dr. Valentin Ikonomov, MD, este specialist în nefrologie și medicină internă. A fost asociat de cercetare în nefrologie, dializă și transplant de rinichi la Spitalul Universitar „Alexandrovska”, Universitatea de Medicină-Sofia și șef al Centrului Clinic de Hemodializă din stațiunea „Albena”.

Timp de 14 ani este șeful Clinicii de Nefrologie, Dializă Acută și Peritoneală cu afereză și activități de transplant renal la Spitalul Universitar „St. Marina ”, Universitatea de Medicină din Varna.

Din 2012 este profesor de nefrologie. El are mai mult de 160 de publicații și peste 150 de participări la congrese științifice, precum și evoluții științifice majore în domeniile hemodializei, dializei peritoneale, a transplantului de rinichi și a metodelor de afereză. S-a specializat în nefrologie la München, Berlin, Aachen. Este membru al comitetului de redacție al mai multor reviste medicale specializate.

Prof. Valentin Ikonomov și echipa sa efectuează diagnosticul, tratamentul și prevenirea tuturor tipurilor de boli renale și adesea legate de hipertensiune arterială, boli renale diabetice, grăsimi crescute din sânge, anemie, gută, proteinurie, boli osoase, tulburări metabolice și insuficiență renală.

Incidența diferitelor boli renale crește? De ce hipertensiunea afectează rinichii? Când este necesar să consultați un nefrolog pentru cei care suferă de hipertensiune de mulți ani? Poate deveni și obezitatea în sine o cauză a leziunilor renale? Care sunt măsurile potrivite pentru a preveni complicațiile severe? Răspundeți la aceste întrebări și la mai multe întrebări, consultați interviul cu prof. Dr. Valentin Ikonomov.

- Prof. Ikonomov, într-o publicație afirmați că aproape 10% din populația țărilor dezvoltate suferă de un fel de boală renală. Există statistici similare pentru Bulgaria?

- Da, există astfel de statistici și pentru Bulgaria. În urmă cu câțiva ani, Asociația Bulgară a Rinichilor a realizat un studiu potrivit căruia aproape 13% dintre bulgari au o formă de boală renală.

La nivel global, în diferite țări, incidența variază de la 8 la 10%, dar tendința este de a crește acest indicator. Și acum 10-12% dintre persoanele dintr-o țară dezvoltată au o formă de boală renală.

- Și care sunt motivele acestei tendințe alarmante?

- Există mai multe motive. În primul rând, desigur, este lipsa de tratament și o atenție insuficientă acordată rinichilor. Prin urmare, după vârsta de 35-40 de ani, toată lumea ar trebui să fie supusă unui examen biochimic al sănătății sale cel puțin o dată pe an. Însă principalele motive majore ale acestei tendințe cu adevărat îngrijorătoare sunt hipertensiunea sau diabetul - ambele de tip 1, dar mai ales de tip 2. Aproape 75% dintre acești pacienți au insuficiență renală avansată.

- Acest procent este prea mare. Și când, cât timp după debutul bolii, hipertensiunea arterială începe să afecteze rinichii?

- Depinde de stadiul hipertensiunii. Boala renală apare de obicei în a treia etapă a hipertensiunii. Contează dacă acești pacienți sunt tratați suficient de bine. Poate că nu știți, dar aproape 90% dintre persoanele cu hipertensiune nu sunt conștiente că suferă de această boală. Mulți dintre ei nu sunt tratați deloc.

Adică jumătate dintre cei care știu că sunt bolnavi nu sunt tratați. Restul sunt tratate moderat eficient. Din acest motiv, 35-40% dintre pacienții cu hipertensiune din diferite țări au boală renală în stadiu final. Și acești pacienți au nevoie de hemodializă, dializă peritoneală și transplant de rinichi.

O astfel de tendință alarmantă ar trebui controlată într-o anumită măsură într-o țară civilizată. Cu toate acestea, rămâne una dintre cele mai grave probleme responsabile de boli renale ridicate. Ceea ce, o să repet, din păcate, crește. Aceasta este fără îndoială. O nouă cercetare tehnologică o dovedește.

Mulți oameni își dau seama că suferă de hipertensiune numai atunci când merg la un cardiolog cu unele boli de inimă și dizabilități. Sau unui neurolog pentru că au suferit un accident vascular cerebral fără să bănuiască că sunt bolnavi de 15-20 de ani. Și la un moment dat într-un studiu aleatoriu a constatat că 50-60% din funcția renală este absentă.

Așa că sunt surprinși când medicul generalist spune: dar aveți insuficiență renală avansată, alergați la un nefrolog. Și boala se dezvoltase cu cel puțin 15 ani înainte, poate chiar cu 20 de ani.

- Cum se poate schimba acest lucru?

- Aceasta este o prioritate pentru persoanele care practică medicina socială.

- Adică cu prevenire?

- Nu chiar. În primul rând nu este prevenirea, ci educația, alfabetizarea populației - în școală, cu furnizarea de informații vizate și în publicații ca a dvs. Acestea sunt modalitățile de informare, de alfabetizare. Pentru că nu există nicio modalitate de a face pregătire educațională pentru toată lumea fără excepție. De unde știe o anumită persoană că are hipertensiune, că ar trebui să meargă să asculte doar o astfel de prelegere. Înțelegi?

Avem nevoie de un sistem educațional amplu, care să ofere oamenilor informații despre măsurile preventive și curative de bază pentru hipertensiune. Adică ce ar trebui să ia, la ce interval; care ar trebui să fie dieta etc. Și să le trezească interesul de a-și verifica din când în când tensiunea arterială.

- Prof. Ikonomov, ascultându-vă, am rămas cu senzația că vă referiți la tineri - 35-40-45 de ani - nu-i așa?

- Da, exact. Dacă tensiunea arterială începe să crească la 60-65, 70-75 de ani nu este atât de înfricoșător. Este mai grav dacă începe să crească la 35-40 de ani și până la 60 de ani nimeni nu a găsit-o. Într-o astfel de situație, aceasta duce direct la dizabilități.

- Deci, aceasta este cea mai riscantă grupă de vârstă?

- Da. Vă sugerăm să ne concentrăm și să vorbim despre hipertensiune ca afectând rinichii. Acesta este subiectul nostru. Altfel, în general, hipertensiunea arterială ca atare, spun cardiologii.

În acest sens, voi spune următoarele: nu există nicio îndoială că hipertensiunea afectează rinichii. Nu vă voi deranja cititorii cu mecanismul prin care se întâmplă acest lucru. Faptul este că arterele renale sunt deteriorate

Prin urmare, recomand oamenilor să viziteze periodic un nefrolog pentru a verifica starea funcției lor renale.

Este foarte important să evaluați periodic gradul așa-numitelor. filtrare glomerulară. Și dacă se dovedește că există o limitare a filtrării glomerulare, mai ales atunci când există o limitare manifestă a filtrării glomerulare cu o creștere a creatininei serice, înseamnă că deja 50% din funcția renală este distrusă. Aceasta înseamnă că 50% din glomeruli nu mai funcționează.

Dacă o persoană vizitează mai frecvent un nefrolog, i se vor oferi teste pentru a măsura acest indicator - filtrarea glomerulară. Și acestea pot indica faptul că leziunile renale precoce au început și trebuie luate măsuri.

Prof. Dr. Valentin Ikonomov

- Într-un interviu spuneți că rinichii nu fac rău, dar există alte semne decât testele și testele pe care le-ați menționat, care sugerează leziuni ale rinichilor?

- Rinichii suferă în mai puțin de 5% din bolile renale. Când există afectarea capsulei renale, când există implicarea uroteliului sau edemului - rinichii sunt tensionați și ceva îi umflă. Cel mai sigur semn că aveți boli de rinichi este 10 ani de hipertensiune netratată.

- Ce greșeli facem în acest sens?

- Greșelile sunt cele mai frecvente în dietă. Și nu doar în ceea ce privește alimentele sărate. Cei care conțin o mulțime de conservanți și stabilizatori sunt, de asemenea, dăunători. Deci, partea predominantă este erorile alimentare, cealaltă parte este incapacitatea oamenilor de a-și gestiona propriul stres.

În acest sens, suntem complet neajutorați. Nu suntem instruiți în niciun fel pentru a face față propriului nostru stres, astfel încât atunci când o persoană lucrează intens, să se simtă calmă și să nu se afle într-o supraexcitabilitate constantă.

Aceste categorii sunt o prioritate pentru neurologi și psihiatri, dar mulți dintre factorii asociați cu hipertensiunea arterială stau la baza sistemului nervos central și afectează echilibrul psiho-emoțional al unei persoane. Acesta este un subiect extrem de important, complex - o persoană poate gestiona și controla în mod autogen stresul la care este expusă.

- Și există cineva care să ne învețe acest lucru?

-Este ca drumul către religie. Toată lumea trebuie să încerce să ajungă la un astfel de echilibru interior. Pentru că este o nevoie interioară și trebuie realizată într-un fel. Dar trebuie să existe cunoștințe și instruire și în acest sens.

- De ce mai are nevoie acest corp important? Ceva la care nu știm și nu acordăm atenție?

- Acest organ important are nevoie de procese metabolice normale. Voi spune ceva ce nu am menționat până acum.

Obezitatea, supraponderalitatea în sine este o cauză suficientă pentru apariția și dezvoltarea bolilor renale. S-ar putea să fiți surprinși, dar aproximativ 7% dintre pacienții aflați în stadiile finale ale bolii renale suferă doar de obezitate. Acest lucru este suficient pentru a deteriora rinichii.

În al doilea rând, așa cum am menționat deja, procesele metabolice sunt de o mare importanță: hiperuricemie (poate apărea din diverse motive); nivel ridicat de zahăr din sânge, desigur, precum și hiperlipidemie. Știați că în urmă cu aproximativ 20 de ani au existat studii care au dovedit că funcția renală poate fi afectată doar de faptul că o persoană are un nivel ridicat de grăsime în sânge.

Adică, numai hiperlipidemia ca atare afectează în acest fel. Iată câteva lucruri pe care cititorii dvs. probabil nu le știu, nu le-au auzit sau le citesc nicăieri.

Recomand tuturor să ducă o viață sănătoasă conștientă și semnificativă. Hidratare regulată, monitorizare regulată a tensiunii arteriale și a zahărului din sânge. Și, desigur, nu pentru a deveni supus stresului, ci pentru a încerca, pentru a învăța să-l controlezi cât mai mult posibil.

Recomand periodic - cel puțin o dată la o vârstă fragedă și cel puțin de două ori la bătrânețe, să faceți teste de laborator. În acest fel, se va învăța gradul de deteriorare sau progresia proceselor senile.

Deoarece există procese care nu sunt o boală, ele reprezintă o reducere naturală a funcției organelor. Acesta este, de asemenea, un alt subiect - când rinichiul este bolnav și când nu este, deoarece odată cu vârsta există o anumită limitare a funcției renale. Și aceasta nu este o boală, nu trebuie tratată. Numai un medic poate judeca când este o boală și când este o restricție a funcției renale datorită bătrâneții.

- Care este atitudinea ta față de medicina populară, homeopatie și suplimentele organice? Mulți oameni se tratează astfel?

- Pentru a nega ceva, trebuie să-l cunoaștem bine. Cred că medicina alternativă - fie cu fitoterapie (medicament pe bază de plante), își are locul în medicina alopată. Adică medicamentul oficial cu care ne ocupăm.

Cu toate acestea, medicul trebuie să știe pentru ce ierburi și pentru ce sunt prescrise. În ceea ce privește homeopatia, în calitate de nefrolog nu sunt suficient de informat să spun „pentru” sau „împotriva” acestui medicament în domeniul nostru medical.

Am ajuns la suplimentele nutritive pentru care am următorul comentariu. Știm cu toții că există multe suplimente alimentare diferite și variate. Există medicamente perfecte care sunt înregistrate ca suplimente alimentare pentru a salva procedura complicată de înregistrare a unui medicament. Acum este responsabilitatea medicilor ce anume prescriu aceștia.

- Ceea ce înseamnă că, în loc de auto-medicare, este bine să consultați un medic atunci când cumpărați suplimente nutritive - nu?

- Da, exact. Cu siguranță, a trebuit chiar să menționăm acest lucru mai întâi. Pacientul trebuie să consulte un specialist competent. Cu toate acestea, când văd care sunt ingredientele unui medicament, prescriindu-l la 3 sau 4 pacienți, constat, de exemplu, că acest medicament funcționează.

Deși este un supliment alimentar. Există suplimente nutriționale minunate pentru terapia anti-recidivă. Lucrez cu mulți dintre ei, dar din nou, specialistul trebuie să știe care sunt ingredientele, cum funcționează. La urma urmei, să știi ce face.

Există, desigur, suplimente nutritive de care nu pot pretinde că ar avea vreun beneficiu. Dar, așa cum am menționat deja, aceasta este o lume imensă în care există atât medicamente de calitate, cât și medicamente nu foarte valoroase.

În caz contrar, este o chestiune de informații personale - fiecare persoană ar trebui să ceară, de exemplu, un farmacist serios sau medicul dumneavoastră și apoi să utilizeze orice supliment alimentar sau medicamente în acest domeniu. Deci în niciun caz nu pot nega suplimentele nutritive.