Informatii medicale

Prolactina este un hormon care este sintetizat, depozitează și secretă din glanda pituitară anterioară (glanda endocrină situată la baza creierului).

Funcțiile biologice ale prolactinei sunt multe, dintre care cele mai importante sunt următoarele:

  • lactogenoză (secretia secretiei de lapte)
  • galactopoieza (menținerea producției de lapte).

Studiile arată că prolactina nu este implicată în pupertură în creșterea glandei mamare (respectiv a canalelor galactofore), pentru acest proces necesită alți hormoni (estrogeni, corticoizi, insulină, somatoropină).

supraviețuirea

Cum se modifică nivelurile de prolactină în viața umană ?

  • La bărbați, nivelul sanguin al prolactinei (care este de obicei mult mai mic decât la femei), rămâne relativ constant de la vârsta adultă până la bătrânețe.
  • La femei, nivelul de prolactină din sânge crește de la pubertate (împreună cu o creștere a secreției de estrogen) și scade după menopauză (împreună cu o scădere a nivelului de estrogen). Din aceasta ne dăm seama că principalul factor care stimulează formarea prolactinei este estrogenul (în principal endogen, dar și exogen, adică care este importat în organism cu medicamente, în special contraceptive orale).
  • În timpul sarcinii, nivelul prolactinei crește, deoarece creșterea prolactinei urmează la un interval de 103 zile creșterea nivelului de estrogen. Nivelul prolactinei din sânge crește progresiv în timpul sarcinii (atunci când se observă cu o creștere a volumului glandei pituitare), atingând valori cu 5-10 mai mari decât nivelul lor normal.
  • După naștere, debutul secreției de lapte se datorează, pe de o parte, scăderii hormonilor sexuali placentari (predominant estrogeni) și, pe de altă parte, prin aspirația mamelonului, care determină secreția de prolactină la intervale de 1-30 minute după alăptare. Acțiunile de aspirație repetate și frecvente determină menținerea secreției de prolactină. Nivelul prolactinei din sânge scade mai repede la femeile care nu alăptează, în timp ce la femeile care alăptează, nivelul prolactinei este ridicat pentru o perioadă de 18 luni după naștere. Prolactina interferează cu normalizarea funcției ovariene și acționează astfel ca un contraceptiv natural (majoritatea femeilor nu rămân însărcinate în timpul alăptării).

Hiperprolactemiile - care sunt acestea și care sunt cauzele lor ?

Hiperprolactemie reprezintă o creștere a nivelului de prolactină din sânge peste nivelul permis. Nu vom specifica cu numere, deoarece acestea variază în diferite laboratoare, în funcție de metoda utilizată și de unitățile de măsură (dar atunci când furnizează rezultatul, laboratorul trebuie să specifice valorile normale pentru metoda utilizată).

Hiperprolactemia este împărțită în două categorii principale:

Hiperprolactemii funcționale

  • sarcina, alăptarea, stimularea mamelonului, efortul fizic
  • administrarea anumitor medicamente: estrogeni (contraceptive orale), antagoniști ai dopaminei (fenotiazină, haloperidol, metoclopramidă, reserpină, metildopa), opioide, cimetidină, verapamil, inhibitori de monoaminooxidază
  • hipotiroidism periferic
  • insuficiență renală cronică
  • insuficiență hepatică acută
  • stres prelungit

Hiperprolactemii organice

  • leziuni hipotalamo-hipofizare
  • tumori hipofizare
  • formarea prolactinei extrahipofizare din tumorile ectopice (carcinom bronșic, hipernefrom, corioepiteliom).

Inițial, cele două categorii de hiperprolactemie diferă în nivelurile de prolactină. Prolactina cu valori de patru ori mai mici decât valorile maxime admise poate fi clasificată ca hiperprolactemie funcțională.

Valorile, depășind de patru ori valoarea maximă admisibilă se încadrează în categoria hiperprolactemiilor organice. Cu toate acestea, aceasta nu este regula, deoarece hiperprolactemiile organice apar cu valori mai mici (de obicei în etapele inițiale ale tumorilor), iar valorile mai mari se pot datora hiperprolactemiilor funcționale.

Rolul endocrinologului este de a determina ce teste trebuie efectuate (raze X, tomografie computerizată, test de stimulare TRH) pentru a clarifica definitiv diagnosticul.

Simptomele hiperprolactemiei

Simptomele sunt mai ușor de recunoscut la femei:

  • tulburări menstruale (întârzieri, reducere cantitativă), atingerea amenoreei (lipsa menstruației);
  • infertilitate;
  • galactoree (apariția secreției de lapte în afara sarcinii sau alăptării);
  • durere de cap.

Simptomele la bărbați sunt de obicei nespecifice, prin urmare, bărbații rareori solicită sfatul medicului mai târziu sau mai târziu:

  • tulburări ale dinamicii sexuale (care duc la dispariția potenței sexuale);
  • scăderea libidoului;
  • infertilitate (spermograma prezintă un număr foarte mic de spermatozoizi);
  • galactoree și/sau ginecomastie (mărirea sânilor), simptome care apar mai ales la copii;
  • durere de cap.

Incidența hiperprolactinemiei

În zilele noastre, dozarea prolactinei a devenit un test comun de laborator. Există cel puțin un laborator în fiecare zonă care testează nivelul prolactemiei din sânge.

Cea mai frecventă doză de prolactină se efectuează la femei (90%). Incidența hiperprolactinemiei din numărul total de studii privind prolactina este cuprinsă între 25-27% din cazuri, dintre care doar 2% din valorile prolactinei depășesc limita superioară (hiperprolactinemie organică).

74,8% din toate cazurile de hiperprolactinemie apar la femeile cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani. Acești pacienți solicită îngrijiri endocrinologice sau ginecologice din cauza tulburărilor menstruale, galactoreei, infertilității. 50% dintre femeile cu galactoree utilizează contraceptive orale bogate în estrogen.

Ce să fac ?

  • să vă cunoașteți propriul corp și la primele simptome care vă atrag atenția asupra oricăror tulburări, să vă consultați medicul de familie;
  • dacă secreția de lapte persistă mai mult de 18 luni după naștere, consultați un endocrinolog sau ginecolog;
  • nu luați contraceptive orale decât dacă este recomandat de medici și, în cazul apariției simptomelor neplăcute după ce ați început să le luați, informați medicul care a prescris contraceptivele pentru aceste simptome;
  • dacă doriți să aveți un copil, dar acesta este întârziat, chiar dacă nu utilizați niciun contraceptiv, consultați (ambii parteneri) cu un ginecolog și/sau endocrinolog;
  • în cazul în care băiatul dumneavoastră (sub 18 ani) dezvoltă brusc ginecomastie (mărirea sânilor) și/sau galactoree, consultați un medic pediatru și/sau endocrinolog;
  • dacă aveți o durere de cap care reapare frecvent și care nu este de obicei afectată de analgezice, consultați medicul de familie;
  • dacă credeți că simptomele dvs. sunt similare cu cele descrise mai sus (dar nu aveți timp să consultați un medic) și doriți să determinați care sunt nivelurile dumneavoastră de prolactină, puteți face acest lucru contactând un laborator care efectuează astfel de teste și arată rezultatele acestora unui endocrinolog.

Atenţie!

Hiperprolactinaemiile trebuie tratate chiar dacă sunt funcționale (cu excepția hiperprolactinemiei în timpul sarcinii sau alăptării). Tratamentul și durata acestuia (3-6 luni) sunt stabilite de un endocrinolog.

Medicamentele utile pentru aceste cazuri (Bromocriptină, Dostinex etc.) sunt însoțite în timpul utilizării lor cu un contraceptiv pentru a evita sarcina (care ar necesita întreruperea tratamentului, ceea ce nu este de dorit).