Ptoza este o picătură în pleoapa superioară. În mod normal, pleoapa superioară acoperă 1 mm din cornee. În ptoza ușoară acoperă 2 mm, în ptoza moderată 2 - 4 mm, iar în ptoza severă acoperă mai mult de 4 mm din cornee.

superioare

Ptoza pleoapei superioare poate fi unilaterală sau bilaterală, congenitală sau dobândită.

Ptoza congenitala (ptoză congenitală). Se transmite pe cale autosomală dominantă și poate fi combinat cu alte anomalii congenitale oculare. Este mai des unilateral, iar în severitate este ușoară sau moderată. De obicei se stabilește la naștere. Există o dezvoltare incompletă a mușchiului care ridică pleoapa superioară. Ptoza congenitală dezvoltă adesea ambliopie (ochiul leneș).

Cel mai adesea ptoza este izolată, dar în 10% din cazuri poate fi combinată numai cu paralizia mușchiului rectului superior sau cu paralizia tuturor mușchilor inervați de nervul excitator (n. Oculomotorius). Poate fi combinat cu blefarofimoza.
Ptoza sinkinetică în sindromul Marcus-Gunn este rară. În acest sindrom există ptoză unilaterală și, atunci când maxilarul inferior este dizolvat, pleoapa puseză este ridicată.

Ptoză dobândită (ptosis acquisita). Poate fi:

Ptoza miogenică - datorită slăbiciunii mușchiului care ridică pleoapa superioară (m. Levator palpebrae superioris). Observat în:

  • miastenia gravis
  • atrofie musculară primară
  • distrofia miotonică.

Ptoza miogenică include ptoza senilă și ereditară cu manifestare ulterioară.
Ptoza senilă se datorează modificărilor degenerative ale țesuturilor din jurul pleoapei.

Ptoză traumatică (ptoză traumatică). Datorită afectării directe a ridicării pleoapei superioare sau deteriorării traumatice a nervului excitator.

Ptoza neurogenă (ptoză paralitică). Se datorează parezei sau paraliziei nervului excitator (n. Oculomotorius) sau n. sympathicus - ptoză simpatică (ptoză simpatică).
Cele mai frecvente motive sunt:

  • tumori cerebrale
  • intoxicaţie
  • trauma
  • neuropatie diabetică
  • boală vasculară - anevrism al unui vas de sânge cerebral
  • sifilis
  • tuberculoză
  • meningita
  • boli infecțioase - botulism, zona zoster etc.

În ptoza neurogenă, pe lângă pleoapele căzute, există și o abatere a globului ocular în direcția temporală și diplopie. Mișcarea globului ocular nazal este imposibilă.

Ptoză simpatică datorită paraliziei părții cervicale sau cerebrale a sistemului nervos simpatic. Apare din cauza slăbiciunii fibrelor musculare netede ale mușchiului Mueller, care se află în liftul pleoapei superioare. Ptoza simpatică este de obicei mai puțin pronunțată și apare în sindromul Claude Bernard-Horner, care se caracterizează prin ptoză, mioză și enoftalmie.

Ptoza simptomatică. Apare în traume, boli inflamatorii, tumori ale pleoapelor. Ptoza simptomatică poate avea o funcție de protecție în corpuri străine, fotofobie.

În unele cazuri, ptoza se dezvoltă încet, treptat, iar în altele brusc. Examinarea a relevat că pleoapa superioară a acoperit corneea mai mult decât sfertul obișnuit, sprânceana a fost ridicată prin contracția compensatorie a mușchiului frontal, iar capul a fost într-o poziție forțată (înclinată înapoi) pentru a asigura o viziune mai bună.

Ptoza congenitală și dobândită trebuie să se distingă de pseudoptoză.

Pseudoptoza este o afecțiune în care pleoapa superioară este coborâtă, dar ridicarea pleoapelor este normală. Poate fi datorită:

  • exces de piele și țesut adipos, care provoacă descendența sa mecanică
  • asimetria facială
  • enoftalmie.