Boli ale sânilor

articole

„Etalonul de aur” în diagnosticul glandei mamare este așa-numitul. diagnostic triplu, inclusiv examen clinic, imagistică (ecou sau mamografie) și examen citologic al materialului dintr-o biopsie de aspirație cu ac fin.

autoexaminare - aceasta este o parte importantă a activităților pentru diagnosticarea precoce a bolilor. Ar trebui să înceapă după vârsta de 20 de ani și să se efectueze lunar, la 3-5 zile după sfârșitul menstruației, când sânii nu sunt tensionați și dureroși.

Examinarea clinică - aceasta este principala metodă de diagnostic și trebuie efectuată o dată pe an după vârsta de 35 de ani. La femeile cu risc (antecedente familiale, cancer de sân anterior sau biopsie-hiperplazie atipică atipică), se recomandă controale mai frecvente la fiecare 4 luni.
Metode de imagistică

Examinarea cu ultrasunete - o metodă accesibilă și inofensivă, care are un loc important mai ales la vârsta de până la 30-35 de ani, când mamografia nu este recomandată. O indicație importantă pentru utilizarea sa este de a distinge chisturile de tumorile mamare solide.

Mamografia - o metodă imagistică foarte importantă! Sarcinile sale principale sunt următoarele: detectarea tumorilor clinice non-palpabile; diagnostic diferențial între procesele maligne și benigne ale glandelor mamare; specificarea locației și prevalenței procesului; evaluarea dinamicii leziunii patologice sub influența tratamentului conservator aplicat.

Celelalte metode imagistice (mamografie tomografică cu rezonanță magnetică nucleară; termografie; scintimammografie cu amTc-MIBI; mamoradioimunoscintigrafie etc.) au o aplicație limitată datorită indicațiilor înguste pentru implementarea lor.

Metode patomorfologice (boypsice)

Diagnostic citologic - se aplică confirmarea morfologică a diagnosticului clinic și imagistic sau pentru a clarifica natura procesului patologic. Cel mai frecvent utilizat așa-numitele. citologia puncției a materialului prelevat prin biopsie cu ac fin.

Biopsie perforată (ghilotină) - se efectuează cu ace de biopsie de diferite grosimi, care extrag o bucată de țesut din formațiune, care este examinată histologic.
Biopsia leziunilor suspectate ale glandei mamare, detectate mamografic, clinic nepalpabile. Se efectuează după localizarea prebiopsiei cu un fir metalic cu o radiografie ulterioară a descoperirii excizate.

Biopsie excizională - aceasta este o procedură standard în caz de dificultate în diagnosticarea bolilor mamare. După îndepărtarea descoperirii, se efectuează un examen histologic rapid - gefrir. Dacă nu este în măsură să dea diagnosticul final, se așteaptă rezultatul histologic de durată.

BOLI BENEFICIALE ALE Glandei mamare

Principalele simptome clinice
a) Formarea tumorii tactile. Acesta este cel mai frecvent și de obicei primul simptom care determină femeile să solicite consiliere.
b) Durerea în glanda mamară (mastalgia) - acesta este al doilea simptom cel mai frecvent. Cel mai adesea se datorează efectelor hormonale și mai rar sunt asociate cu o anumită boală organică.

c) Secreția mamelonară - pe lângă un sân normal care alăptează, există mai multe alte tipuri de secreție mamelonară la femeile care nu alăptează. Secreția fiziologică - rareori spontană, de obicei bilaterală galactoree - este lactația nefiziologică (la o femeie care nu alăptează). Secreție patologică - se referă la scurgerea unilaterală, de obicei spontană, intermitentă a lichidului sângeros, cenușiu-verzui sau seros, cel mai adesea dintr-un canal.
d) Modificări ale pielii în mamelon și areolă.

Boli inflamatorii ale glandei mamare.

a) Mastita puerperală
Aceasta este o complicație relativ frecventă în timpul alăptării, de obicei în a doua sau a treia săptămână după naștere. Staphylococus aureus a fost izolat ca agent cauzal în 80% din cazuri.
b) Abces subareolar cronic.
Cel mai adesea apare ca urmare a retenției secreției în acini de lapte dilatat. Afectează vârsta cuprinsă între 40-55 de ani.

Tumori benigne de sân

a) Fibroadenom
Aceasta este cea mai frecventă formare de tumori benigne la sân. Apare la 15-28% dintre femei și este diagnosticat de obicei între 25-35 de ani.
Fibroadenomul este o tumoare sensibilă la hormoni care poate depinde de tulburările menstruale și de utilizarea contraceptivelor, precum și de a crește rapid în timpul sarcinii.

b) Papilomul intraductal
Este o tumoare benignă provenită din epiteliul conductelor mamare, care se dezvoltă după vârsta de 40 de ani. Poate fi unic sau multiplu.
Se manifestă clinic cu spontaneitate sau după compresie, sau mai des secreție sângeroasă din mamelon. În unele cazuri, se palpează o mică formațiune subareolară. Alte tumori benigne de sân (tumoare filoidă, adenom, lipom etc.) sunt rare

În practică, aceste procese sunt adesea denumite „mastopatie”.
Fiecare a doua femeie cu vârsta cuprinsă între 30 și 55 de ani are diferite grade de modificări fibrochistice la nivelul sânilor.
Din punct de vedere clinic, boala este asociată cu foci slab definite, de obicei dureroase premenstruale și progresive înainte de menopauză.
Cancer mamar

Cancerul de sân este cel mai frecvent cancer la femeile din Bulgaria. Acesta reprezintă aproximativ 30% din cazurile de cancer la femeile din UE și reprezintă 32% din decesele provocate de cancer. Screening-ul mamografiei este modalitatea modernă de prevenire a cancerului de sân.

Examenul de screening pentru cancerul de sân constă dintr-o mamografie a ambilor sâni. Mamografia este o metodă specifică în care structurile care alcătuiesc glanda mamară sunt vizualizate cu o doză relativ mică de raze X.

În timpul examinării în sine, este necesar să apăsați sânii pentru a asigura o bună calitate a imaginii obținute și pentru a reduce doza de radiații. Acest lucru este de obicei asociat cu un anumit disconfort. Examenul este efectuat de un tehnician cu raze X, iar imaginile sunt evaluate de un specialist în domeniul mamografiei (radiolog, specialist în imagistică).

Primul simptom în 90% din cazuri este formația tumorală palpabilă, cel mai adesea nedureroasă, în glanda mamară. În tumorile mai superficiale, pot exista netezirea sau lăsarea pielii adecvate și lăsarea mamelonului.

Pe măsură ce boala progresează, există limfedem cu „coajă de portocală”, roșeață și ulcerații ale pielii și ganglioni limfatici măriți și densi în axilă.

Diagnosticul se face după examinarea clinică, imagistica (ecou și mamografie) și examinarea citologică a materialului prelevat prin biopsie de aspirație cu ac fin. O biopsie excizională se efectuează pe orice leziune a sânului în care un proces malign nu poate fi complet exclus.
Diagnosticul diferențial include cel mai adesea boala fibrocistică, fibroadenomul, papilomul intraductal, abcesul retroareolar.

Diagnosticul precoce este cea mai importantă condiție prealabilă pentru tratamentul cu succes al bolii.
În acest scop se recomandă:
examen clinic anual după 35 de ani
mamografie la fiecare al doilea sau al treilea an în intervalul cuprins între 50-69 de ani.
în cazurile cu risc crescut, examinările clinice și mamografiile pot fi mai frecvente.

Dr. Svetlana Petkova
Specialist în imagistică
MHAT „Dr. Tota Venkova” AD Gabrovo