Expert medical al articolului

Contracțiile uterine postpartum sunt adesea cauza durerii abdominale inferioare sau a disconfortului pentru o lungă perioadă de timp după nașterea bebelușului. Dar acest lucru nu este întotdeauna un fenomen normal și este important atunci când merită să contactați un medic, care este timpul normal al involuției uterine și posibilele opțiuni de tratament pentru patologie.

reducerea

Caracteristicile contracțiilor uterine după naștere

Corpul unei femei trece prin multe schimbări fizice după naștere până când revine la starea sa pre-sarcină. Fiecare femeie de-a lungul sarcinii și al nașterii este un proces minunat pentru a deveni mamă și apoi durează aproximativ 2 luni pentru ca organismul să se recupereze după naștere. Una dintre cele mai remarcabile și semnificative modificări este revenirea uterului la normal, numită involuție uterină.

Condițiile pentru contracțiile uterine după naștere variază în funcție de modul în care are loc procesul de naștere și de existența unor factori traumatici. Reducerea uterului după prima naștere este mai rapidă și mai eficientă. Acest lucru se datorează faptului că la femeile primare tonul mușchiului uterin este mai mare, ceea ce înseamnă că uterul se poate contracta și rămâne contractat, în loc să se relaxeze și să se contracte intermitent. Reducerea uterului după nașterile multiple și a treia poate dura mai mult, deoarece fiecare sarcină reduce tonusul uterului și capacitatea acestuia de a reduce în continuare normal.

În general, procesul de involutie completă a uterului durează aproximativ două luni. Cel mai activ uter se micșorează în prima săptămână după naștere și apoi revine la dimensiunea sa anterioară. După sarcină, uterul (excluzând bebelușul, placenta, lichidul etc.) cântărește aproximativ 1000 g. La șase săptămâni după naștere, uterul atinge o greutate de 50-100 g.

La câteva minute după nașterea bebelușului, uterul se contractă, fibrele sale încrucișate sunt strânse în același mod ca la naștere. Aceste contracții ajută, de asemenea, la separarea placentei de peretele uterin. Odată ce placenta se separă, contracțiile uterine închid vasele de sânge deschise de care este atașată placenta. Această comprimare a vaselor prin contracția miometrului („ligatura fiziologică”) duce la hemostază. Acest lucru ajută la evitarea sângerărilor și a altor complicații în perioada postpartum timpurie.

Imediat după naștere, uterul se micșorează astfel încât fundul său se află la nivelul buricului. Apoi, cea mai mare parte a reducerii dimensiunii și greutății are loc în primele două săptămâni și în acest moment uterul se micșorează și se așează complet în zona pelviană. În următoarele câteva săptămâni, uterul revine încet la starea pre-sarcină, deși dimensiunea totală a uterului rămâne mai mare decât înainte. O astfel de contracție a uterului, pe care o femeie o poate simți adesea sub formă de spasme și senzații dureroase în abdomenul inferior. Contracțiile uterine dureroase după naștere pot fi cele mai intense în primele trei zile, după care durerea de tragere ar trebui să scadă.

De asemenea, endometrul se recuperează rapid după naștere și separarea placentei, astfel încât în ​​a șaptea zi există deja toate straturile din endometru. Până în a 16-a zi a endometrului, întregul uter este restaurat, cu excepția zonei placentare. Locația endometrului, unde este conectată placenta, suferă o serie de modificări în perioada postpartum. Dimensiunea stratului placentar este redusă la jumătate, iar modificările stratului placentar duc la distribuția lochiei. Prin urmare, simptomele contracțiilor uterine după naștere, cu excepția durerii spasmodice, sunt, de asemenea, secreții de la organele genitale, care se numesc lochii.

Imediat după naștere, o cantitate mare de sânge roșu curge din uter în stadiul de contracție. Volumul scurgerii vaginale scade apoi rapid. Contracțiile uterine postpartum au mai multe etape și caracteristici diferite. Există 3 etape normale de rău. Durata fiecărei etape nu este la fel de importantă ca numărul logisticienilor, care ar trebui să devină din ce în ce mai puțin, iar culoarea ar trebui să varieze de la roșu la alb. Lochiile roșii sau sângeroase apar în decurs de trei până la patru zile și își schimbă treptat culoarea în roșu-maroniu, cu o consistență mai apoasă. În câteva săptămâni, cantitatea de secreții continuă să scadă și în cele din urmă devin seroase (lochia alba). Timpul în care există externări după naștere variază, deși este de aproximativ 5 săptămâni.

Regina începe, de asemenea, să se întoarcă rapid în fostul ei stat, dar nu se mai întoarce niciodată în starea în care se afla înainte să se nască. Până la sfârșitul primei săptămâni, durerea externă se închide, lăsând 1 centimetru.

Vaginul regresează, de asemenea, dar nu revine pe deplin la dimensiunea sa anterioară. Reducerea vascularizației crescute și a edemului se observă după 3 săptămâni. În acest moment, epiteliul vaginal trece printr-un stadiu de atrofie. Epiteliul complet vaginal se recuperează în 6-10 săptămâni.

În timpul procesului de livrare, perineul a fost întins și traumatizat. Cea mai mare parte a tonusului muscular se recuperează în a șasea săptămână, cu o îmbunătățire semnificativă în următoarele câteva luni. Tonusul muscular poate reveni la normal, în funcție de gradul de deteriorare a mușchilor, nervilor și țesutului conjunctiv. Dar toate aceste modificări pot afecta și contracția slabă a uterului după naștere. În acest caz, există încă o descărcare sângeroasă prelungită și o involutie lentă a uterului, când la sfârșitul celei de-a doua săptămâni după naștere uterul este încă palpabil deasupra sânului.

Restaurarea funcției ovariene normale variază considerabil și depinde în mare măsură de alăptare. La femeile care alăptează, o perioadă mai lungă de amenoree și anovulație.

Contracția rapidă a uterului după naștere are loc în primar, când la sfârșitul primei săptămâni uterul se află în cavitatea pelviană. În termen de patru până la cinci săptămâni, uterul revine la forma sa anterioară, care este considerată o recuperare rapidă după naștere.

Consecințele contracțiilor uterine slabe după naștere pot fi foarte grave - deoarece compresia insuficientă a vaselor de sânge poate provoca hemoragii postpartum. Dacă uterul nu este suficient de redus, se poate dezvolta hipotensiune, ducând la sângerări semnificative. Dacă uterul, dintr-un anumit motiv, nu se micșorează deloc, sângerarea după îndepărtarea placentei continuă și acest lucru poate duce la moarte, deoarece este foarte dificil să opriți astfel de sângerări. Complicațiile pot apărea în perioada postpartum timpurie și târziu. Adesea, o igienă slabă postpartum poate duce la infectarea suprafeței postnatale a miometrului, deoarece este foarte sensibilă la toate bacteriile. Acest lucru amenință dezvoltarea condițiilor septice după naștere.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Tratamentul tulburărilor contracțiilor uterine după naștere

Deoarece procesul prelungit de involuție uterină duce la un sindrom de durere severă, multe femei se întreabă cum să accelereze contracțiile uterine după naștere? În primul rând, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră despre toate simptomele, astfel încât să examinați cu atenție uterul și să excludeți orice complicații periculoase după naștere. Dacă nu există contraindicații, puteți utiliza diferite metode pentru contracții uterine mai bune.

Cum se ameliorează durerea contracțiilor uterine după naștere? Dacă există senzații dureroase pronunțate care nu pot fi tolerate, ar trebui luate numai analgezice care nu vor dăuna copilului dacă mama alăptează. Paracetamolul sau ibuprofenul pot fi utilizate în acest scop. Acestea sunt mijloacele permise în practica copilului, astfel încât să poată fi utilizate de mama care alăptează.

Toate metodele de contracții uterine după naștere pot fi împărțite în fizice și medicale. Metodele fizice pot fi foarte eficiente nu numai pentru a reduce uterul, ci și pentru a întări toți mușchii planseului pelvian. Pentru a face acest lucru, utilizați un set de exerciții care pot fi efectuate acasă.

Exercițiile pentru contracțiile uterine după naștere se efectuează numai dacă femeia nu are contraindicații. Aici sunt câțiva dintre ei:

  1. Exerciții cu genunchii îndoiti ajuta uterul să revină în poziție verticală. Intinde-te pe spate cu genunchii indoiti si pune picioarele pe tocuri pe podea. Ridicați un genunchi și apăsați-l pe abdomen, ținându-l cu ambele mâini. Țineți această poziție timp de 15-20 de secunde, apoi eliberați-o. Repetați acest proces cu celălalt picior. Schimbați picioarele stânga și dreapta de două sau patru ori fiecare.
  2. Rezistența și relaxarea bazinului

Acest exercițiu întărește mușchii podelei pelvine. Acest lucru face ca uterul să se miște în poziție verticală. Pentru a face acest exercițiu, trebuie să vă întindeți pe podea și să vă luați mâinile în lateral. Respirați adânc și ridicați spatele podelei câțiva centimetri. Țineți această poziție câteva secunde. Repetați acest proces de cinci ori pentru a crește puterea mușchilor pelvieni.

Acest exercițiu întărește mușchii oblici din presă și determină contractarea mușchilor uterului sub influența presiunii intracardiace. De asemenea, funcționează bine pentru a consolida mușchii pelvisului, ceea ce este important pentru corectarea aparatului ligamentar. Intinde-te pe podea cu mainile la spate. Țineți genunchii îndoiți și picioarele cu tocurile pe podea. Ridicați genunchiul stâng ridicând capul cu mâinile. Întoarceți corpul când ridicați, astfel încât partea dreaptă a cotului să atingă genunchiul stâng. Repetați acest exercițiu pe cealaltă parte, astfel încât genunchiul stâng să corespundă genunchiului drept. Faceți cel puțin 10 astfel de răsuciri pentru a obține cele mai bune rezultate.

Gimnastica după livrare pentru contracțiile uterine poate fi limitată de simpla înclinare a trunchiului în lateral, moară și câteva ghemuituri. În timp, numărul de exerciții crește treptat dacă nu există nicio reacție din uter și abdomen.

Masajul de contracție uterină după naștere ajută la schimbarea locației uterului și la îmbunătățirea circulației sanguine și chiar ajută la readucerea uterului în formă după naștere și la creșterea fertilității. O femeie poate efectua ea însăși acest masaj. Pentru a face acest lucru, masați ușor zona dintre buric și abdomen.

Înainte de a începe masajul, alegeți un loc confortabil pentru a vă întinde (de exemplu, un pat sau un covor de yoga). Dacă este posibil, alegeți o cameră liniștită, cu foarte puțină distragere a atenției. Intinde-te complet pe spate.

Faceți clic și treceți degetul prin abdomen. Țineți palma în jos pentru a vă împinge stomacul, începând chiar sub ombilic. Când apăsați, mișcați mâna cu o ușoară mișcare circulară. Apoi apăsați ușor abdomenul peste partea superioară a osului și trageți-l ușor, ca și cum ar fi mutat uterul în sus. Repetați această mișcare de 15 ori. Prima dată când masajul trebuie să dureze aproximativ 5 minute, atunci dacă nu există senzații dureroase, puteți crește durata masajului.

Pentru a vă asigura că faceți uterul în mod corespunzător, rugați moașa, asistenta medicală sau moașa să arate acest lucru înainte de a încerca să o faceți singur. Dacă sunteți îngrijorat că masajul nu funcționează sau că ceva nu este în regulă, contactați imediat medicul dumneavoastră. O femeie poate face, de asemenea, o programare pentru un masaj abdominal, care include uterul ca parte a tratamentului.

Pregătiri pentru contracțiile uterine după naștere pot fi folosite chiar în sala de naștere sub formă de injecții sau ulterior folosite sub formă de tablete. Pentru a face acest lucru, utilizați așa-numitele uterotonice - medicamente care stimulează contracția fibrelor musculare ale miometrului. Acestea includ oxitocină, prostaglandine, preparate ergometrine.

Oxitocina după naștere pentru contracția uterină este utilizată de toate femeile pentru tratamentul activ al celei de-a treia etape a nașterii. Oxitocina favorizează contracțiile ritmice ale uterului, stimulează reducerea activă a acestuia și are efect de vasopresiune și antidiuretic. Poate fi folosit pentru controlul hemoragiei postpartum sau a hemoragiei. La naștere, foarte puțin oxitocină provoacă contracții uterine severe. La doze terapeutice, oxitocina induce contracții în fundul și corpul uterului numai fără a afecta segmentul inferior. Medicamentul comprimă mioepiteliul alveolelor mamare și facilitează alăptarea. Se administrează intravenos pe glucoză, iar doza totală nu trebuie să depășească 5 unități pentru inducerea travaliului din motive medicale (inerție hipotonică a uterului). Oxitocina poate provoca reacții anafilactice, dar acestea sunt rare, iar dozele mari pot provoca embolie a lichidului amniotic. În mod normal, nu trebuie combinat cu prostaglandine pentru a stimula contracțiile uterine. Oxitocina este contraindicată în condițiile în care există o cicatrice uterină în urma unei intervenții chirurgicale uterine majore.

Prostaglandina F2-alfa contribuie la micșorarea miometrului, care provoacă hemostază la locul placentei, care reduce hemoragia postpartum și spasmele care deranjează contracțiile uterine.

Ergometrina și medgergometrina provoacă contracții ritmice ale uterului, dar la doze mari devin mai mult sau mai puțin continue. Au un efect redus asupra altor mușchi netezi. Ergometrina și metilegrometrina în doză de 500 micrograme (orale) sau 250 (intramusculare) permit uterului să se contracte și astfel previn hemoragia postpartum.

Efectele secundare frecvente ale ergometrinei sunt tulburările gastro-intestinale, durerea toracică, vasoconstricția și hipertensiunea tranzitorie.

Ergometrina este contraindicată în bolile cardiovasculare severe, funcția pulmonară, hepatică și renală, sepsis și eclampsie.

Dar coloana vertebrală pentru contracțiile uterine după naștere este utilizată doar ca anestezie. Deoarece contracțiile uterine sunt însoțite de dureri de crampe la nivelul abdomenului inferior, care uneori este greu de tolerat, puteți utiliza aceste injecții pentru a micșora uterul după naștere și pentru a reduce durerea.

Terapii alternative

Mijloacele alternative de contracții uterine după naștere sunt utilizate pe scară largă. În plus față de medicamente, puteți încerca câteva sfaturi care vă vor ajuta să ameliorați durerea și intensitatea crampelor postpartum.

Ghimbirul este un agent antiinflamator, precum și un excelent astringent și antiseptic, care previne durerea și crampele după naștere, ameliorează durerile din abdomen și coapse. Faceți ceai de ghimbir adăugând puțin ghimbir ras la un pahar de apă clocotită. De asemenea, puteți adăuga zece frunze de pătrunjel și gătiți-le pentru o vreme. Adăugați miere după gust și luați acest ceai de două ori pe zi.

  1. Semințele de fenicul au, de asemenea, proprietăți antiinflamatorii și analgezice care ajută la ameliorarea durerii după sarcină. Pregătiți mărarul adăugând două linguri de semințe de mărar la două pahare de apă. Se fierbe zece minute, se răcește și se adaugă miere. Ar trebui să bei ceai de două ori pe zi.
  2. Majoritatea problemelor postpartum sunt legate de un sistem imunitar slăbit. Trebuie să luați mai multă vitamina C, care este bogată în lămâie sau agrișe.

Se fierbe un pahar cu apă, se lasă să se răcească, apoi se adaugă suc de lămâie stors din două lămâi. Beți-l de două ori pe zi pentru a stimula sistemul imunitar și, de asemenea, ajută la ameliorarea durerii spasmodice cu contracții uterine active.

  1. Menta are proprietăți calmante care ajută la ameliorarea durerilor abdominale și a durerilor de cap postpartum. Adăugați frunzele de mentă într-un pahar cu apă clocotită și aduceți la fierbere timp de aproximativ zece minute. Se strecoară, se prepară ceai cu gheață și se adaugă suc de lămâie înainte de utilizare. Ar trebui să beți de două ori pe zi, ceea ce reduce durerile abdominale și crampele.
  2. Mușețelul ajută la ameliorarea durerii cauzate de involuția uterină. Acest lucru este considerat sigur pentru copil dacă mama alăptează. Adăugați florile de mușețel uscate într-un pahar cu apă clocotită. Lăsați ceaiul să se răzuiască timp de zece minute. Puteți adăuga miere și lămâie pentru un plus de aromă. Puteți bea de până la cinci ori pe zi.
  3. Puteți cere partenerului dvs. să maseze ușor abdomenul cu un amestec de uleiuri. Pentru a face amestecul de ulei, luați cinci picături de ulei de lavandă, zece picături de chiparos, 15 picături de ulei de mentă și o picătură de ulei de jojoba. Pentru un masaj, așezați-vă mâinile pe buric și mișcați-vă în cerc în jurul suprafeței de mai multe ori.

Homeopatia pentru contracțiile uterine după naștere este utilizată pe scară largă. Alegerea medicamentului se bazează pe teoria individualizării și similitudinea simptomelor, utilizând o abordare holistică. Aceasta este singura modalitate de a restabili sănătatea deplină prin eliminarea tuturor semnelor și simptomelor cu care se confruntă o femeie după ce a născut. Scopul homeopatiei nu este doar tratarea durerii și contracțiilor uterine, ci și eliminarea cauzelor profunde și a sensibilității individuale. În ceea ce privește tratamentul terapeutic, există mai multe tratamente. Pentru alegerea individuală a medicamentelor și a tratamentului, pacientul trebuie să contacteze personal un medic calificat. Sunt disponibile următoarele instrumente:

Fizioterapia postpartum pentru contracțiile uterine poate fi utilizată sub formă de hidroterapie și reflexoterapie. Hidroterapia devine o metodă din ce în ce mai populară pentru ameliorarea durerii și stimularea contracțiilor uterine. Pentru efectul terapeutic poate fi suficient să se utilizeze un duș cald cu un flux dirijat de apă caldă către zona abdominală și pelviană, urmat de un masaj al acestei zone.

Reflexologia este procesul de aplicare a presiunii pe anumite zone ale picioarelor pentru ameliorarea durerii sau a problemelor din alte părți ale corpului. Teoria sugerează că picioarele sunt o hartă a corpului. Stimularea terminațiilor nervoase trimite mesaje către zonele afectate și eliberează endorfine și monoamine, care controlează durerea. Acest lucru funcționează bine pentru durerea spasmodică în timpul contracțiilor uterine în primele trei zile după naștere.

Electroforeza calciului după livrare pentru contracțiile uterine permite ionilor de calciu să pătrundă în fibrele musculare și să stimuleze contracția, menținându-l mult timp. Acest lucru este necesar pentru a nu înfunda uterul după contracție. Poate fi utilizat la sfârșitul perioadei postpartum.

Contracția uterului după naștere durează de la trei zile, când uterul se contractă cel mai intens și până la două luni, când are loc recuperarea maximă, mărimea și funcția. În acest moment, o femeie poate simți durerea finală, care este considerată normală în acest moment. Există multe modalități de a restabili starea unei femei care a fost înainte de a naște - de la gimnastică la mijloace alternative și toate acestea pot fi utilizate în absența contraindicațiilor.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]