cauze

  • Cauzele LPR
  • Simptomele LPR
  • Complicații ale LPR
  • Continuare
  • Diagnostic LPR
  • Tratamentul LPR
  • Continuare
  • Următorul articol
  • Ghid Sour/GERB

Refluxul laringofaringian (LPR) este similar cu o altă afecțiune - GERD - care rezultă din conținutul stomacului (reflux). Dar simptomele LPR sunt adesea diferite de cele tipice bolii de reflux gastroesofagian (GERD).

Cu LPR, este posibil să nu aveți simptomele clasice ale GERD, cum ar fi senzația de arsură la nivelul pieptului inferior (arsuri la stomac). Acesta este motivul pentru care este dificil de diagnosticat și de ce este uneori numit reflux silențios.

Cauzele LPR

Există un inel de mușchi (sfincter) la ambele capete ale esofagului. De obicei, aceste sfinctere păstrează conținutul stomacului acolo unde le aparține - în stomac. Dar cu LPR sfincterele nu funcționează corect. Acidul stomacal revine în partea din spate a gâtului (faringelui) sau a casetei vocale (laringelui) sau chiar în partea din spate a căilor respiratorii nazale. Poate provoca inflamații în zone care nu sunt protejate de expunerea la acidul din stomac.

Refluxul tăcut este frecvent la copii, deoarece sfincterele lor sunt subdezvoltate, au un esofag mai scurt și se întind de cele mai multe ori. Cauza la adulți este necunoscută.

Simptomele LPR

Simptomele la sugari și copii pot include:

  • răguşeală
  • „Lătrat” sau tuse cronică
  • Boala reactivă a căilor respiratorii (astm)
  • Respirație zgomotoasă sau pauze în respirație (apnee)
  • Probleme de a mânca, scuipa sau inhala alimentele
  • Probleme de creștere în greutate

Cu LPR, adulții pot avea arsuri la stomac sau un gust amar sau o senzație de arsură în partea din spate a gâtului. Dar este mai puțin probabil să aibă astfel de caracteristici clasice ale GERB. Mai des, simptomele la adulți sunt vagi și pot fi ușor confundate cu alte probleme. Cele mai frecvente simptome includ:

  • Limpezirea excesivă a gâtului
  • Tuse persistenta
  • răguşeală
  • O „bucată” în gât care nu dispare odată cu înghițirea repetată

Alte simptome pot include:

  • Senzație de picurare postnasală sau exces de mucus în gât
  • Probleme de înghițire
  • Probleme de respirație
  • Durere de gât

Complicații ale LPR

Acidul stomacal, care se acumulează în gât și laringe, poate provoca iritații și daune pe termen lung. Fără tratament poate fi grav.

La sugari și copii, LPR poate provoca:

  • Îngustarea zonei de sub corzile vocale
  • Ulcere de contact
  • Infecții recurente ale urechii din probleme cu funcția trompei lui Eustachian
  • Acumularea prelungită de lichid în urechea medie

La adulți, refluxul silențios poate rupe gâtul și corzile vocale. De asemenea, poate crește riscul de cancer în zonă, poate afecta plămânii și poate irita afecțiuni precum astm, emfizem sau bronșită.

Continuare

Diagnostic LPR

Deși refluxul silențios este mai dificil de diagnosticat decât GERD, un medic îl poate diagnostica printr-o combinație de istoric medical, examinare fizică și unul sau mai multe teste. Testele pot include:

  • Examen endoscopic, procedură de birou care implică vizualizarea gâtului și a corzilor vocale cu un instrument de vizualizare flexibil sau rigid
  • monitorizarea pH-ului, care presupune plasarea unui cateter mic prin nas și gât și în esofag; aici senzorii detectează acidul și un mic computer purtat pe talie înregistrează constatările pentru o perioadă de 24 de ore. Sonde de pH mai noi plasate în partea din spate a gâtului sau capsule plasate mai sus în esofag pot fi utilizate pentru a identifica mai bine refluxul.

Tratamentul LPR

Refluxul silențios pentru copii și copii poate include:

  • Mese mai mici și mai frecvente
  • Păstrați copilul în poziție verticală cel puțin 30 de minute după hrănire
  • Medicamente precum blocantele H2 sau inhibitorii pompei de protoni conform indicațiilor medicului pediatru
  • Chirurgie pentru orice anomalii care nu pot fi tratate altfel

Refluxul tăcut la adulți poate include aceste modificări ale stilului de viață:

  • Slăbiți dacă este necesar.
  • Nu mai fuma dacă ești fumător.
  • Evitați alcoolul.
  • Limitați ciocolata, monedele, grăsimile, citricele, băuturile răcoritoare, produsele picante sau din roșii, vinul roșu și cofeina.
  • Nu mai mâncați cu cel puțin trei ore înainte de culcare.
  • Ridicați capul patului de la 4 la 6 inci.
  • Evitați să purtați haine strânse în jurul taliei.
  • Încercați gumă de mestecat pentru a crește saliva și a neutraliza acidul.

Poate fi necesar să luați unul sau mai multe tipuri de medicamente, cum ar fi:

  • Inhibitori ai pompei de protoni cum ar fi rabeprazol (Aciphex), dexlanzoprazol (Dexilant), esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec) sau omeprazol și bicarbonat de sodiu (Zegerid) pentru a reduce acidul din stomac.
  • Blocante H2 cum ar fi nisatidina (nizatidina), famotidina (Pepcid), cimetidina (Tagamet) sau ranitidina (Zantac) pentru a reduce acidul din stomac.
  • Agenți procinetici pentru a crește mișcarea tractului gastrointestinal și a crește presiunea sfincterului esofagian inferior. Aceste medicamente nu sunt utilizate atât de des, deoarece sunt asociate cu efecte adverse asupra ritmului cardiac și a diareei.
  • Sulkrafatt pentru a proteja membranele mucoase rănite.
  • Antiacide pentru a ajuta la neutralizarea acidului; sunt utilizate mai des pentru simptomele arsurilor la stomac.

Continuare

Unele persoane răspund bine la îngrijirea de sine și la managementul medical. Cu toate acestea, altele au nevoie de un tratament mai agresiv și pe termen lung. Dacă acest lucru nu este eficient sau dacă simptomele reapar, medicul dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală.

Fundoplicarea este un tip de intervenție chirurgicală care implică înfășurarea stomacului superior în jurul esofagului inferior pentru a crea o valvă mai puternică între esofag și stomac. De obicei se face laparoscopic, cu mici incizii chirurgicale și folosind echipamente chirurgicale mici și un laparoscop pentru a ajuta chirurgul să vadă interiorul. Fundoplicarea poate fi efectuată și ca o operație tradițională deschisă cu o incizie mai mare.

Alte tehnici pot fi, de asemenea, realizate laparoscopic, inclusiv plasarea unui inel de margele de titan în jurul exteriorului esofagului inferior, care întărește supapa, lăsând în același timp să treacă alimentele.