Conf. Univ. Prof. Boris Bogov, șeful Clinicii de Nefrologie de la Spitalul Universitar „Alexandrovska”. El a răspuns la întrebarea lui Ya. Georgieva.
Diabetul este o boală semnificativă din punct de vedere social și devine o problemă globală datorită efectelor sale semnificative asupra multor organe și sisteme. Prejudiciul este atât asupra individului, cât și asupra societății în ansamblu.
Semnificația socială provine din rata ridicată a complicațiilor cardiovasculare, neurologice și renale, ajungând la insuficiență renală terminală. Asociația Internațională a Diabetului avertizează că, dacă în 2007 sunt înregistrați aproximativ 308 milioane de persoane - cu diabet zaharat și toleranță la glucoză afectată, atunci în 2025 numărul lor este de așteptat să crească la 420 milioane.
Afectarea renală ca o consecință a diabetului a fost descrisă de Ryer în 1840. Paradoxal, după descoperirea insulinei de către Bunting și prelungirea vieții diabeticilor, manifestările de afectare a rinichilor au devenit mai frecvente și agravate.
O trăsătură caracteristică a implicării renale în diabet este glomeruloscleroza sau nefropatia diabetică, care este, de asemenea, una dintre principalele cauze ale insuficienței renale cronice. În Europa, 15% dintre pacienții cu insuficiență renală au diabet.
De fapt, leziunile renale pot fi găsite după al doilea an de la debutul diabetului, dar încă nu se manifestă clinic. Aceste modificări se găsesc numai la examenul histologic după biopsia renală.
Cel mai vechi semn clinic este apariția albuminei în urină sau microalbuminurie. Acest lucru apare de obicei până în al 10-lea sau al 12-lea an al bolii și se poate spune că aceasta este cea mai mică afectare a rinichilor. La 75% dintre pacienții cu diabet de tip I și la aproximativ 60% dintre cei cu tip II, microalbuminuria este un precursor al nefropatiei diabetice.
Odată cu adâncirea și manifestarea periodică a proteinelor în urină, acesta este un semn sigur că există nefropatie diabetică sau există deja alte complicații, cum ar fi hipertensiunea arterială, diferite grade de insuficiență renală.
Nefropatia diabetică este o consecință a tulburărilor metabolice hemodinamice în diabet. Un control bun al diabetului nu este suficient pentru a preveni sau a întârzia dezvoltarea nefropatiei diabetice.
Cursul natural al nefropatiei diabetice este inițial prezența modificărilor funcționale, ceea ce corespunde unei creșteri a dimensiunii rinichilor și, eventual, a înregistrării albuminei în urină. Acest lucru se întâmplă până în al doilea an de la debutul bolii. Prezența insuficienței renale este înregistrată după anii 13 și 25. Cea mai severă insuficiență renală este boala renală în stadiu final și tratamentul de dializă. Această afecțiune este de așteptat și apare după vârsta de 15 până la 27 de ani.
Semnele clinice ale insuficienței renale în diabet sunt umflarea picioarelor, controlul dificil al tensiunii arteriale, infecții renale frecvente. Caracteristicile clinice ale nefropatiei diabetice avansate sunt complicații cardiovasculare mai frecvente și severe și dislipidemie, debut precoce al anemiei etc.
Există abordări pentru a încetini progresia afectării rinichilor în diabet și se exprimă printr-un control bun al diabetului, a tensiunii arteriale. Dieta este, de asemenea, importantă, cu accent pe limitarea aportului de grăsimi animale.
Nefropatia diabetică continuă să fie o provocare majoră pentru nefrologul clinic datorită capacității de a participa la încetinirea progresiei către stadiul final al bolii renale.
În afară de doctor, să zicem
Care sunt simptomele timpurii ale osteoporozei?
La întrebarea cititorului îi răspunde dr. Natalia Temelkova, endocrinolog în cadrul Departamentului de Densitometrie Clinică și Boli Metabolice osoase, Spitalul Alexandrovska Osteoporoza este un schimb osos
Conf. Prof. Yancheva: Cu COVID „lung”, cei vindecați încă au plângeri, dar nu sunt contagioși
Boala recurentă este rară, anticorpii și imunitatea celulară sunt de așteptat să dureze mai mult de 1 an, spune într-un interviu acordat „24 de ore” conf. Dr. Nina Yancheva-Petrova
- Center for Endocrinological Diabetes, Diet for high sugar in blood
- Mortalitatea cauzată de COVID-19 la persoanele cu diabet este de trei ori mai mare
- Manipulare cardiacă în diabet, catalogul de produse pentru diabetici din Centrul de diabet din Samara
- Hipoglicemia în diabetul zaharat infantil - cazuri clinice și comportament Pediatrie practică
- Terapia hipoxică este eficientă în obezitate, diabet și boli de piele