tata

Rubeolă

Ce este boala rubeolei?

Rubeola este o boală infecțioasă acută cauzată de un virus, care se caracterizează prin febră moderată, erupții cutanate și ganglioni limfatici umflați și dureroși și o tendință de deteriorare gravă a fătului în timpul sarcinii.

Rubeola este o infecție respiratorie în aer. La copii, majoritatea cazurilor sunt ușoare și seamănă cu o formă ușoară de rujeolă. Dar la adolescenți și adulți, rubeola poate fi mult mai severă. Cea mai caracteristică caracteristică a bolii este umflarea marcată (mărirea) și durerea ganglionilor limfatici afectați.

Ce cauzează rubeola?

Boala infecțioasă rubeolă este cauzată de un virus (virusul rubeolei) care aparține genului Togaviruses.

Rubeola este o infecție aeriană, adică. virusul este transmis de picături aeropurtate. Virusul este ingerat (sau inhalat) prin contactul cu picături microscopice și stropiri din nas, gură și gât ale unei persoane infectate atunci când strănut și tuse. Mai rar, virusul se răspândește prin contactul direct cu secrețiile secretate de pacient. Atât purtătorii bolnavi, cât și cei sănătoși sunt contagioși. Formele ușoare ale bolii sunt, de asemenea, importante pentru răspândirea virusului.

În rubeolă există și așa-numitul. mecanism vertical de transmitere a infecției, adică de la mama însărcinată (bolnavă sau contagioasă) a fătului prin vasele placentei. În aceste cazuri, nou-născutul suferă de leziuni severe (embriopatie rubeolică și fetopatie, cunoscută sub numele de sindrom congenital de rubeolă).

Care este perioada de incubație a rubeolei?

Timpul de la contactul cu un pacient infecțios până la debutul primelor simptome ale bolii se numește perioada de incubație a bolii. Perioada de incubație a rubeolei este de 12 până la 23 de zile, în majoritatea cazurilor simptomele apar între a 16-a și a 18-a zi.

Bolnavii și cei infectați (cei care au avut contact cu o persoană bolnavă și sunt infectați, dar boala nu este încă manifestată) emit virusul în secrețiile lor (salivă, secreții din căile respiratorii superioare) și sunt contagioși în perioada de 7 zile înainte și la 7 zile după apariția erupției cutanate.

Cine suferă de rubeolă, dacă este construită imunitatea împotriva bolii și cum?

Omul dezvoltă o imunitate naturală împotriva bolii după ce suferă de rubeolă. Această imunitate este de obicei pe tot parcursul vieții.

La populațiile nevaccinate, rubeola este în primul rând o boală din copilărie. În țările în care aproape toți copiii sunt imunizați corespunzător (țările dezvoltate precum Statele Unite, țările europene, inclusiv Bulgaria etc.), cazurile de rubeolă în adolescență și la vârsta adultă rămân în prim plan. Infecțiile cu rubeolă sunt mai frecvente iarna și primăvara.

Există un risc pentru făt în dezvoltarea rubeolei în timpul sarcinii?

Infecția cu rubeolă este periculoasă datorită tendinței de a dăuna copilului nenăscut (condiționat embrionul uman este numit embrion până la sfârșitul celei de-a 3-a luni de sarcină și după aceea fătul).

Infecția unei femei însărcinate cu virusul rubeolei poate provoca (în funcție de perioada sarcinii) avort spontan, naștere prematură sau nașterea unui nou-născut cu defecte severe (deformări, anomalii), inclusiv surditate, cataractă congenitală („perdele” ale ochilor), defecte cardiace, leziuni severe la ficat și splină și retard mental.

Sindromul congenital de rubeolă (așa-numitul complex de leziuni ale nou-născuților de la o mamă infectată cu rubeolă) apare la cel puțin 25% dintre nou-născuții ale căror mame au avut rubeolă în primul trimestru de sarcină. Din acest motiv, femeile însărcinate ar trebui să evite orice contact cu persoanele bolnave sau care ar putea fi infectate cu rubeolă.

Care sunt simptomele (plângerile pe care le cauzează) ale rubeolei?

În majoritatea cazurilor, reclamațiile la copii sunt ușoare până la moderate. Cele mai frecvente simptome ale bolii sunt:

• febră moderată

• oboseală generală și disconfort

• dureri articulare

• ochi roșii, inflamați

• umflarea și durerea ganglionilor limfatici

Erupția este ușoară, compusă din pete mici, de obicei non-mâncărime, apare mai întâi pe față și se răspândește de la cap la picioare, fără tendința de a fuziona petele, cu o durată totală de aproximativ 3 zile; aproape jumătate din cazurile de rubeolă apar fără erupții cutanate.

Cele mai frecvent afectate sunt ganglionii limfatici localizați chiar în spatele urechilor sau la ceafă.

Când să solicitați asistență medicală?

Solicitați asistență medicală dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră dezvoltați febră însoțită de umflarea ganglionilor limfatici occipitali și o erupție pe termen scurt (3 zile). Contactați un medic dacă nu ați fost vaccinat (dumneavoastră sau copilul dumneavoastră) și intrați în contact cu un pacient cu rubeolă.

Dacă sunteți gravidă și intrați în contact cu o pacientă cu rubeolă, solicitați și asistență medicală. Dacă este necesar, medicul dumneavoastră vă poate oferi un preparat de imunoglobulină intravenos (anticorpi de protecție gata pregătiți împotriva virusului rubeolei).

Cum se face diagnosticul?

Diagnosticul „rubeolei” se face în principal clinic (pe baza examenului medical).

La prima întâlnire cu dumneavoastră sau cu copilul dumneavoastră, medicul vă va întreba despre reclamațiile dumneavoastră sau ale copilului, caracteristicile acestora, modul de apariție și vârsta. Informațiile de contact pentru pacienții infecțioși și imunizările anterioare sunt importante. Medicul va examina apoi copilul cu atenție, acordând o atenție specială prezenței semnelor de inflamație (umflături și durere) ale ganglionilor limfatici parotidieni și occipitali (precum și ai altor ganglioni limfatici din corp), prezența unei erupții cutanate și caracteristici etc.

În plus față de informațiile de la examen, medicul poate comanda câteva teste suplimentare. Cel mai adesea, acestea sunt teste de rutină de sânge și urină care arată o infecție virală.

Există teste serologice care pot dovedi prezența virusului rubeolei în sânge sau prezența anticorpilor specifici direcționați împotriva virusului, dar aceste teste sunt utilizate mai rar.

Izolarea și detectarea virusului rubeolei din sânge, lichidul cefalorahidian, urină sau spălarea nazofaringiană este de asemenea posibilă, dar este utilizată de obicei numai în scopuri științifice și nu are nicio valoare practică.

Care este tratamentul?

Tratamentul rubeolei este simptomatic, adică. plângerile sunt tratate, nu cauza bolii este atacată. În prezent nu se cunoaște niciun medicament care să trateze rubeola și să omoare virusul rubeolei.

Pacienții cu rubeolă ar trebui să aibă un contact cât mai mic cu alte persoane. Rubeola nu este tratată cu antibiotice (ca toate infecțiile virale). Antibioticele pot fi utilizate numai în caz de infecții bacteriene ca o complicație a bolii de bază.

Tratamentul simptomatic al rubeolei se efectuează de obicei acasă și include următoarele măsuri:

• odihnă la pat și liniște

• consumul de multe lichide (până la 3-4 litri pe zi) mai ales în timpul febrei, incl. bauturi calde

• nutriția completă a copilului bolnav

• îngrijirea ochilor inflamați - spălarea ochilor și ștergerea lor cu o cârpă curată, umedă, fără frecare; evitați lumina puternică, eventual purtând ochelari de soare

• utilizarea analgezicelor și antipireticelor (medicamente pentru scăderea temperaturii) la temperaturi ridicate: în principal medicamentele care conțin paracetamol sau ibuprofen sunt utilizate sub formă de siropuri, pulberi solubile sau tablete. Deoarece bolnavii de rubeolă sunt preponderent copii, utilizarea medicamentelor care conțin aspirină ar trebui evitată din cauza riscului de a dezvolta o afecțiune periculoasă numită sindromul Ray.

Copiii bolnavi nu trebuie să frecventeze școala sau grădinița timp de cel puțin 7 zile de la debutul erupției cutanate.

Care sunt cele mai frecvente complicații și care este prognosticul?

De obicei (la copii) rubeola este o boală ușoară care se vindecă singură în aproximativ o săptămână. Complicații precum artralgia sau artrita (inflamația articulațiilor), care afectează în principal articulațiile mici, afectează sistemul nervos sub formă de encefalită (inflamația creierului) și meningoencefalita (inflamația creierului și a membranelor sale) și trombocitopenia (reducerea numărul sunt rare.

În general, prognosticul este excelent. Cea mai severă și tipică complicație a rubeolei este implicarea fătului atunci când o femeie însărcinată este infectată cu virusul rubeolei.

Ne putem proteja de rubeolă?

Măsuri de carantină - la înregistrarea unui caz de rubeolă într-o școală sau grădiniță, se iau anumite măsuri de carantină pentru contactul copiilor bolnavi în perioada maximă de incubație a bolii. Copilul bolnav nu urmează școala sau grădinița până la expirarea perioadei în care este potențial contagios.

Cea mai bună prevenire este imunizarea. Imunizarea împotriva rubeolei se efectuează cu un vaccin viu atenuat, cel mai adesea ca parte a vaccinului MMR combinat (împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei). Administrarea acestui vaccin este inclusă în calendarul obligatoriu de imunizare al Republicii Bulgaria.

Prima doză de vaccin se injectează între 12 și 15 luni, iar re-vaccinarea se face la vârsta de 4-6 ani. Vaccinul combinat este administrat de obicei, dar unele dintre componentele sale individuale sau combinația de rubeolă-rujeolă pot fi injectate dacă este necesar. Vaccinul este atenuat, ceea ce înseamnă că conține viruși vii atenuați care stimulează doar sistemul imunitar să producă proteine ​​de anticorpi de protecție împotriva virusului rubeolei fără a provoca o boală răspândită.

Deși majoritatea copiilor tolerează bine vaccinul, unii dezvoltă febră și chiar erupții cutanate la aproximativ 5 până la 12 zile după imunizare. Efectul protector al vaccinului se poate slăbi în timp; chiar și cu imunizări adecvate în copilărie, este posibil ca adolescenții și adulții tineri să se infecteze cu rujeolă sau rubeolă.

Toți copiii trebuie vaccinați. Fac excepție numai copiii cu deficit imunitar congenital (născuți cu un sistem imunitar incapabil să lupte împotriva infecțiilor), copiii supuși radiațiilor sau chimioterapiei pentru cancer și cei care urmează un tratament pe termen lung cu corticosteroizi. De asemenea, se recomandă evitarea acestei vaccinări la copiii cu reacții alergice foarte severe la ouă sau la medicamentul neomicină. Vaccinul nu trebuie administrat femeilor însărcinate, acest lucru se poate face numai după naștere.

Datorită riscului ridicat de vătămare fetală cauzată de infecția cu rubeolă în timpul sarcinii, se recomandă ca toate femeile aflate la vârsta fertilă și cu intenții reproductive (intenția de a concepe și de a da naștere unui copil) să fie testate pentru imunitatea rubeolei (titrurile anticorpilor sunt testate în laboratoare). împotriva virusului rubeolei format ca urmare a vaccinării sau rubeolei trecute) și dacă se dovedește a fi scăzut sau insuficient pentru reimunizarea cu vaccinul rubeolic.

În cazul unei femei gravide în primul trimestru de sarcină cu o formă pronunțată de rubeolă, se recomandă întreruperea sarcinii conform indicațiilor medicale.

La o femeie însărcinată care este în contact cu o pacientă cu rubeolă, se efectuează două teste serologice consecutive la intervale de 10-13 zile și, în funcție de rezultate, se continuă monitorizarea (dacă titrul anticorpului rămâne același, aceasta înseamnă probabil rubeolă trecută ) sau sfaturi pentru întreruperea sarcinii (o creștere multiplă a titrului de anticorpi înseamnă o infecție recentă cu rubeolă; același lucru indică o scădere multiplă a titrului de anticorpi împotriva virusului rubeolei).