Informatii medicale

Rujeola (afine, variolă) este o boală virală acută infecțioasă extrem de contagioasă care apare cu febră mare, inflamație a ochilor, secreție din nas și ochi, o erupție cutanată abundentă caracteristică și poate duce la o serie de complicații.
Cauza bolii este virusul ARN - Mirbillivirus morbilorum. Rujeola este o boală care poate fi prevenită prin vaccinare.

După introducerea vaccinului și includerea în programul de imunizare a mai multor țări, incidența rujeolei în întreaga lume scade brusc și, odată cu aceasta, daunele reziduale permanente observate.
Recent, numărul pacienților cu rujeolă a crescut nu numai în Bulgaria, ci și în întreaga lume.

Din ce în ce mai mulți părinți refuză să își vaccineze copiii - probabil influențați de curentul anti-vaccinare, din motive religioase sau etnice. Potrivit Centrului European pentru Prevenirea și Controlul Bolilor (ECDC), numărul pacienților cu rujeolă din Europa de la 1 ianuarie până la 30 septembrie 2019 s-a ridicat la 12.065.

În noiembrie 2019, Bulgaria se află pe locul doi în ceea ce privește numărul de cazuri înregistrate după Franța. Ne urmează Italia, Polonia și România.

boală care

Rujeola afectează doar oamenii. Boala este caracteristică în principal copilăriei. Sursa infecției este persoana bolnavă, care secretă virusul cu secreții atunci când tuse și strănut. Pacientul a fost infectat cu 2 zile înainte de debutul primelor simptome și la 4 zile după debutul erupției cutanate. Infecția este transmisă în aer, adică. infecția are loc prin inhalarea particulelor virale secretate de un pacient.

Ușa de intrare este membranele mucoase ale căilor respiratorii superioare și ale conjunctivei, unde virusul intră și se înmulțește mai întâi, apoi intră în sânge și ajunge la ganglionii limfatici, unde se înmulțește din nou, apoi intră din nou în sânge și ajunge la organele țintă - piele, plămâni și intestine.

Tablou clinic: Simptome și perioade

  • perioadă de incubație (perioada de la infecție până la apariția primelor simptome) este în medie de 7 - 14 zile, dar poate ajunge la 21.
  • Perioada catarală - apare după perioada de incubație, durează aproximativ 3-5 zile. Această perioadă se caracterizează prin următoarele manifestări:
    • Febră;
    • Secreție nazală abundentă;
    • Conjunctivită - ochi roșii cu lacrimare abundentă, iritație ușoară, pleoape umflate, adesea îngustate din cauza iritației ușoare;
    • Tuse iritantă uscată;
    • Spoturile lui Filatov - Koplik - la sfârșitul perioadei catarale cu 1-2 zile înainte de apariția erupției cutanate pe mucoasa care acoperă partea interioară a obrajilor împotriva premolarilor superiori, se găsesc pete albe specifice, care sunt greu de îndepărtat cu o spatulă. Mucoasa bucală seamănă cu cea pulverizată cu var. Petele Filatov-Koplik sunt caracteristice numai rujeolei și nu sunt observate în alte boli. Acestea sunt principala caracteristică pe care se bazează diagnosticul clinic al rujeolei.
  • Perioada eruptivă (erupție cutanată) - apare după perioada catarală. Se caracterizează prin:
    • Erupție tipică abundentă de rujeolă. Erupția este mică, cu pete ușor ridicate deasupra suprafeței pielii. Apare mai întâi în spatele urechilor și acoperă fața. În zilele următoare coboară („coboară”) și acoperă corpul și membrele, poate acoperi palmele și tălpile. Erupția este roz sau roz închis, elementele erupției se îmbină adesea în plăci mai mari, iar pielea capătă aspectul unei hărți;
    • Fața pacienților are un aspect caracteristic - așa-numitul. morbiloza faciesului - pleoape umflate, conjunctivă roșie, ochi apoși, secreții nazale apoase, erupții cutanate mici pe față și în spatele urechilor;
    • Febră;
    • Oboseală;
    • Ganglioni limfatici măriți;

  • Perioada convalescentă - începe la aproximativ 5 zile după apariția erupției cutanate. Se caracterizează printr-o dispariție treptată a intoxicației, normalizarea temperaturii și îmbunătățirea lentă a stării. Erupția se dezvoltă înapoi, urmând ordinea apariției sale. Petele pigmentare rămân în zonele afectate de erupție cutanată și se găsesc adesea triceps mici.

Anomalii de laborator

Examinarea pacienților cu rujeolă poate dezvălui:

  • Scăderea numărului de celule albe din sânge (leucopenie);
  • Creșterea numărului relativ de limfocite (limfocitoză);
  • Scăderea numărului de trombocite (trombocitopenie)
  • În diferite grade a crescut proteina C - reactivă;
  • Valori crescute ale AST și ALT.

Diagnostic

Diagnosticul rujeolei se face pe baza datelor epidemiologice privind imunizările ratate pentru boală, contactul cu un pacient rujeolic și tabloul clinic.
Pentru a confirma diagnosticul de rujeolă se utilizează:

  • Teste serologice - detectarea anticorpilor specifici împotriva virusului rujeolic din clasa IgM;
  • Detectarea ARN-ului viral prin metode biologice moleculare (PCR);

Puteți comanda teste online

Comandați-vă cercetarea online și economisiți 10% din valoarea sa

Virusul rujeolei IgM

Virusul rujeolic IgG, IgM

Virusul IgG al rujeolei, LCR/ser

Forme clinice

În funcție de severitatea cursului, sunt descrise forme clinice ușoare, moderate și severe de rujeolă. Formele atipice sunt observate și atunci când simptomele caracteristice sunt absente.
În unele forme severe, poate apărea o erupție hemoragică cu hemoragie (vânătăi) pe piele.
În rujeola vaccinată, aceasta poate fi ușoară, cu erupții cutanate rare și fără pete Koplik.

Complicații

Complicațiile observate ale rujeolei includ:

  • Laringita, laringotraheita;
  • Pneumonie severă, uneori care pune viața în pericol cu ​​dezvoltarea insuficienței respiratorii acute;
  • Gastroenterită;
  • Inflamația urechii medii (otita medie);
  • Inflamația corneei - cheratită, cheratoconjunctivită;
  • Implicarea sistemului nervos central, cu dezvoltarea encefalitei cu modificări ale conștiinței, convulsii, leziuni permanente reziduale severe și un risc ridicat de rezultat advers;
  • Panencefalita sclerozantă subacută - se dezvoltă la ani după rujeolă. Este o boală neurologică cronică degenerativă cu întârziere și rezultat letal.

Tratament

Nu există un tratament specific. Pacienții sunt izolați, terapia include agenți simptomatici și patogenetici - perfuzii cu apă-sare și glucoză-sare, vitamine, imunostimulante, antipiretice etc. și un antibiotic. Utilizarea vitaminei A în doze mari are un efect deosebit de bun, în special la copii.

Prognoza

Rujeola este o boală care în cele mai multe cazuri are un rezultat benign. Rezultatul fatal este observat în principal la imunocompromiși.

Când să solicitați ajutor medical

Persoanele nevaccinate care au fost în contact cu un pacient rujeolic și care au dezvoltat unele dintre simptomele descrise ar trebui să solicite asistență medicală.

Factori de risc pentru evoluția severă

  • Vaccin nevaccinat împotriva rujeolei-oreionului-rubeolei;
  • Malnutriție;
  • Sub rezerva imunodeficienței;
  • Deficitul de vitamina A;
  • Sarcina.

Prevenirea și prevenirea rujeolei

Rujeola este o boală care poate fi prevenită prin vaccinare. Vaccinul împotriva rujeolei este viu și este inclus în vaccinul trivalent împotriva rujeolei-oreionului-rubeolei. Conform calendarului de imunizare al Republicii Bulgaria, trivaccinul împotriva rujeolei-oreionului-rubeolei se administrează în două doze - prima doză la vârsta de 13 luni și a doua doză - la vârsta de 12 ani.

În datele epidemiologice privind contactul cu pacienții cu rujeolă, se observă persoane nevaccinate pentru manifestări clinice de până la 21 de zile.

După ce suferă de rujeolă, apărarea organismului împotriva sistemului imunitar al corpului scade brusc. Recent, au fost publicate studii la pacienții cu rujeolă, în care așa-numitele stare de „amnezie imună” - nu numai o scădere temporară a funcțiilor de protecție a sistemului imunitar, ci și daune pe termen lung, cum ar fi pierderea memoriei imune împotriva agenților infecțioși pe care corpul le-a întâlnit.