meniscului

Meniscul este o bucată de cartilaj sănătos în formă de disc care reduce sarcina de stres din interiorul articulației genunchiului. Fiecare genunchi are un menisc lateral (exterior) sub umflatura exterioară a femurului și un menisc medial (în interior) situat sub umflatura interioară a femurului.

Fiecare menisc acționează ca o „pernă” naturală între femur și tibie. Cele două „perne” previn uzura rapidă a articulației, prevenind frecarea semnificativă între femur și tibie. Meniscurile absorb, de asemenea, o mare parte din sarcina bruscă atunci când sar și aterizează picioarele.

Meniscul se poate rupe sub influența forțelor de tăiere de rotație, care afectează genunchiul în timpul mișcărilor bruște și rapide. Acest lucru este des întâlnit în special în sporturile care necesită mișcări și reacții rapide. Ambele meniscuri se pot rupe cu ușurință în timpul rotației în genunchi, în timp ce aceleași poartă în prezent greutatea corpului (piciorul de sprijin).

Ruptura parțială sau completă a meniscului poate apărea atunci când o persoană răsucește sau răsucește brusc partea superioară a piciorului, în timp ce piciorul rămâne nemișcat (de exemplu, când te driblezi în jurul adversarului în timp ce joci baschet sau te întorci pentru a lovi mingea pe teren). O frecvență mai mare a acestui traumatism este observată odată cu înaintarea în vârstă și cu debutul uzurii cartilajului articular care se află sub menisc.

Pot exista mai multe rupturi în același menisc. Dacă lacrima este mică, meniscul rămâne conectat la partea din față și la spatele genunchiului și, dacă lacrima este mare, meniscul poate rămâne atașat la un „picior” subțire sau se poate rupe complet. Severitatea lacrimei depinde de locația și dimensiunea acesteia.

Simptome:

În general, ruptura meniscului provoacă unele dureri, mai ales la îndreptarea genunchiului. Durerea poate fi ușoară, iar persoana vătămată poate continua să exercite. Durerea severă poate apărea dacă o bucată din menisc se „blochează” între femur și tibie.

Umflarea articulației se poate dezvolta foarte rapid dacă vasele de sânge sunt afectate sau câteva ore mai târziu, atunci când articulația este umplută cu lichid produs de articulația tapițeriei cavității sinoviale, ca expresie a inflamației. Umflarea apare de obicei până la ora 12.

Un pacient cu menisc rupt poate experimenta o senzație bruscă de apariție la o anumită mișcare a genunchiului. Pe lângă umflare și încălzire, alte simptome frecvente sunt senzația de blocare a genunchiului sau senzația de instabilitate. Uneori, o leziune anterioară la genunchi, dar netratată, devine dureroasă luni sau ani mai târziu, mai ales dacă apare re-traumatism.

După o leziune traumatică, genunchiul poate face clic, bloca și crea un sentiment de nesiguranță și slăbiciune. Zgârierea sau curbura laterală poate fi, de asemenea, un simptom al unui menisc rupt. Uneori, simptomele rupturii meniscale pot dispărea singure, dar mai des rămân constante sau reapar și necesită tratament.

Diagnostic:

Când solicitați asistență medicală, medicul dumneavoastră va examina genunchiul rănit pentru a determina ce structuri articulare sunt afectate, dacă există vase de sânge și nervi deteriorate și dacă articulația este stabilă. În primul rând, vor fi trase informații despre tipul de vătămare și modul în care s-a produs, precum și despre reclamațiile dvs. din articulație.

Dacă genunchiul este prea umflat, este posibil ca medicul să nu poată efectua o examinare amănunțită, caz în care piciorul dvs. va fi imobilizat și o examinare ulterioară va fi programată atunci când se așteaptă ca umflarea să dispară. În funcție de circumstanțe și de constatare, genunchiul poate fi necesar să fie perforat (retragerea lichidului din genunchi cu o seringă și un ac) pentru a face un diagnostic precis. Este posibil să vi se administreze analgezice sub diferite forme. Numai după ce umflarea și durerea au dispărut, genunchiul poate fi examinat cu atenție.

Pe lângă informațiile pe care le furnizați despre tipul și mecanismul traumei, modul de apariție și caracteristicile edemului și durerii, medicul dumneavoastră va efectua o serie de examinări ale piciorului pentru a determina obiectiv prezența durerii, localizarea acesteia, prezența de edem, prezența blocajelor și fisurilor în articulație, volumul de mișcare în articulația afectată și sănătoasă etc.

Medicul va efectua, de asemenea, teste specializate pentru deteriorarea meniscului, în care piciorul se îndoaie și se rotește, iar apariția durerii sau a clicului în anumite poziții indică o ruptură a meniscului. Astfel, în testul McMurray, medicul îndoaie piciorul la genunchi, apoi îl rotește înăuntru și în afară în timp ce îl îndreaptă. Dacă există durere sau un clic în timpul acestui test, există o mare probabilitate ca aceasta să fie o ruptură de menisc.

Dacă există vreo îndoială în urma examinării, medicul efectuează câteva teste instrumentale care oferă informații mult mai exacte despre prezența sau absența deteriorării.

Teste pentru desfacerea articulațiilor, rotație:

Ce este exact o leziune la menisc poate fi determinată de teste speciale. Acestea stabilesc mobilitatea articulației genunchiului atunci când efectuează mișcări specifice, care într-o leziune gravă sunt imposibile sau provoacă durere.

Compresie și tracțiune. În acest tip de verificare a stării articulației genunchiului, respectiv - a meniscurilor, pacientul se află în poziție orizontală. Membrul afectat este ridicat vertical pentru a realiza întinderea, tragerea meniscului medial, care poate provoca durere. Când membrul este forțat în jos, persoana medicală exercită presiune pe genunchi, îndreptând piciorul pe verticală și apăsând ușor. Toate aceste teste, desigur, nu sunt pentru amatori și pot fi efectuate doar de specialiști. Natura durerii experimentate de pacient este evaluată pentru posibile daune și se face un diagnostic, pe care diagnosticul hardware îl confirmă de obicei.

Tratament:

Dacă ruptura este mică și durerea și alte simptome scad, medicul poate sugera un tratament non-chirurgical - în acest caz un sistem de exerciții pentru întărirea mușchilor din jurul genunchiului. Cel mai bine este să efectuați aceste exerciții la început sub îndrumarea medicului sau a kinetoterapeutului, care vă va asigura că efectuați corect exercițiile și că sunteți protejat de reapariția leziunii. Acest tratament poate include, de asemenea, o atelă temporară (un mijloc de imobilizare a picioarelor). Această abordare este cea mai eficientă pentru lacrimi mici (5 mm sau mai puțin) aproape de sfârșitul meniscului, unde vindecarea este foarte bună sau pentru persoanele care nu sunt potrivite pentru tratament chirurgical.

Tratamentul chirurgical al meniscului deteriorat în tehnicile și metodele moderne este de obicei artroscopic, adică. operația este mini invazivă și blândă. Fragmentele detașate ale meniscului sau ale întregului disc sunt îndepărtate cu instrumente speciale și prin mici incizii în zona articulației genunchiului; sutura meniscului este posibilă și în leziunile care nu fragmentează. Tratamentul chirurgical este efectuat de Fondul de asigurări de sănătate - calea clinică №219. În unele cazuri, este necesar să se plătească suplimentar consumabilele, pentru care clinica trebuie să informeze pacientul în prealabil. Pacienții comentează diferite cantități care au trebuit adăugate la calea clinică de-a lungul anilor. În funcție de categoria spitalului și de tarifele anunțate oficial, această suprataxă pentru diferite tipuri de operații de menisc poate varia de la 400 BGN la peste 1.000 BGN.

Cele mai bune rezultate în tratamentul rupturii meniscului se obțin la persoanele care nu au dovezi de modificări ale cartilajului articular și care au un ligament încrucișat sănătos anterior.

Urmărirea pe termen lung a pacienților tratați pentru ruptura de menisc a arătat că majoritatea celor care au fost supuși reconstrucției meniscului s-au simțit mulțumiți de rezultat, chiar și la 10-12 ani după procedură. Din păcate, unii oameni care au experimentat un menisc rupt dezvoltă ulterior osteoartrita genunchiului. Cel mai mare risc este pentru cei cărora li s-a îndepărtat total sau parțial meniscul, deoarece aceste intervenții privează genunchiul de efectul de „înmuiere” al meniscului.

Tratamentul meniscului fără intervenție chirurgicală include, în primul rând, analgezie, se recomandă administrarea de antiinflamatoare, purtarea unui bandaj elastic, fizioterapie adecvată, eliberarea unei articulații blocate, utilizarea cremelor și unguentelor analgezice.

Imobilizare și analgezie cu atelă, atelă, tencuială. Una dintre primele sarcini în durere și umflare este imobilizarea articulației genunchiului. Abordarea clasică este prin așezare și dacă medicul prescrie o ședere mai lungă într-o astfel de poziție - și aplicarea tencuielii. În același timp, în zilele noastre există diferite orteze de calitate care permit o versiune mai ușor de tolerat a imobilizării. De obicei, articulația problemă este imobilizată de curele reglabile și plăci moi cu plasturi de tip velcro. Orteza de tip atelă este un sistem complet de atele și atele din aluminiu cu benzi adezive pentru fixare și o parte elastică din spumă și textile medicale.

  • Imobilizarea cu o atelă. Imobilizarea se aplică după clarificarea inițială a diagnosticului exact și ameliorarea posibilului blocaj. Este adesea necesar ca imobilizarea într-un fel sau altul să dureze 5-6 săptămâni;
  • Injecții analgezice, anestezie. Terapia depinde de simptome, de tipul de afectare a meniscului. În etapa inițială a tratamentului, anestezicele sunt de obicei introduse - de exemplu, o soluție de 1% de novocaină. În prezența edemului, specialistul poate recomanda injecții intraarticulare de corticosteroizi, cum ar fi dexametazona;
  • Străpungere. Dacă așa-numitul zona roșie a meniscului, apare un revărsat intraarticular. Lichidul care conține secreții din țesuturile deteriorate și sângele se colectează în genunchi. Acest „cocktail” creează disconfort, provoacă durere și există riscul de infecție. Acest lucru a necesitat evacuarea sa forțată, care a fost efectuată prin retragere cu o seringă. În funcție de tipul de secreție extrasă, se evaluează dacă spațiul intraarticular nu are nevoie de clătire, ceea ce se face cu o soluție antiseptică: injecție și aspirație. După curățarea articulației, se introduc componente antiinflamatorii, cum ar fi cortizonul.

Medicamente pentru menisc rupt. Terapia depinde de tipul leziunilor, dar în general medicamentele au efect analgezic și antiinflamator - tablete sau unguente ibuprofen, indometacin, diclofenac. Alegerea medicamentelor ia în considerare compatibilitatea acestora cu alte medicamente pe care le ia pacientul - mai ales dacă este în vârstă.

  • În leziunile mai severe ale meniscului, precum și în posibile implicări ale cartilajului articular, medicul poate prescrie condroprotectori. Acestea sunt produse care ajută la refacerea țesutului cartilajului. Condroprotectorii acționează atât în ​​leziunile degenerative, cât și în cele traumatice ale meniscurilor;
  • De exemplu glucozamina susține sinteza acidului hialuronic și are efecte antiinflamatorii și analgezice. Se ia de trei ori pe zi într-o doză determinată de medic, înainte de mese, terapia durează 30-40 de zile;
  • Condroitină încetinește procesele degenerative din cartilaj și țesut osos, susținând în același timp regenerarea cartilajului. Se aplică local extern, de două ori pe zi, timp de 2-3 săptămâni;
  • Are un efect similar rumalonul, care se injectează intramuscular conform unei scheme speciale, tratamentul durează aproximativ o lună și jumătate.

Compresele reci. O compresă rece plasată pe genunchiul rănit imediat după accident previne apariția umflăturilor mari. Combinația de comprese reci și imobilizare scutește de durerea severă, dar ulterior tratamentul conservator trebuie continuat la recomandarea medicului.

Perioada de recuperare, reabilitare

Odată ce prima etapă a traumei meniscale a fost stăpânită, chiar și în absența durerii severe, pacientul trebuie să respecte prescripțiile unui specialist pentru perioada de recuperare. Imobilizarea completă este o soluție pentru o perioadă scurtă de timp pentru cazuri specifice de deteriorare a meniscului. În general, perioada de reabilitare este asociată cu efortul de restabilire a mobilității articulației genunchiului și de blocare a posibilelor complicații tardive. Se recomandă gimnastică terapeutică, masaje - toate în funcție de natura leziunii (proceduri de fizioterapie). Se practică și stimularea musculară, care are ca scop relaxarea și întărirea mușchilor coapsei.

Cârje sunt o soluție inevitabilă în leziunile meniscului; mersul cu ele are o specificitate, care, totuși, este ușor de asimilat și permite mișcarea pe o suprafață plană, coborârea și urcarea scărilor. Utilizarea cârjelor este de obicei recomandată după tratamentul chirurgical al unui menisc rupt, iar perioada de utilizare a acestora este determinată individual și este în termen de 4-6 săptămâni. Cârjele pot facilita, de asemenea, mișcarea în terapia conservatoare, atunci când genunchiul afectat este imobilizat cu o orteză și, în unele cazuri - fixat într-o poziție îndoită sub un anumit grad. Cârjele în tratamentul conservator economisesc durerea și permit articulației cu probleme să se recupereze într-un mod delicat, fără încărcăturile pe ea.

Exercițiu terapeutic este unul dintre mijloacele de menținere a mobilității articulare; exercițiile sunt selectate și recomandate de un kinetoterapeut în conformitate cu leziunile și capacitatea pacientului de a le efectua. Pentru uz casnic, efectuați următoarele mișcări simple:

  • Întindeți-vă și așezați o mică minge de cauciuc sub cotul genunchiului afectat. Îndoiți genunchiul - încercați să strângeți mingea, apoi ridicați piciorul îndoit împreună cu mingea prinsă;
  • Stai pe podea pe patru picioare și mergi, chiar dacă simți o ușoară durere;
  • Vedeți ce gimnastică poate fi efectuată pentru probleme cu un menisc rănit - atunci când efectuați exercițiile, pot fi utilizate unelte manuale sau dispozitive speciale. În plus, o bună îngrijire de reabilitare include trimiterea la un kinetoterapeut, care selectează mișcările corespunzătoare în funcție de deteriorarea meniscului sau participă la implementarea acestora, sprijinind pacientul (kinetoterapie activă și pasivă).

În principiu, complexele pentru activitatea fizică sunt în concordanță cu faza în care se află membrul rănit. Inițial, terapia poate fi efectuată pentru a întări mușchii generali. Mișcările active se efectuează cu partea sănătoasă a membrului inferior și, dacă este posibil, cu accent pe mușchii coapsei. Unele mișcări simple pot fi extrem de importante, atât pentru articulația genunchiului, cât și pentru starea victimei în ansamblu. Se recomandă, de exemplu, ca piciorul cu genunchiul rănit să fie coborât, apoi ridicat și așezat pe o pernă sau suport suplimentar de ridicare. În acest fel, se evită staza venoasă la nivelul membrelor.

După îndepărtarea oricărui genunchi, aruncare sau atelă, încep rotațiile piciorului și exercițiile pentru grupele musculare ale membrului inferior. În primele câteva zile după îndepărtarea atelelor sau a tencuielii, performanțele independente sunt dificile; atunci este nevoie de asistența unui fizioterapeut și control pentru a nu suprasolicita genunchiul.

O abordare foarte importantă a meniscului deteriorat este masaj terapeutic. Ajută la o bună alimentare cu sânge a țesuturilor, reduce durerea și ameliorează umflăturile, ajută la conservarea și restabilirea masei musculare, a tonusului muscular și a elasticității. Desigur, acest lucru este posibil și se aplică în etapa după îndepărtarea imobilizatorilor. Masajul trebuie să înceapă din zona frontală a coapsei și să fie precedat de 2-3 minute de pregătire: mângâiere și masaj foarte ușor. O pernă este plasată sub genunchi și timp de 4-5 minute genunchiul este frecat după o metodă specială. Intensitatea masajului crește treptat, ca la un moment dat - când pacientul este pregătit pentru el! - se masează și îndoirea din spate a articulației genunchiului. În acest scop, pacientul se întinde pe stomac și îndoaie genunchiul la un unghi de 40-60 de grade. Cu ajutorul unui kinetoterapeut, alternează mișcări speciale active și pasive.

Fizioterapie. Afectarea meniscului este asociată cu durere, umflături, spasme musculare. Reabilitarea este mai rapidă și mai completă dacă fizioterapia se adaugă altor abordări. Procedurile recomandate de un specialist duc la reducerea durerii, prevenirea atrofiei musculare, îndepărtarea umflăturilor și tonifierea musculară. Fizioterapia face parte din așa-numitele reabilitare pasivă, nu este necesar niciun efort fizic din partea pacientului. Posibila alegere a procedurilor este precum magnetoterapia, ultrasunetele, hidroterapia, masajul, electromiostimularea, aeroterapia, hirudoterapia sau tratamentul cu lipitori etc.

Genunchii meniscului poate sprijini perioada de recuperare sau poate fi purtat în cazuri speciale - sport activ sau plimbări lungi în caz de probleme de menisc. Ortezele moderne sunt realizate din materiale care permit mișcarea activă fără inconveniente, susținând și economisind durerea și oboseala. De asemenea, previn posibilele complicații posttraumatice ale meniscurilor. Acestea optimizează circulația sângelui și au un efect de masaj. Cu un astfel de genunchi ne protejăm de leziunile post-traumatice ale meniscului. Acestea sunt confecționate din materiale medicale speciale, curele elastice, atele din plastic sau stabilizatoare din material ușor, inele de fixare etc. Există diferite modele și o alegere în funcție de natura deteriorării și de scop. Prețurile variază între treizeci și peste 200 BGN.

Medicină pe bază de plante:

Tratamentul cu metodele medicinei populare permite îmbunătățirea impactului terapiilor clasice și accelerarea procesului de vindecare. Acest tip de procedură, pe care pacientul o va efectua acasă, trebuie să se consulte cu medicul. Scopul abordărilor de medicină populară este de a atenua afecțiunea, de a reduce riscul de inflamație și de a îmbunătăți circulația sângelui în articulația genunchiului.