perforarea

Crearea și producția activă de medicamente anti-ulcer puternice a facilitat în mod semnificativ viața persoanelor cu ulcer gastric.

Astfel de pacienți sunt din ce în ce mai puțin susceptibili de a fi văzuți pe patul de spital.

Dar atât ulcerele de stomac acute, cât și cele cronice, și mai ales complicațiile lor, pot provoca intervenții chirurgicale grave.

Una dintre cele mai dureroase complicații ale acestor ulcere este perforarea sau ruptura lor.

În ciuda tuturor realizărilor din ultimele decenii în tratamentul bolii ulcerului peptic, incidența ulcerului rupt ajunge la 10%.

Ele reprezintă până la 1/4 din toate complicațiile bolii ulcerului peptic și ale ulcerului simptomatic.

Este cel mai frecvent la bărbați.

Starea periculoasă se poate termina nu numai cu intervenția chirurgicală, ci și cu moartea.

Motive

Ambele ulcere cronice și acute pot duce la perforația stomacului.

Primele sunt o complicație imediată a bolii clasice a ulcerului peptic - până la 80% din cazurile de perforații.

Al doilea grup de ulcere apare ca urmare a administrării anumitor medicamente - de exemplu, aspirină, prednisolon etc. sau decompensarea bolilor grave:

• Diabet zaharat, insuficiență renală;
• Patologii ale vaselor de sânge, accident vascular cerebral;

Ruptura ulcerului este adesea precedată de:

• Stresul;
• Activitate fizică excesivă;
• Mâncare excesivă;
• Leziuni abdominale;
• Consumul de alcool;

Perforarea distruge toate cele 4 straturi ale peretelui stomacului - mucoasa, submucoasa, mușchiul și viscerul.

Ca rezultat, se formează o gaură în ea, prin care conținutul chimic agresiv cu acid clorhidric și enzime gastrice pătrunde în cavitatea abdominală și provoacă inflamația cavității abdominale.

Simptome

În unele cazuri, simptomele ulcerului perforat sunt dificil de confundat cu o altă boală, deoarece este deosebit de pronunțată.

Dar există opțiuni mai complexe. De exemplu, evoluția clinică a perforației poate fi:

• Tipic, atunci când conținutul stomacului se scurge imediat în cavitatea abdominală - până la 80-95%;
• Atipic;

Dacă orificiul format este ascuns de o glandă sau de un alt organ de lângă acesta - aproximativ 5-9% din cazuri.

Într-o variantă tipică de dezvoltare a ulcerului perforat, se pot distinge 3 perioade, care diferă în manifestări clinice.

Precursorii perforației pot fi:

• Creșterea durerii existente la pacient;
• Frisoane;
• Greață;
• Vărsături inexplicabile;
• Gură uscată;

Apoi, există o schimbare bruscă în imaginea bolii. Pacientul are:

• Durere intensă arsură, care este de obicei comparată cu înjunghierea;

• Accelerarea și apoi încetinirea pulsului;

• Scăderea tensiunii arteriale cu pierderea cunoștinței și uneori chiar cu dezvoltarea șocului;

Dezvoltarea peritonitei - de obicei la 6-8 ore după perforație, însoțită de o deteriorare suplimentară.

Pulsul pacientului devine fibros, temperatura crește, apar simptome caracteristice obstrucției intestinale.

În absența îngrijirii chirurgicale, soarta tristă a acestui pacient este predeterminată

Cursul atipic al ulcerelor perforate se caracterizează prin durere crescută, schimbare a naturii lor.

Legătura cronologică cu mâncarea se pierde, senzațiile dureroase devin permanente, precum și localizarea lor.

Tratamentul perforației ulcerului gastric

Din păcate, nici o pastilă sau injecție nu poate ajuta în continuare împotriva unui ulcer perforat.

Singurul tratament este intervenția chirurgicală.

În funcție de circumstanțele clinice, chirurgii:

• Înfășurați ulcerul;
• Îndepărtați stomacul sau departamentul acestuia;
• Efectuați o vagotomie;

Aceasta este o tăiere intenționată a nervului vag, care stimulează formarea ulcerelor, prin efectuarea piloroplastiei.