analog nucleozidic

10 8 (100.000.000 UI/ml), cu administrare de 150 mg lamivudină pe zi în ultima lună de sarcină. Nivelul ADN-ului VHB, anticorpilor la antigenul de suprafață al hepatitei B (anti-HB), anticorpilor la antigenul nuclear (anti-HBc) la copii au fost măsurați la naștere, la 3, 6 și, respectiv, la 12 luni. 24 de copii născuți din mame seropozitive HBsAg netratate, cu niveluri de ADN VHB mai mari sau egale cu 1,2 × 10 9 (1,200,000,000) genom Eq/L [

10 8 (100.000.000 UI/ml), au fost utilizate pentru controlul istoric. Toți copiii au primit imunizare pasiv-activă cu HBIG 30 UI la naștere și vaccin împotriva hepatitei B la vârsta de 2, 3, 4 și 11 luni. Șapte din cele opt mame care au primit lamivudină au avut o scădere a ADN-ului seric al VHB, cu concentrații serice de VHB mai mici de 1,2 × 108 (120.000.000) genom Eq/L la cinci dintre aceste mame. Nivelurile de ALT materne au fost normale sau aproape de normal la naștere (cu niveluri măsurate de 20-49 U/L). La urmărirea de la 1 până la 7 luni postpartum, nivelurile de ALT au crescut la șapte femei, dar au rămas sub 5 ori limita superioară de referință [1000 mEq/mL au fost randomizate pentru a primi fie lamivudină 100 mg pe zi (n = 68), începând cu 32 de săptămâni de gestație și continuă timp de 4 săptămâni după naștere sau a primit un placebo (n = 52). Toți sugarii au primit profilaxie standard cu HBIG (200 UI, doză unică) în primele 24 de ore după naștere și vaccinarea cu vaccin recombinant (trei doze în primele 6 luni după naștere, 10 g/0,5 ml). Proporția de mame cu niveluri serice de ADN VHB Copii cu rezultat HBsAg pozitiv - 10 (18%) în grupul de mame tratate cu lamivudină, comparativ cu 23 (39%) în grupul control (placebo) (P = 0,014).

20.000.000 UI/ml), deoarece aceste niveluri sunt asociate cu un risc semnificativ de infecție verticală. Cel mai preferat preparat pentru un astfel de tratament este lamivudina. Este un analog nucleozidic la care VHB dezvoltă rapid rezistență, dar având în vedere tratamentul pe termen scurt, care este de obicei de 4 până la 12 săptămâni, acest risc este minimizat. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că lamivudina este un analog nucleozidic care se caracterizează prin îndepărtarea rapidă și bruscă a încărcăturii virale, care poate fi, de asemenea, unul dintre motivele pentru care este preferată față de unii dintre ceilalți analogi nucleozidici. Concentrațiile de lamivudină în serul matern, lichidul amniotic și serul neonatal sunt similare, cel mai probabil datorită distribuției libere a medicamentelor transplacentare. Siguranța bebelușului la utilizarea diferiților analogi nucleozidici în timpul sarcinii va fi discutată mai jos.