În latină: Partus serotinus
În limba engleză: sarcină posttermă, sarcină prelungită

cantitatea lichid

Definiție: O sarcină în care travaliul începe după a 42-a săptămână (a 294-a zi) din prima zi a ultimei perioade regulate se numește sarcină întârziată. Este:
- sarcină transferată cronologic - nașterea are loc în perioada specificată, dar nu se găsesc semne de portabilitate la nou-născut;
- sarcină cu transmitere biologică - transmiterea biologică include de obicei transmiterea cronologică. În acest caz, nou-născutul prezintă semne de transmitere din cauza insuficienței placentare cronice.

Transferabilitatea biologică depinde într-o oarecare măsură de cronologie, dar nu în totalitate. Diferitele niveluri de transmitere pot duce la nașterea unui copil transferat, dar este posibil să nu existe semne de transmitere la nou-născut.

Date epidemiologice: Incidența sarcinii întârziate este de aproximativ 3 - 12%. Transmisibilitatea biologică variază într-o măsură mai mică, deoarece cel mai frecvent motiv pentru diagnosticarea unei sarcini transmisibile este termenul inexact al sarcinii.

Etiopatogenie: Important pentru transfer sunt:
- ciclul menstrual cu ovulație întârziată;
- sarcina transferată anterior;
- prima sarcina;
- vârsta;
- trăsături constituționale - slăbiciune a mușchilor uterini etc.

Semnele de transmitere la nou-născut se datorează în principal „îmbătrânirii” placentei - se constată infarcte placentare, calcificări și altele. Capacitatea de transport a oxigenului, funcțiile de transport și hrănire scad, ceea ce duce la întârzierea/malnutriția intrauterină a fătului - rămâne în urmă în creștere și dezvoltare în comparație cu vârsta gestațională. Reduce cantitatea de lichid amniotic - oligohidramnios. Ca urmare a deshidratării, transferul biologic are ca rezultat:
- piele uscată cu elasticitate redusă;
- hipovolemie - volum redus de sânge circulant;
- creșterea hematocritului; policitemie; valori crescute ale hemoglobinei;
- reducerea cantității de urină excretată.

Nou-născuții transferați: La sarcinile transferate cronologic, nou-născuții nu prezintă semne clinice de transmitere. Pot fi mai grei decât cei născuți la termen.

Sarcina cu transmitere biologică se caracterizează printr-un sindrom de transmitere. Există trei grade de portabilitate:
- grad I - unghii lungi, păr mai scurt, țesut subcutanat redus, palme și tălpi ridate, risc de apariție a sindromului de detresă respiratorie la nou-născut.

- Al doilea. - La cele de mai sus se adaugă colorarea mecanică a membranelor amniotice și a pielii.
- Al treilea. - pielea și membranele amniotice sunt galbene, există insuficiență respiratorie, afectând sistemul nervos central, nou-născuții au un aspect îmbătrânit.

Posibilitățile nou-născuților transferați pentru adaptare în perioada postpartum sunt limitate. Sarcina transmisă biologic duce la o creștere a mortalității infantile perinatale.

Complicații: Din partea fructului:
- creșterea mortalității perinatale;
- traume la naștere (leziuni ortopedice și neurologice) datorate nașterii prelungite, disproporției pelvi-capului (pelviofetal), distociei umărului;
- aspirația conținutului de meconiu.

De la mamă:
- prelungirea travaliului;
- traume la nivelul perineului;
- probabilitate mai mare de naștere prin cezariană, care prezintă riscul de complicații legate de procedură.

Diagnostic: - Pentru a evita diagnosticarea greșită a sarcinii întârziate, este necesar să se determine cu exactitate durata sarcinii. Pentru aceasta, puteți utiliza formula Naegele pentru a determina data termenului - adăugați un an, scădeți 3 luni și adăugați 7 zile în prima zi a ultimei menstruații regulate. Durata sarcinii poate fi determinată și prin ultrasunete, iar această metodă este cea mai precisă în primul trimestru. Mărimea uterului este importantă în diferite perioade ale sarcinii, când sunetele inimii bebelușului se aud pentru prima dată, când mama a simțit primele mișcări ale bebelușului.

- date anamnestice - gravida poate raporta că nu se îngrașă, că mișcările bebelușului au devenit mai slabe și mai rare etc.

- examen fizic - reducerea circumferinței abdomenului, poziția inferioară a fundului uterin, semne de maturare a colului uterin.

- calculul scorului pelvian conform lui Bishop. Metoda este utilizată pentru a determina disponibilitatea uterului pentru naștere. Indicatorii sunt mărirea, scurtarea, consistența, direcția colului uterin, poziția capului copilului. Scorul maxim este 13. Un scor de 9 sau mai mult indică o bună pregătire uterină pentru naștere.

- Examinarea cu ultrasunete - oferă informații despre starea fătului. Se măsoară diametrul biparietal, cantitatea de lichid amniotic, gradul de maturitate al placentei.

- profilul biofizic al fătului este evaluat în funcție de mișcările copilului, mișcările respiratorii, tonusul muscular, cantitatea de lichid amniotic și ritmul cardiac pentru un anumit timp.

- test non-stres al fătului - se efectuează de două ori pe zi la purtători. Determină modul în care se modifică ritmul cardiac în timpul mișcărilor fetale. În transmiterea biologică datorată stării de hipoxie cronică a fătului, ritmul cardiac al acestuia nu răspunde în mod adecvat mișcărilor, așa-numitul decelerările tardive și reactivitatea fetală este redusă.

Comportament:
- cu scorul pelvian scăzut (stare cervicală nefavorabilă) și lipsa semnelor de portabilitate la făt, comportamentul este expectant;
- cu un scor pelvian ridicat, apare o naștere spontană sau indusă;
- în caz de semne de portabilitate - inducerea (inducerea) nașterii. Se efectuează cu oxitocină și explozia sacului amniotic. Dacă nașterea este dificilă sau starea fătului se agravează, treceți la forceps sau la cezariană.
- cu scor pelvian sub 3 - 4 - cezariană.