Sarcoidoza este o boală granulomatoasă sistemică de etiologie necunoscută. După implicarea inițială a organelor respiratorii, orice alt organ poate fi afectat în mod secundar. Boala este cea mai frecventă în Europa de Nord și America. Este frecvent în rândul negrilor. Vârful sarcoidozei este între 20-40 de ani, dar la femei apare după vârsta de 40 de ani.

plămânilor

Etiologia sarcoidoză a plămânilor este necunoscut, dar se presupune că diferiți factori din natură care pot provoca boala sunt răspândiți. Se crede că boala afectează persoanele cu predispoziție genetică. Agentul etiologic intră în plămâni prin inhalare și provoacă inflamația alveolelor, care poate fi resorbită sau poate evolua spre granulom.

Granuloamele sarcoide sunt necazate și conțin macrofage alveolare, celule epitelioide și Langhans gigantice, limfocite T și B, cristale de asteroizi și fibroblaste. Granuloamele din plămâni sunt localizate în mucoasa bronșică, peribronhic, perivascular și în spațiile interstițiale. Granulomul sarcoid poate suferi inversare completă sau transformare fibroasă.

Boala apare sub două forme clinice care au prognostic diferit.

1. Forma acută - caracterizată prin implicarea bilaterală a ganglionilor limfatici ilari ai plămânilor, eritem nodos și artrita acută a articulațiilor gleznei. Combinația de simptome formează sindromul Löfgren. Apare în principal la femeile tinere și este însoțită de slăbiciune generală și febră.

2. Forma cronică - apare latent și se găsește accidental la examinarea cu raze X cu altă ocazie. Pe măsură ce procesul progresează, apar simptome de scurtare a respirației, tuse iritantă uscată, tulburări vizuale sau modificări ale pielii. Procesul inflamator duce la fibroza plămânilor.

Examinarea cu raze X a plămânilor relevă un proces etapizat.

  • Etapa 0 - radiografia normală a plămânilor în sarcoidoză extrapulmonară dovedită;
  • Etapa I - extindere bilaterală a ganglionilor limfatici traheobronșici;
  • Stadiul II - modificări pulmonare și ganglioni limfatici mediastinali măriți;
    • Stadiul IIa - modificări reticulare fine care provin din ganglionii limfatici;
    • Etapa IIb - modificări micronodulare;
    • Etapa II - modificări macronodulare;
    • Etapa II - modificări nodulare cu dimensiunea de 2-3 cm;
    • Etapa II - pseudotumor se modifică cu o dimensiune de peste 3 cm și contururi ascuțite;
  • Etapa III - modificări fibroase bilaterale.

Razele X ale plămânilor pot dezvălui, de asemenea, calcificări și revărsări pleurale.

Diagnosticul de sarcoidoză a plămânilor se bazeaza pe:

1. Date clinice și cu raze X pentru sarcoidoză.

2. Teste de laborator - trombocitopenie, limfocitopenie, VSH accelerată, niveluri crescute de ECA (enzimă de conversie a angiotensinei), hipercalcemie, hipercalciurie.

3. Teste imunologice - scăderea limfocitelor T-helper, raport crescut de limfocite TCD4/TCD8, activitate crescută a macrofagelor.

4. Bronhoscopie cu biopsie a mucoasei.

Diagnosticul diferențial se face cu boli precum tuberculoza, limfoamele maligne, metastazele, pneumoconioza, histiocitoza, fibroza idiopatică și altele.
Principiul principal al tratamentului este corticosteroizii. Când nu sunt eficiente, se utilizează citostatice.

La pacienții cu formă acută în 90% din cazuri apare dezvoltarea inversă. Pacienții cu formă cronică în prima și a doua etapă nu necesită tratament din același motiv. Implicarea inimii, SNC, ochilor, oaselor, rinichilor, pielii, ganglionilor limfatici periferici este o indicație absolută pentru începerea terapiei.