Etiologie. Pierderea dilatației mucoasei gastrice a duodenului cauzată în principal de doi factori:

prolapsul

  1. starea stratului submucosal al stomacului (edem, inflamație cronică, slăbirea și întinderea fibrelor musculare ale stratului submucosal), care îi mărește fluiditatea;
  2. starea stomacului - o creștere a presiunii intragastrice, creșterea activității motorii, diferența crescută de presiune între stomac și duoden, adică, pe de o parte, crește mobilitatea mucoasei gastrice, iar cealaltă - câștigă flotabilitate.

Clinica. Tabloul clinic este polimorf și depinde de gradul de pierdere a modificărilor mucoasei asociate în starea funcțională a stomacului. Cel mai frecvent semn - durere paroxistică recurentă în epigastru, care rezultă de obicei dintr-o încălcare a membranei mucoase a sfincterului piloric. Durerea nu este asociată cu aportul alimentar, caracterizată prin intensitatea și rezistența durerii. Durere deosebit de persistentă atunci când este combinată cu pierderea ulcerului mucoasei.

Sindromul dureros este exprimat chiar mai mult decât este deja pe canalul piloric și tonusul superior al acestuia, precum și apar spasme mai frecvente și mai puternice. Adesea pacienții se plâng de balonare și senzație de greutate în regiunea epigastrică, arsuri la stomac. greaţă. vărsături. Uneori, aceste efecte de intensitate și durată variabilă apar brusc și se pot opri brusc. Pierderea marcată a poftei de mâncare și anemie (sângerare).

Diagnostic. Principala modalitate de a diagnostica pierderea măririi mucoasei gastrice a duodenului este prin examinarea razelor X. O radiografie constă în defecte tipice de umplere asemănătoare tipului de conopidă cu contururi policiclice coapte care sunt situate central lângă baza rezervorului. Cu acces larg controlat, în unele cazuri, este posibil să vedeți o parte apropiată a pliurilor din departamentul prepiloricheskom. Peristaltismul de obicei nu se schimbă. Se caracterizează prin variabilitatea razelor X, deci este foarte informativ este studiul rengenokinematograficheskoe. Pacientul este testat în poziție verticală cu palparea dozei și compresie. Prin reducerea tonusului pereților stomacului și examinarea duodenului pacienților mai eficient în poziția Trendelenburg.

O metodă importantă pentru diagnosticarea pierderii măririi mucoasei gastrice a duodenului este duodenoscopia. Diagnosticul diferențial al prolapsului mucoasei gastrice în bulbul duodenal ar trebui să se facă în primul rând cu cancer gastric, în special cu formele sale inițiale, polipi, ulcere cu un proces de localizare în duoden. becuri de deformare cicatricială-peptică, polipi care cad în bulb, hipertrofie pilorică.

În cazurile de cancer gastric suspectat, în special în etapele inițiale, o biopsie urmată de examen histologic și citologic este crucială pentru diagnostic. În ulcerul duodenal bulb iritat, umflarea mucoasei, adesea cu convergența pliurilor nișei ulcerului; relațiile cu pliurile mucoasei gastrice pentru a se stabili în aceste cazuri sunt dificile. Polipi gastrici. rămânând în duoden. de obicei păstrează contururi clare, formă, dimensiune tipică și ocupă adesea o poziție marginală în bec. În hipertrofia pilorică, modelul de raze X în procesul de cercetare nu se modifică.

Tratament. Prolapsul mucoasei duodenale. exprimat într-o mică măsură, nu necesită tratament special, tratamentul se efectuează asupra bolilor concomitente. Clinic cazuri mai severe - fracțiune, menținerea dietei, cu apariția eroziunilor și ulcerelor, tratamentul se efectuează ca în ulcerul peptic. Lipsa efectului tratamentului terapeutic la pacienții cu sindrom hemoragic sever sau persistent este o indicație pentru tratamentul chirurgical. Prezența polipilor care cad în duoden. și încălcarea evacuării stomacului este o indicație pentru tratamentul chirurgical.