Expert medical al articolului

  • Epidemiologie
  • Motive
  • Patogenie
  • Simptome
  • Etape
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Ce trebuie să studiem?
  • Cum să studiezi?
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Când vorbim despre sarcopenie, acestea se referă de obicei la procesele degenerative ale mușchilor, atunci când o persoană pierde treptat masa musculară. Sarcopenia nu este o boală. Aceasta este mai degrabă o afecțiune ciudată caracterizată prin alte patologii sau modificări ale corpului legate de vârstă.

cauzează

Sarcopenia a atras abia recent atenția experților științifici. Până în prezent, nu există prea multe informații despre această problemă, deoarece ancheta bolii este încă în desfășurare.

[1]

Epidemiologie

Potrivit experților medicali, procesele inițiale ale sarcopeniei pot fi observate după 26-30 de ani: pierderea musculară este mai mică de 1% pe an.

Modificări degenerative non-legate de sarcopenie în țesutul muscular diagnosticate la 14% din populația masculină și 13% dintre femeile din grupa de vârstă cuprinsă între 65 și 75 de ani și 56% dintre bărbați și 53% dintre femeile din grupa de vârstă de 80 și de-a lungul anilor.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Cauzele sarcopeniei

Aproape toate cazurile de sarcopenie sunt asociate cu modificări ale corpului legate de vârstă. Din acest motiv, sarcopenia este diagnosticată în principal la bătrânețe.

Pierderea masei musculare poate apărea în diferite moduri. Acest lucru duce la subdivizarea acestei probleme în astfel de tipuri:

  • sarcopenie primară;
  • sarcopenie secundară.

Dezvoltarea sarcopeniei primare poate fi influențată de astfel de factori de risc legați de vârstă:

  • modificări hormonale (scăderea nivelului hormonilor sexuali și a hormonului de creștere, creșterea nivelului de cortizol, scăderea cantității totale de vitamina D și deteriorarea sensibilității la aceasta);
  • proces accelerat de moarte celulară, afectarea funcției mitocondriale, diferențierea celulelor stem mezenchimale în adipocite;
  • înlocuirea mușchilor cu țesut adipos;
  • modificări degenerative ale sistemului nervos, perturbarea comunicării nervoase a mușchilor, denervare.

Varianta primară este sarcopenia ireversibilă, cu simptome în creștere și agravare.

Sarcopenia secundară nu apare din cauza vârstei, ci ca urmare a expunerii la alți factori negativi:

  • deficit de proteine ​​în dietă;
  • lipsa mișcării;
  • prezența tumorilor maligne;
  • Infecția cu HIV;
  • epuizarea generală a corpului;
  • post;
  • insuficiență renală severă;
  • bronșită obstructivă cronică severă etc.

În plus, sarcopenia se poate dezvolta pe fundalul altor boli - de exemplu, cu modificări inflamatorii în organele digestive, cu accident vascular cerebral, osteoporoză, osteoartrita etc.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Patogenie

Pentru o funcționare normală de înaltă calitate, mușchii necesită proteine ​​produse în organism din aminoacizi. Chiar și odată cu înaintarea în vârstă, corpul uman nu își pierde capacitatea de a asimila proteinele din alimente - desigur, dacă nu există probleme intestinale cronice sau proteinele pur și simplu nu sunt furnizate în cantități suficiente cu alimente.

În ceea ce privește producția internă de proteine, acest proces poate fi lent de-a lungul anilor. Acest lucru se datorează în principal deteriorării sistemului endocrin, deoarece odată cu înaintarea în vârstă, scade producția majorității hormonilor, cum ar fi hormonul de creștere asemănător insulinei și testosteronul.

Aceste procese duc la scăderea calității țesutului muscular, slăbiciune musculară, tulburări ale conducerii fibrelor nervoase și chiar deteriorarea celulelor nervoase. În consecință - o posibilă încălcare a recuperării musculare și a coordonării mișcărilor.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Simptomele sarcopeniei

Sarcopenia se manifestă printr-o scădere generalizată în creștere treptată a masei musculare, care, mai devreme sau mai târziu, duce la reducerea funcționalității membrelor și progresia slăbiciunii musculare.

Procese asociate cu sarcopenie, risc crescut, accidente personale datorate pierderii tonusului muscular și deteriorării coordonării motorii, ducând la oscilații ale aparatului vestibular, căderi, vânătăi, entorse, fracturi (agravate de osteoporoză). Drept urmare, există dificultăți în îngrijirea de sine, calitatea vieții se deteriorează, mortalitatea crește.

Primele semne de sarcopenie pot fi identificate prin următoarele simptome:

  • agravarea poftei de mâncare;
  • mersul lent;
  • căderi periodice sau frecvente de orice tip;
  • reducerea activității vitale;
  • încălcarea termoreglării;
  • încetinirea metabolismului de bază;
  • osteoporoză;
  • probleme de echilibru.

Sarcopenia la pacienții vârstnici este exacerbată de tendința crescândă de a fi supraponderali și obezi. Adesea, patologia apare atunci când scade nivelul albuminei serice, precum și atunci când simptomele depresive cresc.

Etape

Specialiștii au identificat trei etape principale în dezvoltarea sarcopeniei:

  1. Prima etapă (procaropenia) se caracterizează printr-o scădere a masei musculare, menținând în același timp forța și funcționalitatea musculară.
  2. A doua etapă continuă cu o scădere a masei musculare cu apariția slăbiciunii musculare și a disfuncției mușchilor scheletici.
  3. A treia etapă este însoțită de o reducere clară a tuturor celor trei parametri.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Complicații și consecințe

În primul rând, sarcopenia precede reducerea funcției mușchilor scheletici, care este responsabilă pentru menținerea echilibrului atunci când se schimbă poziția corpului și se schimbă centrul de greutate. În același timp, riscul unei căderi bruște crește semnificativ. Deci, la vârstnici, incidența leziunilor crește cu aproximativ 10% la fiecare 8-10 ani.

Cascada poate provoca leziuni minore și fracturi grave (în principal cu afectarea femurului proximal). Astfel de leziuni duc uneori la răniri, chiar la moarte.

Pe lângă leziunile domestice, sarcopenia afectează semnificativ calitatea vieții, contribuie la dezvoltarea diabetului de tip 2, osteoporoză, boli cardiovasculare, apariția nocturiei etc.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Diagnosticul sarcopeniei

Diagnosticul sarcopeniei este un proces dificil și care consumă mult timp. Multe metode diferite sunt utilizate în prezent pentru a determina forța și funcționalitatea mușchilor.

Pentru a evalua cantitatea de grăsime și greutatea netă, se utilizează diagnostice instrumentale:

  • CT;
  • imagistică prin rezonanță magnetică;
  • absorptiometrie cu raze X cu doi fotoni (DRA).

CT și RMN sunt cele mai frecvente proceduri pentru examinarea mușchilor. Cu toate acestea, datorită costului relativ ridicat al acestor metode, DRA, precum și analiza bioimpedanței sunt adesea preferate - aceste proceduri permit calcularea volumului de grăsime și a componentelor musculare ale masei totale.

În plus, cu sarcopenie, se efectuează analize pentru a evalua excreția urinară de potasiu, precum și dinamometria manuală, dinamometria izokinetică și testarea sarcinii ascendente.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Ce trebuie să studiem?

Cum să studiezi?

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al sarcopeniei legate de vârstă se face cu miopenia - o pierdere semnificativă a mușchilor ca urmare a influenței diferitelor patologii:

  • în diagnosticul miopiei, gradul de atrofie musculară joacă un rol major pentru o anumită perioadă de timp (de exemplu, 5% timp de șase luni);
  • În diagnosticul sarcopeniei, o combinație de două criterii joacă un rol decisiv: reducerea numărului de mușchi și pierderea forței acestora.

Pentru un diagnostic diferențial, este important să se măsoare viteza de mers, precum și alte teste dinamice.

[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]

Pe cine să contactezi?

Tratamentul sarcopeniei

Tratamentul principal pentru sarcopenie este creșterea activității fizice. Sunt relevante exercițiile aerobice, care beneficiază sistemul cardiovascular și organele respiratorii și au, de asemenea, un efect pozitiv asupra procentului de țesut adipos și muscular. Variantele de încărcare puternică afectează în mod semnificativ nu numai starea mușchilor, ci și sănătatea sistemului osos, prevenind dezvoltarea sarcopeniei și a osteoporozei. Cursul de exerciții durează de obicei până la 10-12 săptămâni, o jumătate de oră o dată la două-trei zile. În ceea ce privește eficiența sa, exercițiile fizice sunt mai bune decât alte tipuri de tratament - de exemplu, terapia de substituție hormonală,

Al doilea mod, nu mai puțin important de combatere a sarcopeniei, este dieta. Ar trebui adăugate mai multe alimente proteice în dietă, astfel încât cantitatea zilnică să nu fie mai mică de 1,2-1,5 grame pe kilogram.

Medicament

Oamenii de știință au confirmat că tratamentul sarcopeniei este în mod necesar un deficit complementar de vitamina D. Vitamina poate fi clasificată sub formă de produse complexe, precum și monoterapie - dar întotdeauna în combinație cu calciu.

Utilizarea vitaminei D în sarcopenie se bazează pe faptul că deficiența sa este prezentă în toate formele bolii. Pacienților cu sarcopenie li se prescriu vitamine în doze mari, de câteva ori peste profilactic.

În prezent, farmaciștii au dezvoltat un număr mare de medicamente diferite pe bază de vitamina D. Acest Tahistin, Alpha D 3-Teva, Vigantol, Oksidevit, Rokaltrol și colab.

  • Vigantol este utilizat într-o cantitate de până la 5 picături de trei ori pe zi cu lichid;
  • Alpha D 3 -Tev ia 0,5-1 μg zilnic dimineața;
  • Rockaltrol se administrează 0,25 μg de două ori pe zi;
  • Osteogenon ia 1-2 comprimate pe zi, iar în cazuri neglijate - 2-4 comprimate de două ori pe zi.

Tratamentul medicamentos trebuie combinat cu săruri de calciu. Durata terapiei este determinată individual. Pentru a preveni apariția efectelor secundare, cele de mai sus trebuie administrate sub controlul calității coagulării sângelui și a funcției renale.

Efectul testosteronului din sânge asupra calității forței și funcționalității musculare a fost confirmat experimental. Reducerea nivelului de estrogen la femeile în vârstă are același efect. Atât estrogenul, cât și testosteronul inhibă sinteza citokinelor proinflamatorii, care afectează catabolic calitatea fibrelor musculare.

Cu toate acestea, utilizarea medicamentelor pe bază de testosteron și estrogen nu a avut efectul pozitiv așteptat asupra evoluției sarcopeniei. De exemplu, unii pacienți au o dinamică pozitivă, dar mulți pacienți nu au beneficiat de un astfel de tratament. În plus, terapia cu testosteron crește riscul de cancer de prostată la bărbați.

Informații interesante sunt obținute atunci când încercăm să folosim hormonul de creștere în sarcopenie. Hormonul de creștere are un efect anabolic indirect asupra mușchilor, stimulând producerea factorului de creștere asemănător insulinei de către ficat, al cărui nivel la o persoană scade odată cu vârsta. Utilizarea unui astfel de tratament a permis creșterea forței musculare, dar starea masei musculare și funcționalitatea acesteia nu au afectat terapia în niciun fel.

În viitor, se propune utilizarea pentru tratamentul sarcopeniei, cum ar fi inhibitori ai miostatinei și modulatori selectivi ai receptorilor de androgeni.

În prezent, oamenii de știință continuă să caute medicamente eficiente pentru tratarea sarcopeniei. Cercetările farmacologice se desfășoară acum asupra unor medicamente fundamental noi, care dau deja rezultate excelente la animale.

Tratament fizioterapeutic

În sarcopenie, fizioterapia se efectuează împreună cu terapia exercițiilor și masajul membrelor.

  • Miostimularea este transferul impulsurilor nervoase către fibrele musculare, care vă permite să creați protecție și să creșteți tonusul aparatului muscular. În stadiile incipiente ale sarcopeniei, miostimularea întărește mușchii pacienților care nu sunt capabili să efectueze nici măcar un efort fizic minim (de exemplu, în timpul repausului strict la pat). Acțiunea impulsurilor electrice duce la o reducere a fibrelor musculare, ceea ce contribuie la creșterea circulației locale, îmbunătățește metabolismul și procesele regenerative în țesuturi.
  • Terapia prin rezonanță magnetică implică semnalizarea către celulele deteriorate, ceea ce duce la activarea proceselor de recuperare.
  • Ozonoterapia are un efect general de întărire, îmbunătățește nutriția țesuturilor și circulația capilară, stimulează sistemul imunitar. În sarcopenie, terapia cu ozon ajută la anestezierea și prevenirea inflamației.

Cu rigiditate și lipsă de mobilitate, pot fi utilizate în continuare dureri articulare, injectarea unui amestec de ozon-oxigen. Acest tratament oferă un efect de durată prin refacerea articulațiilor și a cartilajului.

Tratament alternativ

Tratamentul sarcopeniei cu ajutorul unor mijloace alternative poate fi considerat eficient dacă se efectuează simultan cu terapia convențională. Efectul pozitiv asupra stării țesutului muscular este liniar. Deoarece această plantă este considerată otrăvitoare, este important să respectați regulile de preparare și dozare a medicamentului:

  • 200 ml apă clocotită se toarnă 1 linguriță. Iarba uscata;
  • insistă 60 de minute, filtrează;
  • luați de 3-4 ori pe zi înainte de mese pentru 1 lingură. L.;
  • durata tratamentului este de trei săptămâni.

Un alt remediu, nu mai puțin eficient, este o rețetă: 500 ml de apă clocotită sunt turnate într-un termos, 3 linguri sunt acoperite. L. O jumătate de coadă de cal, lăsați peste noapte. Dimineața, perfuzia este filtrată și luată de trei ori pe zi pentru o treime de pahar, cu o jumătate de oră înainte de mese. Durata tratamentului este de 14 zile, după care ar trebui să existe o pauză de 10 zile.

Pentru a menține funcția musculară normală, se recomandă administrarea acidului ascorbic în cantități suficiente. Este util să preparați compoturi și băuturi din fructe din fructe bogate în această vitamină - este mullein, coacăz negru, zmeură, căpșună, afine. De asemenea, se recomandă consumul de kiwi, citrice, varză, ridichi, ceapă și usturoi.

[73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83]

Medicină pe bază de plante

Ca ajutor pentru sarcopenie, puteți utiliza un tratament pe bază de plante:

  • Pregătiți un amestec uniform de flori mai vechi, frunze de mesteacăn, scoarță de salcie. O lingură de amestec se prepară în 400 ml apă clocotită, se bea o jumătate de cană de 4 ori pe zi înainte de mese.
  • Pregătiți un amestec echivalent de flori de afine, frunze de urzică, rizomi de pătrunjel. O lingură de amestec se toarnă 400 ml apă clocotită, insistați sub capac. Luați 100 ml de 4 ori pe zi înainte de mese.
  • Pregătiți un amestec de frunze de mesteacăn, frunze de urzică, iarbă violetă, fierbeți (1 lingură la 500 ml de apă). Infuzia se administrează 100 ml de 4 până la 6 ori pe zi înainte de mese.

Se recomandă zilnic să beți ceai din frunzele de coacăze negre, afine - cel puțin 2 căni pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese.

Homeopatie

Tratamentul homeopatic pentru sarcopenie este considerat posibil, dar scopul urmărit de acest tratament este echivalent cu încetinirea modificărilor legate de vârstă ale mușchilor corpului. Remediile homeopate trebuie începute cât mai curând posibil. Alegere Medicament considerat Calciu carbonikum, sulfuris Hepar, Silicea, fosfor, fluor și săruri de Lachesis, Pulsatilla și sepie (afectează glandele endocrine), Sulfuris (afectează calitatea cartilajului).

Dacă există leziuni osoase, se adaugă tratament cu Sulfuris ca urmare a căderilor și umflăturilor. Cu partea dreaptă va ajuta Ledum, Bryonia, Manganum muriatikum, Nikcolum, Osmium, Tellurium. Lachezis sau Lithium carbonum sunt prescrise pentru leziunile din partea stângă.

Dozele acestor medicamente sunt strict individuale și sunt prescrise de un homeopat.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical pentru sarcopenie nu este de obicei utilizat. Operația poate deveni necesară numai în caz de fracturi și luxații complexe, dezvoltarea tumorilor sau chisturilor.