Echipa noastră de specialiști în medicina fetală, pentru prima dată în țara noastră, a introdus screening-ul pentru preeclampsie în Bulgaria și este purtătorul celei mai mari experiențe din țară pentru a stabili riscul ca această afecțiune extrem de gravă să afecteze atât sănătatea mamei, cât și a viitorului copil. La Clinica Oscar, acest screening a fost introdus de rutină din 2013 și este utilizat de toate femeile însărcinate care suferă consultarea noastră specializată pentru femei sau vizitați-ne pentru cercetări extrem de specializate.

preeclampsie

Creditul nostru este ca sarcina dvs. să fie calmă și să-și încheie mandatul cu un nou-născut sănătos și cu drepturi depline.!

Lucrăm pentru Oscar și punem sub control strict toate riscurile înainte, în timpul și după sarcină!

Ce este Preeclampsia?

Preeclampsia este un sindrom multisistem care se dezvoltă în a doua jumătate a sarcinii. Se caracterizează prin hipertensiune și proteinurie sau în absența proteinuriei se constată disfuncție a organelor materne.

Hipertensiunea arterială este o afecțiune în care tensiunea arterială sistolică este> 140 mm Hg și/sau tensiunea arterială diastolică este> 90 mm Hg 2 și se dezvoltă după 20 de săptămâni de gestație la femeile cu tensiune arterială normală.

Proteinuria este prezența a> 300 mg de proteine ​​în 24 de ore de colectare a urinei sau raportul dintre proteinele urinare și creatinină este> 30 mg/mmol .

Există, de asemenea, preeclampsie, care se impune asupra hipertensiunii cronice (hipertensiune existentă înainte de concepție sau hipertensiune arterială stabilită înainte de a 20-a săptămână de gestație) și care este însoțită de proteinurie sau disfuncție a corpului mamei.

Cât de frecventă este preeclampsia?

Preeclampsia se dezvoltă la 2-8% din sarcini. Procentul depinde de caracteristicile demografice ale populației studiate. De exemplu, la femeile negre procentul este de 2-3 ori mai mare decât la femeile albe.

Într-o treime din cazuri starea duce la naștere înainte de 37 de săptămâni de gestație (preeclampsie prematură sau precoce), iar în două treimi nașterea are loc după 37 de săptămâni (târziu sau preeclampsie de termen).

Care sunt riscurile preeclampsiei?

Preeclampsia este o cauză majoră a mortalității materne și perinatale. Peste 50.000 de decese materne sunt raportate în întreaga lume în fiecare an din cauza preeclampsiei. Cele mai grave complicații care pot duce la moartea maternă sunt eclampsia (convulsii sau comă la o femeie cu preeclampsie), hemoragie cerebrală sau accident vascular cerebral, coagulare intravasculară diseminată (DIC) și sindrom HELLP (hemoliză, enzime hepatice crescute și tromb scăzut). Alte complicații severe includ edem cerebral, orbire, insuficiență renală, insuficiență hepatică sau edem pulmonar.

Preeclampsia este asociată cu scăderea aportului de sânge către placentă, cu afectarea ulterioară a creșterii fetale, oxigenarea și riscul crescut de naștere mortală. În plus, un procent mare de femei cu preeclampsie necesită naștere prematură ca indicație pentru mamă și/sau făt și, prin urmare, bebelușii prezintă un risc suplimentar de prematuritate. Acestea includ moartea neonatală, hemoragia cerebrală, convulsiile, dificultăți de respirație și alimentație, icter, retinopatie și spitalizarea prelungită și dizabilitatea.

Recomandări pentru limitarea efectelor adverse și riscante ale publicității prealabile:

  • Repaus la pat și manipulări dietetice?

Manifestarea preeclampsiei nu se reduce prin repaus la pat, restricționarea activității fizice sau manipulări dietetice, inclusiv restricționarea sării sau a suplimentelor cu magneziu, zinc, acid folic, vitaminele C, D și E sau ulei de pește. Chiar și recent, s-au publicat informații potrivit cărora femeile însărcinate cu activitate fizică bună prezintă un risc redus de preeclampsie.

Suplimentele alimentare cu calciu la femeile cu un conținut scăzut de calciu pot reduce la jumătate rata preeclampsiei.

Utilizarea profilactică a aspirinei cu doze mici pentru prevenirea preeclampsiei a fost studiată pe larg. Metaanalizele arată că aspirina cu doze mici la sarcinile cu risc crescut poate reduce preeclampsia precoce cu până la 80%.

Predicția preeclampsiei

Metoda de screening a Fetal Medicine Foundation London , aplicat la Oscar

Abordarea profesioniștilor în medicina fetală a screeningului preeclampsiei este utilizarea teoremei lui Bayes, combinând riscul aprioric al caracteristicilor materne și istoricul medical cu rezultatele diferitelor combinații de măsurători biofizice și biochimice efectuate în momente diferite în timpul sarcinii.

Caracteristicile și istoria mamei

Variabilele din caracteristicile materne și istoricul medical și obstetric care cresc riscul preeclampsiei includ vârsta maternă, creșterea în greutate, istoricul medical de hipertensiune cronică, diabetul zaharat și lupus eritematos sistemic sau sindromul antifosfolipidic, fertilizarea in vitro și istoricul familial. Istoricul personal de preeclampsie. Riscul de preeclampsie la femeile cu o primă sarcină este de trei ori mai mare decât la femeile cu sarcini anterioare care nu au avut această complicație. Femeile care au avut preeclampsie în prima sarcină au șanse de până la 10 ori mai mari să dezvolte preeclampsie în a doua sarcină.

Riscul de preeclampsie este mai mic la femeile înalte decât la femeile scunde și scade la femeile care au născut fără preeclampsie anterioară. Efectul protector împotriva preeclampsiei din sarcinile anterioare fără complicații scade odată cu intervalul de timp dintre sarcinile anterioare și sarcinile actuale, astfel încât după 15 ani riscul de preeclampsie este aproximativ același la femeile care au născut și cele care au născut pentru prima dată.

Screening pentru preeclampsie 20-24 săptămâni

Scopul screeningului pentru preeclampsie la 20-24 săptămâni gestaționale este de a calcula riscul specific al pacientului de a dezvolta preeclampsie și, pe baza acestui risc, de a determina urmărirea sarcinii, inclusiv timpul și conținutul vizitelor ulterioare. Acest lucru ar minimiza evenimentele perinatale potențial adverse pentru cei care dezvoltă preeclampsie. prin determinarea momentului și locului adecvat de naștere.

Screeningul matern combinat, MAP, UTPI, PLGF, P ​​A P P - A și sFLT-1 prezic toate cazurile de preeclampsie timpurie (sFLT1, testat în săptămâna 12, îmbunătățește eficacitatea screeningului precoce al preeclampsiei dar nu preeclampsie> Săptămâna 34 Screeningul matern, MAP, UTPI, PLGF, P ​​APP - A prezice 85% din preeclampsia prematură (37 săptămâni).

Screening pentru preeclampsie între 24-34 săptămâni

Scopul screeningului preeclampsiei în timpul sarcinii între 24-34 săptămâni de gestație este de a calcula riscul specific al pacientului de a dezvolta preeclampsie și, pe baza acestui risc, de a determina urmărirea sarcinii, inclusiv timpul și conținutul vizitelor ulterioare. Acest lucru ar minimiza evenimentele perinatale potențial adverse pentru cei care dezvoltă preeclampsie până la determinarea timpului și locului adecvat de naștere.

La sarcinile care dezvoltă preeclampsie, MAP, UTPI și nivelurile sFLT-1 cresc și scade PLGF. Pentru toți biomarkerii, abaterea de la normal este invers legată de vârsta gestațională la care travaliul devine necesar pentru indicațiile materne și/sau fetale.

Screeningul combinat pentru factorii materni, MAP, UTPI, PLGF și sFLT prezice aproape toate cazurile de preeclampsie prematură (

Biomarkeri importanți la această vârstă gestațională sunt MAP, UTPI, PLGF și sFLT-1, cu puține beneficii din includerea UTPI.

Screening 35-37 săptămâni.

Scopul screeningului PE în timpul sarcinii la 35-37 săptămâni de gestație este de a calcula riscul specific al pacientului de a dezvolta PE și, pe baza acestui risc, de a determina urmărirea sarcinii, inclusiv timpul și conținutul vizitelor ulterioare. Acest lucru ar minimiza evenimentele perinatale potențial adverse pentru cei care dezvoltă preeclampsie. prin determinarea timpului și locului adecvat de naștere.

La sarcinile care dezvoltă preeclampsie, MAP, UTPI și nivelurile sFLT-1 cresc și scade PLGF.

Screeningul combinat matern, MAP, PLGF și sFLT-1 prezice aproximativ 85% din preeclampsia târzie (> 37 săptămâni).

Screening pas cu pas al sarcinii

11-13 săptămâni gestaționale.

Riscurile preeclampsiei prin screeningul de masă printr-o combinație de factori materni, MAP, UTPI și P APP-A împart sarcinile în două grupuri:

  • Grup cu risc crescut (risc de preeclampsie înainte de 37 de săptămâni de> 1 din 100). Acest grup reprezintă aproximativ 10% din total și conține 75% dintre cei care au dezvoltat preeclampsie acum 37 de săptămâni. Tratamentul cu aspirină (150 mg/zi), luat la culcare între 12 și 34 de săptămâni, reduce riscul de preeclampsie prematură cu aproximativ 60%. Pacienții trebuie încurajați să ia medicamentul în mod regulat, deoarece dacă respectarea terapiei este mai mare de 90%, riscul poate fi redus la 75%.
  • Grup cu risc scăzut (risc de preeclampsie în

20-24 săptămâni de gestație

32 de săptămâni de gestație

36 de săptămâni de gestație

Riscurile preeclampsiei prin screening în masă în aceste perioade sunt determinate de o combinație de factori materni, MAP, UTPI, PLGF și sFLT-1. .

La fiecare etapă a monitorizării sarcinii, specialiștii noștri în Medicină Fetală se bazează pe cele mai recente progrese în medicina bazată pe dovezi și pe expertiza Fetal Medicine Foundation London , care este cea mai prestigioasă școală științifică în medicina prenatală. Sănătatea mamei și a viitorului ei copil este obiectivul final al întregii echipe a Clinicii Oscar, iar cauza noastră este de a controla toate riscurile înainte, în timpul și după sarcină.!

*Sursă: Fetal Medicine Foundation London