Alegerea abordării tratamentului depinde de gradul de obezitate

modul

Obezitatea nu este doar o problemă cosmetică, ci o boală cronică și debilitantă care prezintă riscuri grave pentru sănătate. De aceea, strategiile de abordare a acestei probleme actuale sunt căutate în mod constant în întreaga lume.

Alegerea abordării tratamentului depinde de gradul de obezitate. Cel mai convenabil și ușor indicator pentru clasificarea sa este indicele de masă corporală, care se calculează în funcție de greutatea în kilograme și înălțime [IMC = greutatea corporală (kg)/înălțimea (m2)]. Astfel, în gradul I obezitatea IMC este cuprinsă între 30 - 34,9 kg/m2, gradul al doilea: 35 - 39,9 kg/m2, iar gradul al treilea este observat în IMC peste 40 kg/m2.

Întotdeauna primul pas în terapie, în toate etapele obezității, este o schimbare a stilului de viață. Include trei componente: dieta, activitatea fizică și schimbarea comportamentală.

Dietă


Principalele recomandări pentru o dietă pentru obezitate sunt:


Reducerea alimentelor și băuturilor bogate în calorii;


Reducerea dimensiunilor porțiilor;


Saltarea gustărilor;


Mic dejun obligatoriu și evitarea meselor de noapte;


Reducerea cazurilor de alimentație necontrolată și episoade de alimentație;

Până în prezent, nu există dovezi convingătoare că dietele cu restricție a anumitor grupe de alimente (grăsimi, carbohidrați, proteine) au un efect mai bun decât o restricție echilibrată de calorii. Regimurile hipocalorice urmăresc să consume aproximativ 25 kcal/kg greutate corporală. Aceasta realizează un deficit energetic de aproximativ 600 kcal/zi, ceea ce implică o pierdere de 0,5 kg/săptămână.

Activitate fizica


Are un efect mai moderat asupra pierderii în greutate, dar este extrem de util în redistribuirea țesutului adipos și pentru menținerea greutății obținute. Se recomandă o activitate fizică moderată (mers pe jos, dans, aerobic pe apă) timp de cel puțin 150 de minute pe săptămână (pe cel puțin 3 zile) sau 75 de minute de activitate de înaltă intensitate (alergare, înot, ciclism rapid). Exercițiul anaerob (cum ar fi ridicarea greutății) crește masa musculară și, de asemenea, trebuie practicat de 3 ori pe săptămână.

Schimbare comportamentală


Acesta își propune să ajute o persoană să-și schimbe gândirea și înțelegerea obezității și a consecințelor acesteia. Pentru a realiza acest lucru, este adesea nevoie de ajutorul unui medic sau psiholog, întrucât o serie de probleme psihologice pot contribui la consumul excesiv de alimente.

Persoanele cu un IMC> 30 kg/m2 sunt indicate pentru tratamentul medicamentos al obezității. Farmacoterapia nu inversează schimbarea stilului de viață, ci o completează. Este important să știm că, în absența unui răspuns la tratament după 3 luni, acesta trebuie întrerupt și înlocuit cu alte medicamente sau abordări terapeutice. Tratamentul este considerat eficient în reducerea greutății cu ≥ 5% din valoarea inițială. Până în prezent, doar trei preparate pentru obezitate au fost aprobate în Europa:
Orlistat (Xenical) - suprimă absorbția grăsimilor din tractul gastro-intestinal, ceea ce duce, din păcate, la unul dintre cele mai frecvente și neplăcute efecte secundare - steatoreea (diareea „grasă”).


Liraglutida (Saxenda) este un agonist al receptorului peptidei -1 (GLP-1) asemănător glucagonului care se administrează sub formă de injecție o dată pe zi, subcutanat. A fost inițial înregistrat pentru tratamentul diabetului de tip 2, dar datorită efectului său de scădere a apetitului, a fost folosit și cu succes în obezitate.
Naltrexonă/Bupropion (Maisimba) - Naltrexonă este un antagonist opioid utilizat pentru a trata pacienții cu dependență de droguri sau alcool, iar bupropionul este un medicament utilizat pentru tratarea depresiei. S-a constatat că efectul acestui preparat este asupra hipotalamusului și duce la o scădere a aportului de energie și la o creștere a cheltuielilor de energie. Reacțiile adverse frecvente sunt greață, vărsături, cefalee, amețeli.

Pentru pacienții cu un IMC> 40 kg/m2, tratamentul chirurgical este cel mai eficient. Cu ajutorul chirurgiei metabolice, se realizează o reducere durabilă a greutății, îmbunătățirea complicațiilor însoțitoare și calitatea vieții.

Cea mai mare provocare în tratarea obezității este menținerea greutății. Multe persoane care au început dietele pentru a slăbi își recapătă rapid greutatea corporală inițială (efectul „yo-yo”). Printre principalele motive se numără stabilirea unor obiective nerealiste și o motivație scăzută. Este important să ne amintim că obezitatea este o boală cronică și durează mult timp pentru a trata. Chiar și pierderea în greutate de 5-10% are un efect uriaș asupra sănătății și bunăstării umane.