Tuberculoza osoasă

Aici ne vom concentra pe unul dintre forme de tuberculoză - Aceasta, izbitor oase. Această patologie ocupă locul al doilea ca frecvență după tuberculoza pulmonara. Micobacterii poate deteriora orice os, dar cel mai adesea coloana vertebrală suferă. Diagnosticul este foarte dificil, tratamentul se efectuează prin metode conservatoare și chirurgicale.

Natura patologiei

Tuberculoză pe oase și a pune se referă la formele nepulmonare ale bolii cauzate de Mycobacterium tuberculoză. Boala se caracterizează prin distrugerea progresivă a țesutului osos. În majoritatea cazurilor, aceasta este o patologie secundară.

Din focarul din plămâni, micobacteriile se răspândesc prin vase în tot corpul și intră în substanța moale a osului. În condiții favorabile, bacteriile se înmulțesc și creează o nouă sursă de infecție. Ca urmare a activității vitale a bacteriilor din țesuturile oaselor au loc modificări inflamatorii non-necrotice.

După frecvența leziunilor osoase există:

  • Infecția coloanei vertebrale - în mai mult de 50% din cazuri;
  • Deteriorarea articulațiilor mari - genunchi, solduri;
  • Tuberculoza oaselor mâinii.

Focare de tuberculoza pulmonara.

Motive

Principalul motiv pentru dezvoltarea bolii este infecția organismului cu microbacterii.

Infecția poate apărea în următoarele moduri:

  • Pe cale aeriană - la comunicare (în timpul unei conversații, tuse, strănut);
  • Într-un mod alimentar - atunci când se utilizează alimente infectate;
  • Prin contact - infecția apare prin conjunctivă;
  • Intrauterin - se transmite copilului de către mama infectată.

Tuberculoza osoasă și articulară este o formă secundară de infecție. Mycobacterium este o tijă ușor curbată de până la 10 microni lungime, foarte rezistentă la influențele mediului. Boala nu se dezvoltă întotdeauna după infecție.

Boala apare cu următorii factori:

  • Imunitate slabă;
  • Hipotermie frecventă;
  • Condiții de viață nefavorabile;
  • Contact prelungit cu pacienții cu tuberculoză;
  • Munca fizică grea în condiții precare;
  • Boli infecțioase frecvente.

Cu o imunitate puternică, patologia se autodistruge fără a se putea dezvolta.

Clasificare

Tuberculoza articulațiilor și a oaselor este împărțit în mai multe tipuri, în funcție de locul infecției:

  • Tuberculoza coloanei vertebrale - suferă una sau mai multe vertebre de la fiecare departament;
  • Pe articulația șoldului (coccis) - suferă mai des fosa acetabulară, mai rar - capul sau gâtul coapsei;
  • Pe articulația umărului (omartrita) - rar detectată, articulația dreaptă este afectată mai des decât stânga;
  • Pe articulația cotului - leziunile bilaterale apar rar;
  • Articulația încheieturii mâinii - deseori leziunea este bilaterală sau în combinație cu afectarea cotului sau a articulației umărului;
  • Pe articulația genunchiului (gonită) - focalizarea primară se dezvoltă în tibie sau condilii gleznei;
  • Pe gleznă sau oasele picioarelor - datorită legăturii anatomice strânse dintre oase, se observă deseori deteriorarea întregului departament;
  • Pe osul tubular - formă rară, dăunează mai ales oaselor mici ale mâinilor.

Articulațiile umerilor, coapselor, oaselor antebrațului și ale coloanei vertebrale prezintă un risc crescut de infecție, deoarece aportul lor bun de sânge sporește intensitatea creșterii micobacteriene.

Tablou clinic

Boala se dezvoltă treptat. În primele etape, nu apar simptome specifice. Există trei etape de dezvoltare: periartrita, artrita și postartrita.

Simptomele tuberculozei osoase și articulare în funcție de stadiul bolii

  • Periartrita. La începutul bolii, o persoană poate prezenta slăbiciune, scăderea capacității de a lucra, dureri musculare, febră moderată periodică. Ocazional apare durere când se aplică presiune pe zona afectată.
  • Artritic. În această fază, patologia începe să progreseze rapid. Inflamația trece în cavitatea articulară, puroiul se acumulează în ea. Țesuturile moi din jurul articulației bolnave se umflă, îngroșarea pielii se simte atunci când este acoperită. Articulațiile sunt distruse, deformate, provocând astfel o mobilitate limitată. Caracteristic acestei faze este formarea necrozei și abces tuberculos și focalizarea infecțioasă.
  • Postretret. Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, starea pacientului este definită ca satisfăcătoare. Afectate de tuberculoză membrele se scurtează, a pune sunt deformate, mișcările sunt limitate.

Principalele simptome includ dureri la nivelul coloanei vertebrale (inițial ușoare, apoi mai intense, independente de activitatea fizică), febră, dureri musculare la spate.

Tuberculoza osoasă a coloanei vertebrale provoacă modificări patologice care afectează substanța moale. La persoanele cu boli severe, coloana vertebrală este deformată, apare o cocoașă.

Tuberculoza oaselor tubulare este o patologie destul de rară și se găsește în principal la copii. La ei simptomele sunt mai pronunțate decât la adulți. apar tulburări vegetative, iritabilitate nemotivată, oboseală rapidă, tulburări de somn, deteriorarea apetitului.

Diagnostic

Această patologie în stadiile incipiente este destul de dificil de detectat. Diagnosticul include teste clinice, instrumentale și de laborator. Atunci când examinează și ia istoricul, medicul clarifică infecția pacientului, prezența contactul cu pacienții cu tuberculoză, condițiile sale de viață și de muncă, determină cât timp a fost boala și manifestările ei.

Apoi, specialistul examinează pielea, starea ganglionilor limfatici, mușchii. Detectează cicatricile. Se concentrează pe postura și mersul pacientului, verifică funcționalitatea membrelor.

Ar trebui efectuată o examinare amănunțită pentru a confirma diagnosticul.

  1. Raze X. Indiferent de localizarea infecțiilor, se găsesc următoarele semne: focare unice cu contururi clare, schimbarea structurii osoase, contracția zonei articulare, distrugerea, răsucirea și răsucirea articulațiilor, formațiuni goale cu conținut de proteine.
  2. Calculatortomografie. Avantajul acestei metode este că ajută la detectarea bolii într-un stadiu incipient, la determinarea naturii patologiei și a gradului de deteriorare a țesutului osos. Dar costul acestei proceduri de diagnostic este ridicat și nu se efectuează peste tot.
  3. Sângecercetare. Numărul crescut de leucocite și creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor indică un proces inflamator în organism.
  4. Tuberculineprobe. Pentru ca examinarea să ia conținutul fistulei sau al abcesului purulent.

În unele cazuri, se efectuează o biopsie osoasă, RMN, mielografie pentru a clarifica diagnosticul.

Tratament

Prima etapă a tratament este tuberculoasă dispensar. Pacienții cu un diagnostic stabilit sunt trimiși acolo. Terapia tuberculozei este complex și include metode medicale și nemedicale, se efectuează regim, dacă este necesar, intervenție chirurgicală.

Dieta și regimul

În faza activă a bolii, repausul la pat este recomandat pacienților. În procesul de reabilitare sunt utilizate fizioterapie, exerciții terapeutice. Plajele la soare au un efect vindecător bun. Sunt recomandate dimineața, crescând treptat timpul petrecut la soare.

Pacientul ar trebui să petreacă cât mai mult timp în aer curat. În acest scop, dispensarele sunt dotate cu verande speciale sau locuri de joacă cu locuri de recreere. În plus, pacientul trebuie să excludă din viața sa obiceiurile proaste - fumatul, mult alcool.

La pacienții cu această boală, există o descompunere crescută a proteinelor. Se prescrie o dietă pentru a compensa pierderea acestui element. Se caracterizează printr-un conținut caloric crescut. Meniul trebuie să conțină proteine ​​animale, calciu, vitamine, precum și grăsimi și carbohidrați. Se recomandă o dietă de cinci ori pe zi.

Dieta include:

  • Diferite soiuri de carne și pește;
  • Produse lactate și brânzeturi;
  • Ouă;
  • Porridges de diverse cereale;
  • Pâine și produse de panificație;
  • Tot felul de supe;
  • Fructe si legume;
  • Nuci;
  • Legume cu frunze verzi;
  • Deserturi;
  • Tot felul de băuturi răcoritoare.

Este interzisă utilizarea cărnii excesiv de grase, preparate conservate sau condimentate, cofetărie cu creme foarte grase, alcool.

Tratamentul medicamentos

Principalul c tratamentul tuberculozei osoase este aportul de specific medicinal preparate. Se utilizează diferite combinații de medicamente, instrucțiunea presupune administrarea a cel puțin 3 medicamente în același timp. Doza și durata administrării sunt determinate de medicul curant. Tuberculoza osoasă este tratată foarte dificil, durata cursului poate dura 8-12 luni.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical al tuberculozei oaselor se efectuează în dezvoltarea complicațiilor purulente:

  • Abcesul osos;
  • Osteomielita;
  • Înmuierea sau necroza oaselor.

Îndepărtarea zonei deteriorate, altoirea oaselor sau înlocuirea cu materiale artificiale se face.

Prognostic și prevenire

Prognoza pentru pacienți cu tuberculoză osteoarticulară este favorabil în cazul în care este tratat competent. Metodele terapeutice moderne, utilizarea medicamentelor antibacteriene minimizează riscul de deces.

Dar boala este foarte severă și este însoțită de ireversibile deformări osoase. Pacienții cu leziuni ale măduvei spinării în jumătate din cazuri devin invalizi.

Prevenirea bolii se exprimă prin excluderea contactului cu pacienții din tuberculoză, prevenirea leziunilor și hipotermiei, îmbunătățirea nivelului de trai. Nu trebuie să renunțați la vaccinuri și la testele de rutină ale TB. Boala trebuie detectată și tratată în timp util.

Tuberculoza osoasă este tratată cu succes. Pentru a nu permite dezvoltarea procesului, trebuie efectuat un diagnostic și un tratament în timp util. Prin urmare, ar trebui să consultați un specialist în caz de dureri osoase și musculare, chiar dacă sunt slab exprimate.