Cezariana (cezariană) este o metodă operativă de livrare, în care se face o incizie în peretele abdominal și peretele uterului și fătului este îndepărtat prin el. Cezariana este primară - atunci când este efectuată în mod obișnuit și secundară - atunci când este efectuată în timpul nașterii.

după cezariană

Indicații: Cezariana se efectuează atunci când nașterea vaginală prezintă un risc pentru mamă sau copil. Indicațiile pentru operația cezariană sunt absolute și relative, din partea mamei și a fătului.

1. Indicații absolute.

1.1. Pe partea mamei:
- placenta totală (placenta praevia totalis) sau placenta parțială (placenta praevia partialis) cu sângerări abundente;
- bazin îngust;
- procese care fac imposibilă nașterea vaginală - tumori, fibroame ale segmentului uterin inferior, care împiedică fixarea capului fetal în pelvis, îngustarea vaginului, fracturi etc;
- cancer cervical;
- insuficiență cardiacă severă;
- eclampsie care nu răspunde la medicație;
- anomalii în atașarea placentei;
- abruptie placentara prematura severa;
- ruperea uterului;
- după o a treia cezariană.

1.2. Din partea fătului:
- suferința fătului și incapacitatea de a efectua rapid o naștere vaginală;
- prolapsul cordonului ombilical și lipsa oportunității unei nașteri rapide în mod natural;
- prezentarea incorectă a fătului - de ex. prezentare frontală;
- herpes genital la mamă;
- în caz de sarcină multiplă și blocarea gemenilor.

2. Indicații relative:

- eclampsie și preeclampsie - toxicoza târzie a sarcinii;
- defecte cardiace, diabet, miopie severă;
- sarcina după o cezariană anterioară;
- prezentarea culei;
- la sarcini multiple - mai mult de 2 fetuși, poziție incorectă;
- prematuritate severă a fătului;
- portabilitate;
- vârsta gravidei> 35 de ani etc.

Contraindicații: Contraindicațiile pentru cezariană sunt puține. De exemplu, în prezența malformațiilor incompatibile la făt, făt mort, coagulopatii (afectarea coagulării sângelui) la mamă, cezariana ar trebui evitată.

Complicații: Cezariana poate provoca complicații atât în ​​timpul operației, cât și după aceea. Complicații în timpul operației:
- reacție la anestezie;
- ruperea peretelui uterin;
- leziuni ale vezicii urinare, ureterului, rectului;
- sângerare;
- embolie aeriană;
- traume la nivelul fătului;

Complicații postoperatorii:
- infecții - endometrită, infecție cu incizie chirurgicală, infecții ale tractului urinar, sepsis. Antibioticele sunt utilizate perioperator pentru prevenirea infecțiilor;
- recuperarea întârziată a funcției intestinale;
- complicații tromboembolice;
- anomalii ale placentei în sarcinile ulterioare.

Tehnică: Pregătirea preoperatorie:
- examinarea gravidei și evaluarea stării fătului;
- să nu mănânce înainte de operație;
- plasarea unei surse venoase și perfuzie de lichide;
- plasarea unui cateter uretral;
- amplasarea unui monitor;
- anestezie - de obicei anestezie vertebrală;

În operația cezariană clasică se ajunge la corp (corpus) sau fundul (fundul) uterului, unde se face o incizie operatorie. Această metodă permite accesul mai rapid la uter, dar este asociat cu mai multe complicații. Mai des se deschide segmentul uterin inferior - cezariană istmică. Incizia este transversală sau longitudinală. Sacul amniotic este apoi deschis, bebelușul, placenta și sacul amniotic sunt îndepărtate și inciziile sunt închise.

În perioada postoperatorie, mamei i se administrează lichide, semne vitale, se monitorizează diureza și se restabilește momentul peristaltismului.