Expert medical al articolului

  • Motive
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Complicații și consecințe

  • Diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Pentru majoritatea oamenilor practic sănătoși din lume, expunerea la soare nu provoacă alte consecințe decât arsurile solare. Cu toate acestea, pielea unei cincimi din populația umană nu răspunde suficient la lumina intensă a soarelui. În viața de zi cu zi, această afecțiune se numește alergie la soare, deși în realitate lumina soarelui, strict vorbind, nu poate fi clasificată ca alergeni, în care medicina modernă înseamnă că proteinele străine provoacă un răspuns imun sub formă de reacții alergice. Fotodermatita (fotodermatoza) - modificări structurale inflamatorii ale celulelor epiteliale ale pielii ca urmare a izolării, care acționează ca un factor provocator.

competente

Reacțiile cutanate acute și recurente cauzate de lumina soarelui devin o patologie din ce în ce mai frecventă, care nu a primit cercetări serioase recent și verdictul final nu a fost încă adoptat. Dar cercetările în această direcție au permis deja să se tragă o serie de concluzii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cauzele fotodermatitei

Oamenii care nu pot fi în plin soare din cauza așa-numitei alergii la soare ar trebui să se gândească la sănătatea lor. Reacția insuficientă la lumina directă a soarelui se dezvoltă cu o producție insuficientă de melanină și deficiența acesteia este provocată de diverse motive. În plus, uneori melanina este produsă suficient, iar pielea este hipersensibilă la lumina ultravioletă. În acest caz, este bine să se ia în considerare prezența substanțelor fototoxice în piele sau pe suprafața acesteia. Astfel de oameni ar trebui să fie atenți la activitatea organelor a căror disfuncție contribuie la intoxicația corpului - ficat, rinichi, glandele suprarenale. Tulburările procesului de metabolism și imunitate contribuie la acumularea în piele a unor substanțe (fotosensibilizatori) care absorb undele de lumină ale spectrului vizibil. Ele cresc toxicitatea oxigenului molecular, contribuind la transportul acestuia într-o stare mai energică.

Multe substanțe naturale joacă rolul fotosensibilizatorilor. Acumularea lor în piele ca urmare a tulburărilor metabolice le crește sensibilitatea la radiații ultraviolete. Aceste procese pot fi congenitale, apoi intoleranța la razele ultraviolete se manifestă încă din copilărie și se dobândește. Majoritatea tipurilor de fotodermatită afectează tinerii, unele apar la vârsta adultă.

Cea mai comună formă acută de fotodermatită este o arsură solară banală. Apar la oameni absolut sănătoși sub influența respirației prelungite și intense. Cei mai sensibili la ei sunt copiii mici, femeile însărcinate, albinele și blondele naturale, iubitorii de paturi de bronzat și tatuaje. Crește riscul de arsuri, prezența bolilor cronice ale organelor interne, medicamente, fotosensibilizatoare ale pielii. La sfârșitul primăverii și la începutul verii, când activitatea solară este mare și corpul nu este încă obișnuit cu razele ultraviolete, probabilitatea arsurilor solare este cea mai mare.

Expunerea agresivă la lumina soarelui se poate manifesta ca erupții cutanate - urticarie solară. Pentru aceasta, este suficient ca unii oameni să fie pur și simplu expuși pe scurt la lumina directă a soarelui pentru o perioadă scurtă de timp. Situațiile izolate sunt de obicei cauzate de influența unor factori externi (exogeni). O astfel de inflamație se mai numește și dermatită fotocontactă. Provocatorii sunt de obicei substanțe chimice de diferite origini care apar pe piele sau pe piele și provoacă fotodermatită toxică (alergică) pe acele părți ale corpului care au fost expuse razelor solare.

Fotosensibilitatea poate fi cauzată de contraceptive orale, medicamente aparținând multor grupuri farmacologice. Cele mai frecvent utilizate dintre ele: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, în special aspirină și ibuprofen; antibiotice cu tetraciclină; sulfonamide și medicamente cu activitate antihistaminică; barbiturice și antipsihotice; anumite medicamente cardiace și hipoglicemiante, citostatice și diuretice; fotosensibilizatori direcți și tratamente topice pentru probleme ale pielii.

Alternative și medicamente pe bază de plante, produse cosmetice și parfumuri care conțin vitaminele A (retinoizi, carotenoizi), vitamina E, eozină, gudron, frânghii, acid boric, mercur, plumb, mosc, fenol, uleiuri vegetale esențiale (trandafir, lemn de santal, bergamot, nuci, plante aromatice sunătoare etc.), ierburi - urzică, sunătoare, trifoi și altele; suc de fenicul și pătrunjel, țelină, morcovi, smochine, citrice - aceasta nu este o listă completă de materiale, de aplicare internă sau externă, ceea ce duce la hipersensibilitate la lumina soarelui. Hipersensibilitatea la lumina soarelui în combinație cu plantele care conțin furocumarină se numește fitoftodermatită, nu este atât de rară. Pericolul poate fi o plimbare prin pajiștea înflorită, mai ales la începutul verii. Polenul ierburilor înflorite din această perioadă conține furokumariny, care precipitarea corpului sub influența razelor solare agresive poate provoca reacții alergice.

Și dacă situația unică se repetă cu frecvență multiplă, această afecțiune se numește fotodermatită cronică. Cea mai frecventă erupție ușoară polimorfă dintre acestea, cauza presupusă este dezvoltarea unei reacții întârziate cauzate de izolarea antigenului. Această boală recurentă este considerată cel mai frecvent o alergie la lumina soarelui. Formele morfologice ale manifestărilor sunt diferite - urticarie, eroziune, eritem.

Piscină rujeolară pulmonară și dermatită cronică actinică (reticuloidă) - în aceste boli soarele acționează ca un provocator, cauzele apariției lor nu au fost stabilite.

Eczeme, prurigo cauzat de lumina soarelui, ca urmare a modificărilor unităților metabolice individuale ale porfirinelor și ale derivaților acestora care se acumulează în sânge, precum și - deficit de acid nicotinic.

Porfiria eritropoietică și hepatică aparține grupului de boli determinate genetic, sunt însoțite de fotosensibilitate, apar uneori într-o formă foarte severă, apar adesea de la naștere. Există, de asemenea, forme ușor latente care apar la o vârstă ulterioară, ajutate de aportul anumitor medicamente care activează activitatea enzimatică a aminolevulinatului sintazic (analgezice, barbiturice, steroizi, AINS). Porfiria târzie a pielii poate fi o boală dobândită. Se observă la persoanele cu intoxicație cronică cu alcool care au avut hepatită, care sunt în contact cu substanțe hepatotoxice, benzină. Cu toate acestea, moștenirea acestei forme de porfirie nu poate fi complet exclusă, de asemenea, deoarece rudele pacientului au caracteristici biochimice ale bolii în absența unui tablou clinic și unele antecedente familiale de cazuri.

O altă boală rară moștenită gravă dintr-o serie de fotodermatoze este xeroderma pigmentosum, care mai devreme sau mai târziu este aproape abuzată. Se crede că boala provoacă un deficit enzimatic care împiedică recuperarea ADN-ului din celulele pielii deteriorate de lumina soarelui.

[7], [8], [9], [10], [11]

Factori de risc

Risc de intoleranță la factorii solari - predispoziție genetică la boli alergice, tulburări metabolice, deficit imunitar, boli cronice ale organelor interne, infecție acută severă, cursul terapiei medicamentoase, perioade de modificări hormonale - adolescență, sarcină, menopauză și - machiaj permanent, peeling, alte proceduri cosmetice, contact profesional cu substanțe toxice, obiceiuri proaste, ședere temporară în climă neobișnuit de caldă, apă clorurată, înot în mare în timpul înfloririi algelor (de obicei la începutul verii).

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Patogenie

Mecanismul de dezvoltare a fotodermatitei nu a fost încă studiat pe deplin, unele patologii izolate în unități nosologice independente sunt încă un mister pentru cercetători.

Aproape întotdeauna există o predispoziție ereditară. De exemplu, în xeroderma pigmentosum, se găsesc gene în care apar mutații care determină un deficit enzimatic care împiedică regenerarea ADN-ului deteriorat din celulele pielii de către razele ultraviolete.

Dar mecanismul pentru dezvoltarea unei sensibilități speciale la radiațiile solare cu gloanțe de lumină "Pool" este încă în discuție, chiar și toți oamenii de știință din domeniul medical nu sunt de acord cu moștenirea acestei boli.

Mecanismul de dezvoltare distinge reacțiile fototoxice și fotoalergice. În primul caz, substanțele toxice acumulate în piele sau aplicate pe suprafață sub acțiunea soarelui provoacă simptome similare arsurilor solare - scalare, umflare, vezicule și vezicule. Radiațiile ultraviolete interacționează cu o substanță fotosensibilă care catalizează o reacție fotochimică pentru a forma radicali liberi sau oxigen singulet, ceea ce duce la deteriorarea structurii cardiomiocitelor. Reacția pielii determină eliberarea de mediatori proinflamatori (prostaglandine, histamină și acid arahidonic), starea de rău este rezultatul interleukinelor. Severitatea sa depinde de cantitatea de substanțe chimice din piele sau de proprietățile pielii, cum ar fi absorbția, metabolismul, capacitatea de a se dizolva și de a forma compuși stabili. Stratul epidermic apare murind keratinocitele sunt formate așa-numitele celule de arsură solară, proliferarea limfocitelor, degenerarea melanocitelor și a celulelor Langerhans, în plus - dilatarea vaselor de sânge ale pielii și stratul său superficial se umflă. Celulele pielii suferă modificări distrofice și necroză, după care sunt exfoliate.

În al doilea caz, reacția are loc prin interacțiune repetată cu stratul ultraviolet. Medicamentele și alte substanțe chimice sau produse ale metabolismului lor care absorb lumina soarelui formează substanțe fotosensibile în piele. Cu acțiunea repetată a soarelui, mecanismele imune sunt activate ca răspuns la antigenele formate în piele după interacțiunea primară. La exterior, reacțiile fotoalergice seamănă cu o reacție alergică clasică și sunt însoțite de mâncărime severă, roșeață, peeling și procese proliferative în epidermă.

Erupția ușoară polimorfă, a cărei patogenie nu a fost încă studiată, este probabil o reacție fotoalergică întârziată.

Au fost identificate mai multe legături patogenetice în dezvoltarea urticariei solare. Se poate dezvolta la persoanele cu metabolismul porfirinei afectat, în alte cazuri, pacienții au testat pozitiv pentru alergeni pasivi, ceea ce indică dezvoltarea fotoalergiilor. La mulți pacienți, cauzele stupilor nu au fost identificate.

Porfiria este un grup de boli cauzate de tulburări ale metabolismului porfirinei, care provoacă acumularea și excreția excesivă prin sistemul urinar sau intestine. În concretizări, porfirinele bolii eritropoietinei și derivații acestora se acumulează în celulele sanguine (eritrocite și normoblaste) în ficat - în celulele hepatice (hepatocite). Formele șterse ale bolii apar uneori până când un anumit factor (administrarea anumitor medicamente, pubertate, sarcină etc.) nu va provoca dezvoltarea bolii. În patogeneza porfiriei dobândite, stimulul pentru dezvoltarea lor poate fi intoxicația cu săruri de plumb, erbicide, insecticide, alcool, boli hepatice. Porfirinele, care se acumulează în piele, acționează ca fotosensibilizatori, iar izolarea are loc peroxidarea accelerată a componentelor grase ale pereților celulari, distrugerea keratinocitelor și deteriorarea pielii.

Statisticile pot estima doar cazurile de fotodermatită pe care pacienții nu le-au abordat și au solicitat ajutor medical. Adesea, simptomele apar în decurs de două până la trei zile, aceste cazuri rămân în afara domeniului medical, astfel încât 20% din populația care suferă de fotodermatită este puternic subestimată. Soarele arde și s-a întâmplat de mai multe ori în aproape toate. Desigur, de obicei sunt înregistrate cazuri mai grave.

De exemplu, aproximativ 70% din toți locuitorii planetei sunt susceptibili la apariția unei erupții ușoare polimorfe. Femeile sunt mai susceptibile la această patologie, boala este cel mai adesea observată la grupa de vârstă a persoanelor de la 20 la 30 de ani. Trebuie remarcat faptul că după cea de-a treizecea aniversare la majoritatea pacienților (3/4), recidivele apar din ce în ce mai puțin și uneori apare și automedicația.

Trei sute dintr-o sută de mii de oameni suferă de urticarie la soare, bărbații suferă de trei ori mai rar decât femeile. Vârsta principală a pacienților de la 30 de ani la 50 de ani. De obicei, la cinci ani după prima manifestare a bolii, regresia spontană apare la aproximativ 15% dintre pacienți, iar celălalt sfert - auto-medicație timp de un deceniu.

Virusul Bazin este o boală foarte rară, cu trei cazuri raportate de un milion de oameni de pe planetă. Se manifestă în copilărie și adolescență, în principal la băieți. O altă boală predominant masculină este reticuloidul actinic, persoanele de vârstă mijlocie și vârstnice sunt bolnave, a căror piele reacționează întotdeauna inadecvat la lumina soarelui.

Xeroderma pigmentată este, de asemenea, suficient de rară - patru cazuri pe milion de populație, fără preferințe sexuale și rasiale. Majoritatea membrilor bolnavi ai aceleiași familii.

Porfiria este cea mai frecventă în țările din nordul Europei, unde de la o sută de mii de persoane de la șapte la doisprezece persoane s-au îmbolnăvit.

Au loc reacții fototoxice, dintre care unele sunt estimate a fi de aproximativ două ori mai susceptibile de a fi fotorealiste, deși nu există statistici exacte privind prevalența lor.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]