Expert medical al articolului

Sindromul Lyell (necroliză epidermică acută cinonimie, necroliză epidermică toxică, sindrom al pielii arse) - o boală toxică și alergică severă care amenință viața pacientului, caracterizată prin secreție intensă și necroză a epidermei cu formarea de vezicule abundente și eroziuni pe piele și, boală toxică și alergică, care este principala cauză de hipersensibilitate la medicamente (boală buloasă a medicamentelor).

cauze

Mulți cred că sindromul Stevens-Johnson și sindromul Lyell sunt forme severe de eritem exudativ multiform și diferențele lor clinice depind de severitatea procesului patologic.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ce cauzează sindromul Lyell?

Cauzele sindromului Lyell sunt efectele medicamentelor. Dintre acestea, primul loc este ocupat de medicamentele sulfonamidice, urmate de antibiotice, anticonvulsivante, medicamente antiinflamatoare și anti-tuberculoză. Durata dezvoltării sindromului Lyell din momentul administrării medicamentului care l-a cauzat variază de la câteva ore la 6-7 zile. Un loc important îl ocupă factorii ereditari. Astfel, aproximativ 10% din populația umană are o predispoziție genetică la sensibilizarea alergică a corpului. Sindromul Lyell a fost legat de antigenele NAS-A2, A29, B12 și Dr7.

În centrul bolii sunt reacții alergice toxice atât în ​​eritemul exudativ multiform cât și în sindromul Stevens-Jopson.

Histopatologia sindromului Lyell

Se observă necroza straturilor superficiale ale epidermei. Celulele stratului malayan sunt edematoase, conexiunile intercelulare și epidermodermice sunt rupte (exfoliere a epidermei din derm). Drept urmare, se formează vezicule pe piele și mucoase, care se află în interior și pe tocuri.

Patologia sindromului Lyell

În zona vezicii urinare, situată sub sistemul nervos periferic, apar modificări necrobiotice în epiderma necrolizei, ducând la o pierdere completă a structurii straturilor sale. Ca urmare a întreruperii contactelor intercelulare și a distrofiei hidrofite a celulelor individuale ale epidermei, apar celule cu balon cu nuclei pirnotici. Există multe granulocite neutrofile printre celulele modificate distructiv. În cavitatea vezicii urinare - celule de balon, limfocite, neutrofile. În derm - edem și infiltrate mici de limfocite. În zona defectelor cutanate, straturile superioare ale dermei sunt vase necrotice, trombozate și se dezvăluie infiltratele limfocitare focale. Fibrele de colagen din treimea superioară a dermei se slăbesc și se fragmentează în părțile profunde.

În pielea nealterată clinic cu sindromul Lyell, sunt separate zone mici ale stratului cornos și, în unele locuri, epiderma comună. Celulele stratului principal sunt în mare parte picotice, unele dintre ele sunt vacuolate, intervalele dintre ele sunt mărite, uneori sunt umplute cu mase omogene. La unele papile ale dermului există umflarea fibrinoidului. Endoteliul vaselor este umflat, mici infiltrate limfocitare pot fi observate în jurul unora dintre ele.

Simptomele sindromului Lyell