Atanas Georgiev 1 ianuarie 2019 | 0

mallory-weiss

Sindromul Mallory-Weiss a fost descoperit în 1929 de ambii medici și a fost observat inițial la pacienții care abuzau de alcool. Ulterior s-a constatat că apare în alte condiții.

Sindromul se caracterizează prin sângerare din tractul gastro-intestinal superior, datorită ruperii mucoasei esofagiene, cel mai adesea în zona articulației gastro-esofagiene și/sau cardiace. Mallory-Weiss este cauza a aproximativ 8 până la 15% din toate cazurile de sângerare gastro-intestinală superioară.

Motivul principal pentru astfel de rupturi este prelungit, exacerbat vărsături și dorința de a vărsa (antiperistaltică) la alcoolici și bulimici cronici. Cu toate acestea, se dovedește că nu numai vărsăturile cronice pot provoca sindromul, ci și apariția episodică a peristaltismului invers, adică. vărsături simple. Alte cauze pot include traume toracice, hernie hiatală, sughiț cronic, ridicări grele, sforăit, tuse cronică, gastrită, esofagită, resuscitare cardiopulmonară. Poate fi observat și la pacienții cu cancer pe chimioterapie.

Simptomele pot include dureri abdominale sau toracice de intensitate variabilă, care se poate iradia spre spate, până la absența sa completă; hematemeza (vărsături de sânge), culoarea masei poate varia de la mai strălucitoare la cea a cafelei, în funcție de locul sângerării și stazei sângelui; melena (fecale negre închise, strălucitoare, fără un miros ascuțit), disfagie, odinofagie; în cazuri rare, sângerarea masivă poate duce la șoc și pierderea cunoștinței. Sângerarea este deosebit de severă la pacienții cu hipertensiune portală și varice esofagiene.

Diagnosticul este pus de esofagogastroscopie, și trebuie să ne gândim empiric la Mallory-Weiss în hematemeză după vărsături anterioare fără sânge. În laborator, se observă modificări ale imaginii sanguine (hemoglobină, eritrocite) și creatin kinază M. La pacienții care nu sunt supuși gastroscopiei din diferite motive, poate fi utilizată tomografia computerizată. Pentru a exclude patologia cardiacă, este bine să examinați troponinele și să faceți cardiografie.

De obicei, afecțiunea nu pune viața în pericol și nu necesită intervenție, iar sângerarea se oprește treptat în aproximativ 10 zile. Cu toate acestea, se recomandă monitorizarea semnelor vitale ale pacientului și în următoarele 24 de ore să urmărească semne de perforație și peritonită. Cu toate acestea, sângerările masive și/sau prelungite necesită cauterizare endoscopică sau sutura ulcerației. Hemostaza de compresie poate fi aplicată și prin tamponare cu balon, în care se introduce un cateter printr-un endoscop de ghidare, la capătul căruia există un balon care se umflă în zona rupturii. Inhibitorii pompei de protoni, vasoconstrictorii și factorii de coagulare și, desigur, antiemeticele pot fi folosiți conservator. Pierderea masivă de sânge poate duce la transfuzie de sânge și injecție endoscopică de epinefrină.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.