Comunitatea endocrină a dezvoltat un nou ghid pentru tratamentul sindromului ovarului polichistic. Ghidul a fost publicat pe 24 octombrie 2013 în Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, pentru a ajuta medicii și pacienții să înțeleagă sindromul, care are adesea manifestări diferite.

sindromul

Richard S. Legro, MD, profesor de obstetrică și ginecologie, Colegiul de Medicină al Universității Penn State, Hershey, Pennsylvania, și colegii săi au dezvoltat îndrumări comportamentale bazate pe dovezi folosind sistemul pentru recomandări, evaluare, dezvoltare și urmărire pentru evaluarea importanța și calitatea recomandărilor.

Recomandările comunității endocrinologice permit medicilor să diagnosticheze sindromul ovarului polichistic dacă sunt prezente simptome tipice, fără a fi nevoie de teste hormonale și screening ecografic.

Liniile directoare pentru comportament recomandă ca femeile în vârstă să fie diagnosticate cu sindromul ovarului polichistic dacă au cel puțin două dintre următoarele simptome: simptome hiperandrogenice, disfuncție ovulatorie sau ovare polichistice. În plus, în orice caz de sindrom al ovarului polichistic, ar trebui excluse alte cauze ale hiperandrogenemiei. Medicii trebuie să depisteze cancerul endometrial, tulburările de dispoziție, apneea obstructivă a somnului, diabetul și bolile cardiovasculare.

Diagnosticul sindromului ovarului polichistic la adolescente ar trebui să se bazeze pe manifestările clinice și biochimice ale hiperandrogenismului, excluzând alte cauze posibile în prezența oligomenoreei persistente. Sindromul ovarului polichistic în perimenopauză și menopauză ar trebui să se bazeze pe un istoric lung documentat de oligomenoree și hiperandrogenism în anii reproducerii. Detectarea ovarelor polichistice prin ultrasunete este, de asemenea, importantă, deși autorii notează că acest lucru este puțin probabil la femeile aflate la menopauză. Ecografia de rutină cu grosime endometrială nu este recomandată la femeile cu sindrom de ovar polichistic.

În diagnosticul și tratamentul sindromului ovarului polichistic, medicii trebuie să caute modificări ale părului, acneei, alopeciei, acantozei nigricane și modificărilor apendicelor pielii în timpul examinării fizice. Recomandările includ, de asemenea, screening-ul stării ovulatorii pe baza istoricului menstrual.

Manualul de comportament recomandă o evaluare a indicelui de masă corporală, a circumferinței abdominale, a tensiunii arteriale și a toleranței la carbohidrați (testul oral de toleranță la glucoză). Pacienții cu supraponderalitate și obezitate cu sindromul ovarului polichistic ar trebui să fie examinați pentru apnee obstructivă în somn. Adulții și adolescenții trebuie examinați și tratați pentru depresie și tulburări de anxietate.

Ghidul de comportament recomandă terapia contraceptivă hormonală ca tratament de primă linie pentru tulburările menstruale și hirsutism/acnee. Exercițiul fizic este recomandat pentru controlul greutății - singur sau cu o dietă hipocalorică.

Liniile directoare pentru comportament nu recomandă utilizarea metforminei ca tratament de primă linie pentru sindromul ovarului polichistic. Medicamentul este recomandat în asociere cu sindromul diabetului zaharat stabilit sau al toleranței afectate la carbohidrați, în care controlul stării prin pierderea în greutate și activitatea fizică este insuficient. În plus, Metformin este recomandat femeilor care au contraindicații la tratamentul cu contraceptive hormonale.

Citratul de clomifen este recomandat pentru tratarea infertilității ca tratament de primă alegere. Pentru femeile supuse fertilizării in vitro, managementul recomandă Metformin ca terapie adjuvantă pentru a preveni hiperstimularea ovariană.