Sindromul Zollinger-Ellison - un sindrom caracterizat prin apariția ulcerului peptic al stomacului și al duodenului Includeți diaree regulată. Această boală poartă numele medicilor care, în 1955, au descoperit secretul relației dintre pancreas, producerea de acid gastric cu suc crescut și formarea ulcerului peptic. Spre deosebire de tabloul clinic clasic al sindromului Zollinger-Ellison, terapia antiulceroasă este ineficientă. În continuare ne uităm la cauzele bolii și la ce tratament este necesar.

sindromul

Sindromul Zollinger-Ellison - gastrină

Cunoscut astăzi, factorul care cauzează sindromul Zollinger-Ellison - producerea tumorii gastrinei (gastrinom), care se caracterizează printr-o triadă clinică de hipersecreție a acidului clorhidric, ulcer peptic recurent, tumoră pancreatică (care este și este descrisă în scrierile sale, medicii americani R Zollinger și E. Allison).

Tumora care produce simptome ale sindromului Zollinger-Ellison la 15% din stomacul localizat În alte exemple specificate - în capul sau coada pancreasului. Prin urmare, creșterea producției de suc gastric, acid clorhidric și enzime, fiecare dintre acestea duc la dezvoltarea ulcerului peptic, nu poate fi tratată. Majoritatea pacienților au ulcer duodenal, dar adesea - în stomac și jejun și de obicei formațiunile patologice sunt numeroase.

Simptome Zollinger-Ellison

Extern, simptomele sindromului Zollinger-Ellison seamănă cu un ulcer convențional, adică. există durere în epigastru la palpare, durere locală în ulcere, dar spre deosebire de ulcerul duodenal sau gastric, această boală nu răspunde la tratamentul obișnuit.

Principalele elemente ale sindromului Zollinger-Ellison includ durerea la nivelul abdomenului superior, Dacă ulcerele sunt localizate în stomac - acest disconfort se intensifică după o jumătate de oră după masă, dacă se află în duoden - devine vizibil pe stomacul gol și se calmează după masă. După cum s-a menționat mai sus, chiar și tratamentul simptomatic pe termen lung al sindromului Zollinger-Ellison (terapia antiulceră) nu are niciun efect. Aceasta poate deveni mucozită esofagiană, reducând astfel lumenul.

În plus, un simptom caracteristic al sindromului Zollinger-Ellison - constant în stomac și eructații acide. Excesul de acid clorhidric intră în intestinul subțire, crescând mobilitatea și încetinind absorbția, în care scaunul devine apos abundent cu multă grăsime, iar pacientul pentru o perioadă scurtă de timp pierde rapid în greutate.

În formațiunile tumorale maligne cursul bolii poate apărea în ficat, stimulează corpul crește semnificativ în dimensiune.

Diagnosticul sindromului

Deoarece simptomele externe ale sindromului Zollinger-Ellison sunt foarte asemănătoare cu boala ulcerului peptic, problema diagnosticului diferențial constă în confirmarea sau excluderea prezenței unei tumori. Razele X și endoscopia pentru prezența ulcerelor, dar nu și a tumorii, care este principalul motiv. Sindromul Zollinger-Ellison prezintă un conținut crescut de gastrină în sânge (Până la 1000 PG/ml versus 100 PG/ml în ulcerul gastric). O altă caracteristică - principala aciditate secretă de 100 mmol/h. Când diagnosticul este precaut, dacă gangrena se repetă în natură sau dacă rănile sunt localizate destul de neobișnuite.

În prezența acestor calități pot fi atribuite studiului metodelor de ultrasunete, tomografiei computerizate și, în special, angiografiei abdominale selective, care permit vizualizarea tumorii.

Tratamentul sindromului Zollinger-Ellison

Gastrinomul în sindromul Zollinger-Ellison este o formă potențial malignă și eliminarea acestuia poate necesita un tratament radical sau conservator. În primul caz, excizia completă a gastrinomului cu examinarea ulterioară a organelor interne pentru metastaze. De obicei, până când au intervenții chirurgicale sunt frecvente, doar 30% din operații au ca rezultat o vindecare completă. Deoarece ulcerele reapar rapid, rezecția gastrică este ineficientă. Tratamentul conservator al sindromului Zollinger-Ellison include medicamente care suprimă producția de acid clorhidric, ceea ce înseamnă că probabilitatea reapariției ulcerelor sunt luate în doze mari și numite, de obicei pe viață.

Dacă este diagnosticat cu o afecțiune malignă inoperabilă la sindromul gastrollom Zollinger-Ellison, primiți chimioterapie, Cu toate acestea, deoarece tumora crește relativ lent, prognosticul este mai bun decât în ​​cazul altor tumori maligne. Rezultatul fatal în acest caz nu se datorează tumorii în sine, ci datorită complicațiilor ulcerelor extinse.